Mulți indivizi sunt surprinși să găsească o lectură de tensiune arterială ridicată ca o constatare incidentală la numirea unui medic de rutină, deoarece hipertensiunea nu cauzează simptome. De fapt, singura modalitate de a diagnostica hipertensiunea arterială este măsurarea tensiunii arteriale.
Asociația Americană de Heart recomandă screening-ul prin măsurarea tensiunii arteriale cel puțin o dată la doi ani dacă tensiunea arterială este în limitele normale.
Liniile directoare ale Serviciului Preventiv din Statele Unite ale Americii recomandă screening-ul pentru toți adulții cu vârsta peste 18 ani.
La minim, adulții cu vârsta peste 40 de ani trebuie să-și verifice tensiunea arterială cel puțin un an pe an. Adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 de ani cu o tensiune arterială anterioară între 130-139 mm Hg sistolică și / sau 85-89 mm Hg diastolici sau cu factori de risc pentru hipertensiunea arterială, inclusiv obezitatea sau consumul de tutun, ar trebui, de asemenea, .
Confirmarea diagnosticului
Dacă aveți o lectură înaltă, medicul dumneavoastră vă va verifica de obicei tensiunea arterială de mai multe ori înainte de a face diagnosticul. Diagnosticul hipertensiunii arteriale și etapele de hipertensiune arterială se bazează pe o medie de două sau mai multe valori ale tensiunii arteriale în cel puțin două ocazii diferite, deși se recomandă monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale pentru a confirma testele de tensiune arterială ridicată observate în examinările de screening de rutină.
Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu este o metodă alternativă de confirmare atunci când monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale nu este disponibilă. Confirmarea citirii tensiunii arteriale în cabinetul medicului este recomandată, deoarece unii pacienți pot prezenta hipertensiune arterială albă.
Etapele hipertensiunii definite
Diferitele etape ale hipertensiunii arteriale au fost definite de Comitetul național comun de prevenire, detectare, evaluare și tratament de tensiune arterială crescută (JNC7) în 2003.
Pe lângă definirea a două etape ale hipertensiunii, JNC7 a definit de asemenea prehypertenzia. Prehypertensiunea este asociată cu risc cardiovascular, incluzând un risc crescut de boală coronariană.
Etapele hipertensiunii arteriale se aplică adulților care nu sunt tratați cu medicamente pentru tensiunea arterială și care nu sunt bolnavi în prezent. Acestea sunt definite de JNC7 după cum urmează:
- Tensiunea arterială normală: tensiunea arterială sistolică mai mică de 120 mm Hg și tensiunea arterială diastolică <80 mm Hg.
- Prehypertensiune: tensiune arterială sistolică de la 120 la 139 mm Hg sau tensiune arterială diastolică de la 80 la 89 mm Hg.
- Hipertensiune arterială în stadiul I: tensiune arterială sistolică de 140-159 mm Hg sau presiune arterială diastolică de la 90 la 99 mm Hg.
- hipertensiune arterială în stadiul 2: tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 160 mm Hg sau presiune arterială diastolică de 100 mm Hg sau mai mult.
Atunci când se utilizează monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii sau citirea tensiunii arteriale la domiciliu, hipertensiunea este în general definită ca o medie de 24 de ore de 130/80 mm Hg sau mai mare; în timpul zilei de 135/85 sau mai mare; sau în timpul nopții de 120/70 sau mai mare.
Prehypertenzia
Aproape 30% dintre adulții din Statele Unite au prehypertensiune. Persoanele cu prehypertenzie au un risc crescut de boli de inima, deși nu este la fel de mare ca la persoanele cu hipertensiune arterială.
Dacă nu este tratată, prehypertensiunea va progresa, de obicei, la hipertensiune arterială, care se referă la o tensiune arterială de 140/90 și mai mare.
Prehypertensiunea este în general tratată cu modificări ale stilului de viață. În plus față de dietă și exerciții fizice, renunțarea la fumat, vizionarea consumului de alcool și menținerea unei greutăți sănătoase sunt toți pașii importanți pentru a vă controla tensiunea arterială.
Etapa 1 Hipertensiunea
Uneori, hipertensiunea din stadiul I este denumită hipertensiune arterială "ușoară", care, din păcate, nu transmite riscurile asociate acestei afecțiuni. În plus față de modificările stilului de viață recomandate pentru toți pacienții cu prehypertenzie și hipertensiune arterială, hipertensiunea în stadiul 1 include utilizarea uneia dintre o mare varietate de medicamente antihipertensive care reduc tensiunea arterială și riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă.
Alegerile recomandate de JNC 8 includ diuretice tiazidice, inhibitori ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină sau blocante ale canalelor de calciu. Cea mai bună alegere pentru pacienții afro-americani este o diuretică tiazidică sau un blocant al canalelor de calciu.
Orientările naționale stabilite de JNC8 recomandă ca pacienții afro-americani cu o presiune sistolică de 145 mm Hg sau mai mare să înceapă imediat tratamentul cu două medicamente. Dacă obiectivul tensiunii arteriale nu a fost realizat în decurs de o lună de la inițierea tratamentului cu medicamente pentru hipertensiune arterială, doza de medicament ar trebui crescută sau alt medicament adăugat.
Stadiul 2 Hipertensiunea
Pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul 2 trebuie tratați cu modificarea stilului de viață și inițierea a două medicamente diferite de diferite clase, alese din cele cinci clase diferite de medicamente pentru tensiunea arterială incluse în recomandările JNC. Dacă numărul tensiunii arteriale scade în diferite etape, numărul mai mare va fi folosit pentru a determina stadiul.
Hipertensiune rezistentă
Mulți oameni vor necesita mai mult de unul sau două medicamente pentru controlul tensiunii arteriale. Hipertensiunea rezistentă este termenul utilizat pentru a descrie hipertensiunea arterială la persoanele care au încă hipertensiune arterială, în ciuda faptului că au luat cel puțin trei tipuri diferite de medicamente. Dacă aveți hipertensiune arterială rezistentă, medicul dumneavoastră va căuta o condiție sau un motiv de bază. Medicamentul dvs. poate necesita ajustări pentru a obține controlul. Medicamente
În plus față de clasele de medicamente incluse în recomandările JNC, există mai multe alte tipuri de medicamente pentru a trata tensiunea arterială ridicată. Acestea includ beta-blocante și diuretice; vasodilatatoare, care împiedică contractarea mușchilor din jurul vaselor de sânge; blocante alfa, care blochează impulsurile nervoase la vasele de sânge; și a agenților care acționează central împiedică transmiterea semnalelor sistemului nervos din creier care cauzează îngustarea vaselor de sânge. Mulți oameni vor avea nevoie de mai mult de un medicament pentru a controla tensiunea arterială.
Obiective de tensiune arterială
Tratamentul recomandat pentru hipertensiune arterială include atât medicamente, cât și modificări importante ale stilului de viață, precum dieta și exercițiile fizice. Scopul tensiunii arteriale va depinde de vârsta dvs. și dacă aveți sau nu alte afecțiuni medicale. Adulții sănătoși care au vârsta de 60 de ani sau mai mult ar trebui să încerce să obțină o tensiune arterială mai mică de 150/90 mm Hg. Adulții tineri sănătoși și persoanele cu diabet zaharat, boala coronariană sau boala cronică de rinichi trebuie să aibă ca țintă o tensiune arterială mai mică de 140/90 mm Hg.
Este important să continuați să monitorizați numărul și să urmați toate recomandările, deoarece tratamentul hipertensiunii arteriale poate reduce dramatic riscul de complicații.
