Când trebuie pacienții tiroidieni să obțină un al doilea aviz?

medicul dumneavoastră, doua opinie, doilea aviz, este bine, Este posibil

Intr-un interviu, expertii tiroidieni Richard Shames, MD, si Karilee Halo Shames, dr. RN, au explorat de ce este esential sa cautati un al doilea aviz pentru ingrijirea tiroidei.

Î: Știm că amândoi ați fost implicați în activitatea tiroidiană de peste 25 de ani – personal și profesional. Care este poziția dumneavoastră față de pacienții care primesc oa doua opinie?

Ca profesioniști în domeniul sănătății, suntem extrem de susținători ai împuternicirii personale și îngrijirii de sine.

Pe lângă cărți, prieteni și Internet, considerăm că este esențial să menținem o relație benefică cu medicul dumneavoastră. Un bun practician vă poate ajuta în diagnosticarea corectă și în gestionarea optimă a problemei tiroidei, economisind ani de suferință, cheltuieli și greutăți. Dar ține cont de faptul că toți doctorii au limitele lor. Timpul, cunoștințele și experiența lor clinică nu sunt infinite. Este o practică medicală standard pentru a solicita o altă opinie atunci când este necesar. De obicei, medicul decide când este necesară o altă viziune asupra cazului. În arena tiroidiană, devine din ce în ce mai frecvent faptul că pacientul face această decizie. În calitate de echipă de asistenți medicali, susținem în întregime această dezvoltare mai recentă și mult mai necesară.

Î: Ce credeți că ar face un pacient să înceapă să se gândească în acest sens?

Pentru pacienții cu tiroidă, aceasta începe în general la începutul fazei de diagnosticare, sau mai târziu în discuțiile de tratament.

De exemplu, la debutul unei posibile probleme tiroidiene, un practicant informat are o istorie completă, ascultând cu atenție nuanțele și identificând modele. Apoi, el sau ea efectuează examinarea fizică adecvată și comandă teste de laborator corespunzătoare, pentru a stabili exact ce cauzează simptomele.

În acest fel, puteți să determinați cu exactitate ce tratamente vă vor ajuta cel mai mult. Nu te vinde mai scurt. Asigurați-vă de la început că situația dvs. este corect diagnosticată. În cazul în care medicul dumneavoastră regulat nu verifică tiroidianul cât de îndeaproape sau cât de atent cum doriți, cu toate mijloacele vorbesc. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți vreun fel de boală tiroidiană în propriul dvs. sau în istoricul medical al familiei.

Dacă ați obținut informații de la prieteni sau site-uri web legate de starea dumneavoastră, ar fi o idee bună să împărtășiți acest lucru cu medicul dumneavoastră pentru a obține informații suplimentare. În aceste cazuri, fii atent la răspunsul medicului tău. Dacă medicul dumneavoastră acționează ca și când întrebările dvs. sunt deranjante sau nu răspund direct, luați în considerare dacă primiți un tratament optim. Este posibil să aveți nevoie să măriți grija acestui medic cu o opinie suplimentară. Dacă medicul dvs. nu cunoaște răspunsurile la întrebările dvs., întrebați dacă acesta poate afla pentru dvs. sau vă poate direcționa către resursa corespunzătoare. Este posibil să aveți nevoie să faceți cumpărături pentru această atenție suplimentară, la fel cum ați cumpărați mecanicul potrivit, contractorul sau alt serviciu pe care îl prețuiți.

Î: De ce credeți că un potențial pacient cu tiroidă trebuie să facă cumpărături? Mulți medici primari nu par să fie conștienți de prevalența excesivă a tiroidei scăzute în populație sau de taxa colectivă asupra sănătății națiunii. După cum am arătat în cartea noastră, investigațiile efectuate de centrele medicale universitare, precum și de Clinica Mayo, au determinat faptul că prevalența afecțiunilor tiroidiene este destul de ridicată pentru sănătatea a 10% din populație și pare să să fie foarte mult în creștere. Timp de mult timp comunitatea medicală, care se concentrează în mare măsură pe îngrijirea critică, a luat cunoștință de această situație dramatică.

Deoarece condiția nu este de obicei severă sau pune în pericol viața, ea poate pur și simplu să nu atragă atenția medicilor ocupați. De asemenea, deoarece sistemul tiroidian controlează atât de multe aspecte ale funcționării fizice și psihice, lista lungă de plângeri a pacienților poate părea fără legătură și excesivă cu medicul. Pacientul poate avea o problemă a pielii, o problemă de stomac, oboseală, creștere în greutate, probleme cu părul sau unghiile, suferințe emoționale și coborâșuri, senzație de răceală din când în când și fierbinte la alții.

Când se confruntă cu această gamă aparentă de simptome globale, medicul este adesea sceptic și, mai degrabă decât suspectând tiroida scăzută, poate crede că acest pacient poate avea o problemă psihiatrică, cum ar fi depresia. Acum, stadiul este stabilit pentru un diagnostic de depresie, sau ceva similar, cu o rețetă pentru Prozac sau Zoloft. Acest lucru ratează adevăratul diagnostic subiacent al tiroidei scăzute, care cauzează simptome care includ depresia. Dacă simțiți cu tărie că sunteți una dintre milioane de oameni care au o boală tiroidiană greșită diagnosticată în acest fel, atunci ar fi bine să faceți cumpărături și să obțineți o a doua opinie mai detaliată.

Î: Ce-i cu un pacient care a avut probabil o a doua opinie cu un medic mai deschis, a avut un panou mai complet de teste de tiroidă, este diagnosticat (poate de ani de zile) și tratamentul încă nu merge bine cum ar dori sau nu. Ce atunci?

Este bine cunoscut faptul că această situație nefericită de tratament mai puțin satisfăcător este prea frecventă. Să presupunem că problema dvs. particulară nu este cu diagnosticul unei probleme tiroidiene, ci cu interpretarea continuă a simptomelor și testelor care ar putea conduce la o gestionare mai optimă a afecțiunii. Atunci când testele de sânge sunt citite, intervalul definit ca normal pentru tiroidă este frecvent atât de mare încât ceea ce este considerat un nivel satisfăcător poate să nu țină cont de nevoile metabolice unice ale unei persoane individuale. Astfel de oameni se pot simți mizerabil de ani de zile, cu o varietate de reclamații semnificative, în ciuda faptului că munca lor la laborator a revenit la "normal". Indiferent de protestele pacienților, unii medici insistă că dacă TSH-ul este bine, atunci tiroida este bine. Cu toate acestea, pacientul cu tiroidă se poate simți treptat mai rău și mai rău și, eventual, poate deveni deznădăjduit. Dacă vă aflați în această barcă, puteți dori oa doua opinie de la un medic care consideră munca de laborator ca fiind doar o parte a întregii povestiri a tiroidei.

Q: Din păcate, cititorii mei și cu mine am constatat că medicii de genul ăsta sunt relativ puțini și între ei.

Asta poate fi adevărat, dar noi suntem din ce în ce mai mulți. În practica noastră, facem îngrijire primară, precum și alte opinii. Testele de laborator sunt doar unul dintre factorii care merg în deciziile și sugestiile noastre. Există mulți alți doctori ca noi. Pacienții trebuie doar să-i caute.

De exemplu, ia în considerare medicul "Biblia", Biroul de Referință Desk (PDR). În toate secțiunile medicamentului tiroidian, există o subtitlu numită "teste de laborator". Aici medicii sunt sfătuiți să nu se bazeze exclusiv pe un singur test de sânge pentru administrarea tiroidei scăzute. În schimb, li se reamintește să combine cunoștințele obținute din evaluarea de laborator cu o judecată clinică bună. Cu toate acestea, cu protocolul de administrare a dictaturii de îngrijire, medicii ignoră în mare măsură acest sfat. Unii medici, totuși, urmează într-adevăr această procedură adecvată; pacienții trebuie doar să-i găsească pe acești medici. Apoi pacienții pot obține oa doua opinie care, sperăm, îi va inspira pe medicul lor primar să fie mai deschis față de discuțiile privind tratamentul. Este posibil ca o creștere simplă a dozei de medicamente sau o simplă schimbare în marcile de medicamente să fie o îmbunătățire majoră. Poate că al doilea aviz va sugera combinarea a două medicamente tiroidiene, care uneori sunt mai bune decât oricare alt medicament singur. Un medic primar deschis poate folosi cele două sugestii de opinie pe bază de încercare și poate vedea cât de bine funcționează.

Q: Mulți pacienți nu văd medicii pe care îi descrieți. De ce credeți că nu există mai mulți medici care să adopte o abordare similară cu cea a dvs.?

Putem înțelege cu ușurință de ce mulți furnizori nu ar dori să practice în acest mod. Este extrem de consumatoare de timp, necesitând o doză suplimentară de răbdare pentru a monitoriza progresul fluctuant al fiecărui pacient.

Procesul cere ca îngrijitorul să meargă alături de pacient, educând și sprijinind persoana care se află în mijlocul acestei existențe (uneori) a roller-coaster. Mediul de îngrijire gestionat nu permite practicanților să dedice atenția cuvenită solicitată, să găsească doar doza potrivită, de medicamente adecvate, pentru fiecare persoană.

În plus, pacienții nu sunt, de obicei, bolnav acut. Condiția lor este mai mult o afecțiune cronică, care se mișcă încet. Unii furnizori de servicii medicale nu au un interes puternic în această situație ușoară.

Este, de asemenea, riscant ca medicul să iasă din matrița standard, să încerce ceva ușor diferit. Rețineți că medicii sunt monitorizați și sunt de așteptat să practice în conformitate cu un anumit standard comunitar. Aceasta înseamnă că, dacă șapte practicieni generaliști într-un anumit oraș nu prescriu niciodată altceva decât tiroidă sintetică, iar al optulea GP folosește uneori sintetice și uneori folosește tiroida naturală, medicul opt nu este considerat a fi practicant în conformitate cu standardele comunității.

Riscul legal real este minim, dar totuși descurajează mulți medici de inovare.

Î: Pot înțelege toate astea. Ceea ce eu și mulți dintre cititorii mei au probleme este atunci când medicul pare a fi supărat sau încăpățânat.

Oh, este o problemă mult mai mare. Îngrijirea medicală, în general, este mult așteptată pentru o schimbare paradigmă necesară în relațiile medic-pacient.

Trebuie să devină mai mult un parteneriat co-egal și de partajare reciprocă pentru învățare și vindecare. Mulți medici sunt instruiți să creadă că o comportament omniscient este cel mai liniștitor pentru pacient. În unele cazuri acest lucru este adevărat, probabil mai ales la pacienții vârstnici, care au fost îndoctrinați să creadă că medicul este infailibil. Noi credem, în schimb, că slujba noastră este de a educa și de a motiva, mai degrabă decât de a dicta. Medicul trebuie să fie deschis, dispus să încerce o varietate de medicamente diferite și să ajute pacienții să decidă care este cea mai bună metodă pentru ei.

Considerăm că o parte a rolului nostru de îngrijitor este aceea de a împuternici și de a onora persoanele care își caută cunoștințele, înțelepciunea și sprijinul în protejarea sănătății lor. Este bine documentat faptul că credințele pacienților joacă un rol esențial în vindecare. De asemenea, este bine documentat faptul că un pacient împuternicit are mult mai bine decât cel care urmează ordinul.

Dacă un pacient a avut experiențe negative cu anumite medicamente, le respectăm preocupările și experiențele. Încurajăm consumatorii de îngrijire a sănătății să fie siguri că articulează sentimentele și convingerile legate de tratament. Dacă furnizorul dvs. de sănătate nu este interesat să audă sentimentele sau convingerile dvs., atunci puteți dori cu certitudine să luați în considerare obținerea unei alte opinii.

Q: Vă puteți înscrie toate acestea într-o listă de recomandări pentru "pacienți și șuruburi" pentru pacienți?

Absolut. Iată când un pacient tiroidian ar trebui să înceapă să se gândească la obținerea unei a doua opinii:

dacă medicul dumneavoastră nu explică rezultatele laboratorului sau nu oferă numerele reale (acest lucru este valabil mai ales dacă cereți rezultate și nu le puteți obține)

dacă medicul sau reprezentantul de birou nu va returna apelurile telefonice

dacă medicul dumneavoastră spune că toate acestea trebuie să fie în mintea ta sau să fie legate de stres sau legate de menopauză sau menopauză (Bineînțeles că toate sunt legate, dar tiroida trebuie adesea să fie considerată o cauză principală)

  • când medicul dumneavoastră spune că un anumit simptom pe care l-ați văzut pe un site web "nu se poate datora tiroidei scăzute" (steagul roșu)
  • atunci când ați fost pe același tratament de ani de zile și sunteți nu vă simțiți vechiul dvs. sine, dar medicul dumneavoastră nu dorește să schimbe nimic
  • dacă sunteți destul de norocos să aveți un medic cooperativ, dar el sau ea a încercat lucruri care par să nu funcționeze sau vă fac să vă faceți mai rău Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de ajutor pentru a găsi doar gemul rege pentru tine)
  • Q: În cele din urmă, cum poate obține o experiență de opinie secundară un rezultat pozitiv pentru pacienți?
  • Iată ce am găsit cel mai de folos.
  • Cel mai bine este să-i lăsați pe medicul principal să știe că te-ai gândi să participi la cele două sugestii de opinie ca pe un proces "temporar" de ceva nou. Dacă nu funcționează, veți fi mulțumit să continuați să lucrați cu medicul dumneavoastră, poate într-o altă direcție sau, cel puțin, să reveniți la ceea ce ați făcut înainte.

Spuneți doctorului principal că sunteți dispus să vă asumați întreaga responsabilitate pentru orice rezultat negativ în încercarea de a sugera un al doilea aviz. De fapt, sunteți dispus să semnați o astfel de declarație în diagramă (Acest lucru eliberează o mare presiune pentru medic și vă pune în scaunul șoferului).

Lăsați medicul principal să știe că înțelegeți că administrarea optimă a tiroidei este o situație foarte individualizată și uneori "lovită și dorită", pe care sunteți perfect dispusă să o angajați și că, de fapt, considerați că este bine să aveți o îngrijire medicală în așa fel pentru că suferiți de o dizabilitate "inabusabilă" și poate inutilă în viața ta (acest limbaj medical va primi mai mult din atenția medicului tău decât să spui pur și simplu "nu-mi place să te simți obosit")

    Like this post? Please share to your friends: