Sistemul renină-angiotensină este un grup de hormoni care acționează împreună pentru a regla tensiunea arterială. Se numește un sistem deoarece fiecare parte influențează celelalte părți și toate sunt necesare pentru ca întregul să funcționeze corect. Sistemul renină-angiotensină, care lucrează împreună cu rinichii, este cel mai important sistem de control al presiunii arteriale pe termen lung.
În timp ce schimbările de tensiune arterială pe termen scurt sunt cauzate de o varietate de factori, aproape toate ajustările de tensiune arterială pe termen lung sunt responsabilitatea rinichilor și a sistemului renină-angiotensină.
Cum funcționează sistemul renină-angiotensină?
Membrii importanți ai sistemului renină-angiotensină sunt:
- Renină
- Angiotensină I
- Angiotensină II
- Enzime de conversie a angiotensinei (ACE)
Când tensiunea arterială scade din orice motiv, celulele speciale din rinichi detectează schimbarea și eliberează renina în sânge . Reninul nu afectează cu adevărat tensiunea arterială. În schimb, acesta plutește și convertește formele inactive de angiotensină în angiotensina I. Aceste forme inactive de angiotensină, produse de ficat, nu pot modifica tensiunea arterială până când renina nu le schimbă în angiotensina I.
Angiotensina I este capabilă să modifica tensiunea arterială într-o oarecare măsură, dar nu este suficient de puternică pentru a provoca schimbări mari.
În schimb, majoritatea angiotensinei I este convertită în angiotensina II, un hormon mult mai puternic care provoacă schimbări mari în tensiunea arterială. Această a doua conversie se întâmplă în principal în plămâni prin acțiunea unei alte molecule numită enzime de conversie a angiotensinei (ACE). (Această conversie poate fi oprită de medicamente numite ACE Inhibitori, un tip important de medicamente pentru tensiunea arterială ridicată.)
Angiotensina II este un hormon puternic și poate acționa direct asupra vaselor de sânge pentru a crește tensiunea arterială. Are o altă funcție importantă și stimulează eliberarea aldosteronului. Aldosteronul este un vasoconstrictor foarte puternic care provoacă creșteri mari ale tensiunii arteriale, dar este mai important deoarece poate schimba de fapt activitatea de filtrare a rinichilor. Aldosteronul determină rinichii să rețină atât sarea cât și apa, care, în timp, crește cantitatea de lichid din organism. Această creștere, la rândul său, crește tensiunea arterială.
După o perioadă de timp, angiotensina I, angiotensina II și aldosteronul sunt împărțite în alte molecule. Sistemul renină-angiotensină, ca întreg, răspunde atât la variațiile de tensiune arterială pe termen scurt, cât și pe cele pe termen lung. Este activat de scăderi bruște ale tensiunii arteriale, cum ar fi cele care apar după pierderea sângelui, dar este, de asemenea, stimulată de fluctuațiile mai mici, mai puțin dramatice ale tensiunii arteriale.
Ca regulator pe termen lung al tensiunii arteriale, sistemul renină-angiotensină are un nivel constant al activității de bază și, de fapt, funcționează la fel ca pedala de gaz a unei mașini. Presiune constantă pe pedala de gaz este necesară pentru a menține mașina în mișcare înainte, chiar dacă doriți doar să mergeți la aceeași viteză.
Dacă aveți nevoie, totuși, puteți apăsa brusc pedala pentru a accelera rapid. De asemenea, activitatea constantă în sistemul renină-angiotensină menține tensiunea arterială constantă pe termen lung, dar sunt posibile explozii bruște de acțiune atunci când este necesar un răspuns rapid.
De ce este sistemul renină-angiotensină important pentru tensiunea arterială crescută?
S-au scris lucrări științifice, prezentări de conferințe și chiar manuale întregi despre importanța sistemului renină-angiotensină în reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este o zonă intensă de cercetare care este urmărită de unii dintre cei mai talentați oameni de știință din lume.
Sistemul renină-angiotensină devine atât de multă atenție, deoarece este cunoscut faptul că este un factor important care ne-ar putea ajuta să înțelegem:
- De ce oamenii dezvoltă hipertensiune arterială la toate
- De ce unii oameni nu răspund bine la tratamentul hipertensiunii arteriale normale
- De ce unii oameni cu tensiune arterială crescută dezvoltă mai multe complicații decât alteleDe exemplu, pacienții afro-americani cu tensiune arterială crescută nu răspund adesea la inhibitorii ECA și la alte medicamente. Acest lucru este posibil deoarece afro-americanii au un nivel diferit de activitate în sistemul lor de renină-angiotensină, ceea ce le face mai puțin sensibili la medicamente care funcționează prin blocarea sistemului.
Un număr de tratamente eficiente pentru tensiunii arteriale au fost dezvoltate ca un rezultat direct al înțelegerii sistemului renină-angiotensină. Împreună cu inhibitorii ACE, care opresc conversia angiotensinei I în angiotensina II, alte medicamente lucrează prin vizarea diferitelor părți ale sistemului. Antagoniștii receptorilor de angiotensină (ARB), de exemplu, împiedică angiotensina I și angiotensina II să se lege la vasele de sânge și să provoace vasoconstricție.
În timp ce detaliile fine ale sistemului renină-angiotensină se află încă în curs de descoperire, înțelegerea noastră cu privire la acest mecanism important de reglementare a dus deja la dezvoltarea mai multor tratamente de tensiune arterială ridicată și o mai bună înțelegere a modului de gestionare a tensiunii arteriale ridicate pe termen lung .
