Cei mai mulți oameni sunt surprinși să afle că insuficiența renală nu începe, de obicei, cu o boală a rinichilor, dar este de cele mai multe ori secundar la alte boli sistemice cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială. Deși native boli de rinichi care provoacă insuficiență renală nu există, contribuția lor la numărul total de pacienți care dezvoltă insuficiență renală este mai mică.
Fapte și cifre
Pe scurt, aici sunt primele patru cauze ale insuficienței renale, denumită și stadiul final al bolii renale (ESRD):
- Diabet zaharat
- Hipertensiune arterială
- Glomerulonefrită
- Boala renală chistică
Boala renală diabetică, de asemenea cunoscută sub numele de nefropatie diabetică, este principala cauză a insuficienței renale și pentru pacienții care avansează până la stadiul 5 al bolii renale cronice (CKD), care necesită dializă. Până la sfârșitul anilor 1980, diabetul și hipertensiunea au contribuit în mod egal la incidența insuficienței renale (boală renală în stadiu terminal). Cu toate acestea, de atunci, această incidență a început să crească mult mai rapid pentru boala renală diabetică. În conformitate cu Raportul Sistemului de Date Renale al Statelor Unite din 2013 (USRDS), diabetul zaharat este acum singurul responsabil pentru peste 50.000 de persoane care dezvoltă boală renală avansată (care necesită dializă sau transplant de rinichi) în fiecare an! Numărul similar pentru hipertensiunea este de aproximativ 30.000.
Ca procent din totalul pacienților cu transplant de rinichi sau dializați anual, diabetul zaharat reprezintă 44%, în timp ce hipertensiunea arterială este responsabilă pentru aproximativ 28%. Imaginea cu acest articol ilustrează modul în care bolile care au provocat insuficiența renală s-au schimbat în ultima perioadă câteva decenii.
Mecanismul prin care diabetul zaharat si tensiunea arteriala crescuta provoaca insuficienta renala sunt dincolo de sfera de aplicare a acestui articol, dar le-am atins pe ele pe scurt in unele dintre posturile mele.
Evenimentul incitant este un fenomen numit "hiperfiltrare adaptivă", ceea ce am explicat în celălalt post. Glomerulonefrita înseamnă inflamația glomerului și a nefronilor. O explicație simplistă a acestor structuri ar fi aceea că ele constituie sistemele de filtrare și de drenaj ale rinichilor. Inflamația poate apărea din mai multe cauze, dar, în general, motivele ar putea fi droguri, boli autoimune cum ar fi lupus, cancere și infecții. Funcția rinichilor în anumite tipuri de glomerulonefrită ar putea să scadă foarte repede, uneori pe o perioadă de zile sau săptămâni. Spre deosebire de alte entități ale bolii menționate în acest articol, sângele din urină este un semn comun.
În cele din urmă, rinichi chistica
, de asemenea, uneori numit ca Polycystic Rinichi Bolilor (PKD) este o boală moștenită a rinichilor care ar putea provoca insuficiență renală. Se desfășoară în familii, fiind trecută genetic de la părinte la copii. Adesea, un istoric familial de insuficiență renală ar face acest lucru evident. Cu toate acestea, uneori boala nu prezintă până la sfârșitul anilor ’70, deoarece vârsta prezentării este determinată de tipul de mutație genetică. Deci, ar putea fi posibil ca părintele afectat să fi murit la o vârstă înainte ca diagnosticul să fi putut fi făcut. În aceste cazuri, pacienții ar nega existența unei istorii familiale. Boala este de obicei luată pe un studiu de imagistică, ca un ultrasunete, și ar putea fi o descoperire "incidentală". Pacienții au chisturi multiple în rinichi, care se măresc cu timpul și literalmente sufoca alimentarea cu sânge din restul țesutului viabil. Voi vorbi despre glomerulonefrita și PKD în detaliu în posturile mele ulterioare.Sistemul de date renale al SUA, USRDS 2013 Raportul anual de date: Atlasul afecțiunilor renale cronice și stadiul bolii renale în Statele Unite, Institutul Național de Sănătate, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, Bethesda, MD, 2013
datele raportate aici au fost furnizate de Sistemul de date renale al Statelor Unite (USRDS). Interpretarea și raportarea acestor date este responsabilitatea autorului (autorilor) și nu trebuie în niciun caz să fie văzută ca o politică sau interpretare oficială a guvernului S.U.A.
