Dacă ați avut recent o histerectomie ca necesitate medicală sau aveți în vedere această procedură ca opțiune de tratament pentru o problemă medicală, probabil că vă întrebați cât de grav și rapid va avea impact asupra dvs. hormoni. Există mai multe tipuri de histerectomii, inclusiv îndepărtarea uterului, îndepărtarea uterului și a colului uterin și îndepărtarea uterului și a structurilor din jurul acestuia, cum ar fi ovarele și / sau tuburile uterine.
O histerectomie radicală îndepărtează uterul, precum și ovarele, și este eliminarea ovarelor, care are puterea de a aduce brusc menopauza, numită menopauză chirurgicală. Asta pentru că ovarele sunt principalii producători ai hormonilor tăi. Există dovezi că o histerectomie poate afecta producția de hormoni chiar și atunci când ovarele sunt conservate. În cea mai mare parte, totuși, medicii spun că menținerea ovarelor și doar îndepărtarea uterului permite femeilor să treacă prin menopauză naturală.
Ce să așteptați dacă ovulele sunt eliminate
Pentru femeile ca Ruth Lamar, care au atât uterul cât și ovarele îndepărtate, chirurgia poate fi urmată în curând de astfel de simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile și schimbările de dispoziție. "Voi plânge un minut, mânios pe următoarea, fericit pe următoarea", își amintește de Lamar, de Fenton, Mo. ○ Răscoala emoțională a lui Lamar este tipică pentru femeile care au căzut în menopauza instant după îndepărtarea ovarelor lor.
Simptomele menopauzei chirurgicale sunt aceleași cu cele ale întreruperii ovariene graduale, dar mult mai severe. Acestea includ bufeurile, dificultatea de a adormi și de a rămâne adormiți, libidoul scăzut, pielea uscată, uscăciunea vaginală și schimbările de dispoziție. Menopauza chirurgicală poate duce, de asemenea, la pierderea memoriei, care, potrivit Societății Americane de Menopauză (NAM), nu este observată la femeile care suferă menopauză naturală.
Având înlăturarea ovarelor în loc să se confrunte cu oprirea lor naturală înseamnă nu numai o pierdere de estrogen, ci și o pierdere de testosteron care poate reduce bufeurile, menținerea dorinței sexuale și stabilizarea stărilor de spirit. "Ei obțin un dublu hormon", spune Martha Richardson, MD, director adjunct de obstetrică și ginecologie la Harvard Vanguard Medical Associates din Boston.
De ce mai mulți medici păstrează ovarele
Până acum câțiva ani, medicii au efectuat în mod obișnuit oforerectomie (îndepărtarea ovarelor) în timpul histerectomiei la femeile aflate la marginea menopauzei. Gândirea a fost că ovarele lor erau pe cale să se închidă oricum și că scoaterea lor ar elimina complet posibilitatea unei situații mult mai grave.
"Medicul meu a spus pentru femeile sub 40 de ani, ei lasă ovarele. Dacă aveți peste 40 de ani, le elimină, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la cancerul ovarian ", spune Lamar, a cărui histerectomie a fost determinată de perioade grele, care au durat aproximativ trei săptămâni din fiecare lună.
Acum, tot mai mulți medici păstrează ovarele, indiferent de vârsta pacientului. Cercetările arată că șansele unei femei de a obține cancer ovarian pe durata ei de viață (mai puțin de 2 procente) sunt mult mai mici decât riscul bolilor cardiovasculare (mai mult de 36%).
Chiar și după menopauză, ovarele produc cantități mici de hormoni, protejând femeile aflate în postmenopauză de boli de inimă și accident vascular cerebral, precum și pierderea osoasă.
În plus, unele cercetări arată că mai devreme vârsta dumneavoastră la menopauza chirurgicală, cu atât mai repede rata de declin cognitiv mai târziu în viață, ceea ce sugerează că schimbările hormonale abrupte au un impact negativ asupra cunoașterii femeilor.
O excepție de la modul de păstrare a ovarelor: femeile cu antecedente familiale ale cancerului ovarian pot fi totuși sfătuite să se supună, de asemenea, oforeforectomiei atunci când își îndepărtează uterul. Astfel de femei ar putea chiar să-și aleagă ovarele în cazul în care nu este necesară o histerectomie, în special a celor care au test pozitiv pentru mutațiile genei BRAC care cresc și mai mult riscul de apariție a cancerului ovarian.
Îmbunătățirea simptomelor menopauzei
Lamar sa bucurat de o ușurare imediată din perioadele grele, iar incizia sa vindecat în cele din urmă. Cu toate acestea, ea sa luptat cu bufeurile și stările erodate împreună cu uscăciunea vaginală, insomnia și o cădere sexuală inferioară timp de o lună după operație.
Apoi, medicul ei a prescris Enjuvia (un estrogen sintetic derivat din plante), iar libidoul ei a crescut, starea de spirit sa îmbunătățit și bufeurile ei s-au diminuat în decurs de o săptămână. Lamar spune că este fericită că a primit ajutor, dar este îngrijorată de celelalte consecințe ale terapiei hormonale menopauzale (MHT), care includ o creștere a riscului femeii de a suferi cancer de sân, accident vascular cerebral și afecțiuni cardiovasculare.
"Îmi fac griji în privința bolilor de inimă, deoarece tatăl meu a murit când avea 48 de ani de boli de inimă și diabet zaharat", spune Lamar.
Femeile care au o istorie personală sau familială a cancerului de sân ar putea avea nevoie să ia Nolvadex (tamoxifen) sau un alt inhibitor de estrogen atunci când suferă MHT. Înainte de a prescrie hormoni pentru bufeuri singure, unii medici îi sfătuiește mai întâi pe femei să caute ajutor cu antidepresive, ierburi cum ar fi cohosh negru sau o dietă bogată în soia.
Potrivit NAMS, cât de bună o femeie simte după ce i-au îndepărtat uterul și ovarele depinde de mai mulți factori, inclusiv de faptul dacă are MHT. Cei care au fost deprimați sau au avut dificultăți sexuale înainte de operație pot vedea aceste condiții să se înrăutățească. Femeile care se bucurau de bunăstare și de sexualitate satisfăcătoare înainte de operație, cu toate acestea, pot avea de fapt o îmbunătățire în aceste domenii, mai ales dacă au terapie hormonală.
În timp ce unele femei înregistrează creștere în greutate după histerectomie și oforeforectomie, Lamar este mulțumită că a condus asta prin a lucra și tăia înapoi pe porțiunile ei. Ea a pierdut 15 de kilograme de la procedurile sale medicale și spune că operația ei a inspirat-o să se concentreze asupra vieții sănătoase.
"Cred că a fost o șansă pentru mine să mă uit la viața mea și să spun, OK, te apropii de 50", spune Lamar. "E timpul să începeți să vă îngrijiți foarte bine de voi."
