Mai multe tipuri de cancer
Pentru majoritatea oamenilor de astăzi, chimioterapia se referă la un tip de citotoxic sau uciderea celulelor, pentru a trata cancerul. Inițial, cu toate acestea, chimioterapia a fost un termen inventat de chimistul german Paul Ehrlich, care a folosit-o pentru a însemna pur și simplu utilizarea de substanțe chimice pentru tratarea bolilor. Deci, din punct de vedere tehnic, "chimioterapia" poate include orice de la antibiotice sau chiar complementare, remedii naturale pe bază de plante, deoarece acestea conțin substanțe chimice și sunt folosite pentru tratarea bolilor.
Astăzi, unii consideră că "terapiile vizate de cancer" printre cei cu cele mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, este adesea cazul în care aceste noi terapii sunt utilizate împreună cu chimioterapia standard, nu numai. Și, deși medicamentele destinate terapiei nu afectează organismul în același mod ca și agenții chimioterapeutici standard, aceștia pot provoca în continuare reacții adverse. Celulele canceroase ar putea avea mai mult de un anumit receptor sau o țintă decât celulele sănătoase – care ar putea beneficia cu siguranță de terapiile vizate – dar celulele sănătoase ar putea fi totuși afectate.
Bulletul Magic
Terapia ideală pentru cancer ar fi ceva de genul unui glonț magic, iar pentru cele mai multe tumori maligne, terapia ideală nu există încă. La sfârșitul anilor 1800 și începutul anilor 1900, oamenii de știință au început să învețe despre bacterii și despre cauzele infecțioase ale bolii. Paul Ehrlich a fost un doctor care a lucrat cu bacterii și a crezut că, din moment ce ar putea să pătrundă bacteriile și să le vadă sub microscop, ar trebui să poată ataca și acești microbi dacă ar găsi un produs chimic care să se atașeze de germeni și o ucide, lăsând totul nevătămat.
A numit gloanțe magice de astfel de substanțe chimice.
Astăzi, avem versiuni ale acestor gloanțe magice cunoscute sub numele de antibiotice, dar chiar și cele mai blânde dintre antibiotice pot avea efecte secundare – sau chiar mai rău, pot provoca o reacție periculoasă la unele persoane numite hipersensibilitate. Acest lucru nu înseamnă însă renunțarea la ideea glonțului magic.
Eficacitate versus Toxicitate
Din păcate, multe terapii eficiente împotriva cancerului sunt, de asemenea, asociate cu toxicitate semnificativă. Celulele canceroase apar, în general, din celule normale, sănătoase, care au acumulat defecte – ducând la o creștere necontrolată. Ele sunt destul de diferite de celulele normale pe care medicii le pot folosi medicamentelor pentru a dăuna selectiv celulelor canceroase în proporție mai mare decât celulele sănătoase, dar unele celule sănătoase sunt invariabil afectate; aceste toxicități sunt susținute de pacienți și gestionate de medici, în scopul de a ucide celulele canceroase și de a încerca să extindă viața unei persoane.
Uneori există o relație directă între creșterea eficienței anti-cancer și creșterea toxicității. Pe de altă parte, oamenii de știință care analizează rezultatele studiilor clinice sunt întotdeauna în căutarea punctelor în care creșterea dozei de medicament nu produce câștiguri, ci este asociată cu o toxicitate mai mare. De multe ori, este un act de echilibru pe care medicii și pacienții îl fac împreună – având ca obiectiv obținerea celei mai mari eficacități cu nivelul de toxicitate acceptabil, pentru a realiza câștiguri pe termen lung.
Pacienții vârstnici
Deși poate fi șocant pentru mulți, unele studii privind cancerul utilizează vârsta de 60-65 de ani ca prag pentru pacienții "vârstnici".
În mod evident, cuvântul vârstnic poate fi un termen subiectiv, deoarece unii indivizi în anii ’80 și ’90 sunt în stare de sănătate mai bună decât mulți oameni care sunt decenii mai tineri. Pe măsură ce îmbătrânim, cu toate acestea, facem tendința de a dezvolta mai multe afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială. Și rinichii noștri nu sunt la fel de eficienți în filtrarea sângelui așa cum au fost odată. Din aceste motive și pentru o varietate de alți factori, capacitatea noastră de a tolera chimioterapia puternică, în medie, nu este la fel de bună la vârsta de 85 de ani, așa cum ar fi putut fi la vârsta de 20 de ani.
Difuzul de limfoame cu celule B mari (DLBCL) și alte tipuri de cancer pot fi destul de frecvente la persoanele care sunt avansate de ani de zile.
Într-adevăr, numărul de persoane în vârstă de 80 ani sau mai mult cu limfom agresiv de celule B non-Hodgkin (B-NHL) a crescut în cadrul clinic. Regimurile de tratament pentru DLBCL la tineri sunt relativ standardizate sau soluționate, cel puțin pentru moment. Eforturile de a optimiza efectul de echilibrare între eficacitate și toxicitate sunt acum în curs de desfășurare și pentru persoanele mai în vârstă.
Mai puțină toxicitate
Un grup de oameni de știință, cunoscuți în lumea cercetării limfomului – Grupul Etude de Lymfomes de l’Adulte (GELA) – au examinat această întrebare la persoanele cu DLBCL de la 80 la 95 de ani. Au avut drept scop investigarea eficacității și siguranța unei doze scăzute de chimioterapie CHOP (doxorubicină, ciclofosfamidă, vincristină și prednison) cu o doză convențională de rituximab – un anticorp monoclonal care vizează celulele cu eticheta CD20 "- la pacienții vârstnici cu DLBCL.
Până acum, la doi ani, rezultatele au fost încurajatoare, subliniind, de asemenea, importanța factorilor individuali de pacienți în această grupă de vârstă. Când a fost utilizată o schemă de chimioterapie cu doză mai mică sau R- "miniCHOP", eficacitatea pare a fi aproximativ comparabilă la 2 ani cu doza standard, dar cu o frecvență redusă a spitalizării legate de chimioterapie.
Studiile in curs de desfasurare sunt, de asemenea, examinarea intrebarii daca inhibitorii imbunatatirii imunitatii si terapiile specifice pot fi combinate pentru a reduce toxicitatea in timp ce tratarea cancerului la pacientii varstnici.
Surse Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d’Etude de Lymphomes de l’Adulte (GELA). Modul imunochemoterapie atenuată (R-miniCHOP) la pacienții vârstnici cu vârsta peste 80 de ani cu limfom difuz cu celule B mari: un studiu multicentric, cu un singur braț, de fază 2.Lancet Oncol
. 2011; 12 (5): 460-8. Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, și colab. Rezultatele pacienților foarte vârstnici cu limfom agresiv de celule B non-Hodgkin tratați cu chimioterapie cu doze reduse. Int J Clin Oncol.
2015 Oct 13 [Epub înainte de imprimare]
Medicină bazată pe știință. //www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Accesat în ianuarie 2016.
