Nimeni nu vrea să ia șanse cu sănătatea lor, dar asta este ceea ce ați putea face dacă luați decizii medicale majore, fără a vedea ce se află în spatele ușii numărul doi. Îți cunoști drepturile atunci când e vorba de obținerea unei a doua opinii?
De ce ați putea avea nevoie de un al doilea aviz
Medicii pot avea ani de pregătire extensivă, dar ei sunt numai umani. Asta înseamnă că fac greșeli.
Se estimează că aproximativ 10 până la 15 procente din diagnostice ar putea fi eronate. Obținerea unui al doilea aviz ar putea reduce șansele ca un diagnostic să fie greșit sau să fie ratat cu totul.
Potrivit unui studiu publicat în revista European Journal of Oncology Chirurgie imagistică (mamografie, RMN etc.) și patologie (citologie, histologie etc.), rezultatele au fost în litigiu pentru 2% și 3% din cazurile de cancer, respectiv. Opinii secundare au dus la schimbări majore la prognosticul cancerului sau la planurile de tratament de 16% din timp. Când vine vorba de tratament, recomandările pot diferi chiar dacă toată lumea este de acord cu privire la diagnostic. Opiniile secundare s-au dovedit a schimba planul de diagnosticare sau de tratament la fel de des ca 40 la sută din timp. Atunci când vine vorba de chirurgie electivă, de exemplu, un studiu a constatat că o treime din alți furnizori de opinie au descoperit că procedurile recomandate sunt inutile din punct de vedere medical.
Ce al doilea aviz implică
Medicare va plăti pentru oa doua opinie atunci când se confruntă cu o intervenție chirurgicală electivă sau o procedură terapeutică majoră.
Aceasta nu înseamnă că evaluarea este gratuită. Încă sunteți supus coinzierii Medicare partea B de 20% pe care ați plăti-o pentru orice altă asistență medicală în ambulatoriu.
În mod specific, Medicare va plăti pentru un medic-certificat de bord pentru a revizui orice date existente în ceea ce privește starea medicală în cauză.
De asemenea, pot fi solicitate informații suplimentare, inclusiv o examinare fizică și, în unele cazuri, teste suplimentare.
O evaluare aprofundată a opiniei va revizui informațiile dvs. medicale, va confirma corectitudinea unui diagnostic, va stabili un prognostic și va revizui opțiunile de tratament disponibile ori de câte ori este posibil. Acest lucru poate sau nu poate implica mai mulți furnizori. De exemplu, un patolog poate revizui un eșantion de biopsie pentru a verifica un diagnostic, în timp ce un chirurg poate discuta diferite abordări de tratament pentru această afecțiune.
Pentru clarificare, un al doilea aviz se referă la evaluarea efectuată de un medic în același domeniu de medicină. Un medic de familie care vă adresează unui oncolog, de exemplu, nu este considerat oa doua opinie. Consultarea cu un al doilea oncolog pentru aceeași problemă medicală ar fi totuși.
Ce Medicare va și nu va acoperi
Medicare va plăti pentru oa doua opinie și, uneori, o treime în cazul în care prima și a doua opinii nu sunt de acord. Gândește-te la asta ca la un legător.
Ceea ce nu va face Medicare este să vă spuneți ce furnizor să alegeți în jocul final. Decizia finală este a ta de a face. Puteți să vă întoarceți la furnizorul original sau să continuați să aveți grijă cu cel de-al doilea furnizor de opinie.
Dacă alegeți să faceți o intervenție chirurgicală, Medicare va decide apoi dacă să o acopere sau nu.
Așa e. Doar pentru ca unul, doi sau trei medici recomanda o procedura nu inseamna ca Medicare va plati pentru aceasta. Medicare cere ca o procedură să fie necesară din punct de vedere medical, în conformitate cu standardele. De notat, Medicare nu acopera chirurgia cosmetica sau procedurile pe care le considera experimentale din acest motiv.
Medicare deseori nu plătește nici pentru testarea repetată. De exemplu, dacă doamna Jones avea o mamogramă, aceeași mamografie va trebui revizuită de noul consultant. Medicare nu poate vedea nevoia medicală de a repeta mamografia pentru ca noul medic să ia o decizie. Studiile care nu au fost comandate anterior în evaluarea inițială, totuși, pot fi acoperite dacă Medicare le vede corespunzător.
Decide ce să facă
Chirurgia nu este ceva ce trebuie luat ușor. S-ar putea să existe complicații și, bineînțeles, va exista un timp de întrerupere necesar pentru recuperare. Trebuie să vă simțiți confortabil că luați cea mai bună decizie pentru dvs.
Din aceste motive, nu trebuie să vă îngrijorați să vă adresați medicului dumneavoastră cu o solicitare pentru un al doilea aviz. Pentru a face alegeri educate despre sănătatea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de mai multe informații sau de reasigurare cu privire la opțiunile medicale. Discutați toate îngrijorările pe care le aveți cu medicul dumneavoastră și solicitați să transmită toate înregistrările spre examinare noului consultant.
În general, este preferabil să căutați oa doua opinie în afara sistemului de sănătate al furnizorului dumneavoastră. Alegerea unei persoane din același birou sau grup de spitale, de exemplu, poate duce la un conflict de interese. Ca întotdeauna, asigurați-vă că furnizorul pe care îl alegeți acceptă Medicare sau veți fi lăsat să plătiți pentru tot ce iese din buzunar. Cu atât mai bine, dacă medicul este de acord cu programul de taxe pentru medic Medicare, puteți menține costurile scăzute prin evitarea taxelor limită.
Ghidul pentru a doua opinie poate fi diferit dacă sunteți pe un plan Medicare Advantage, spre deosebire de Medicare Originală. Acest lucru se datorează faptului că planurile Medicare Advantage sunt conduse de asigurători privați, nu de guvernul federal. Dacă vă aflați într-un plan Medicare Advantage, căutarea unor specialiști în afara rețelei pentru oa doua opinie ar putea costa mai mult, mai ales dacă decideți să continuați să vă îngrijiți cu acel furnizor după aceea.
