Oamenii spun multe lucruri diferite atunci când spun că sunt amețite. Vertijul este senzația de amețeală asociată cu rotirea într-un cerc prea repede sau ca și cum lumea se va învârti în jurul tău.
Vertijul poate fi foarte incomod și poate uneori să ducă la greață sau vărsături. Poate fi greu să ieși din pat, să nu umbli mai mult și să îndepliniți sarcinile pe care trebuie să le îndeplinim în fiecare zi.
În timp ce cele mai multe cauze ale vertijului nu amenință viața, unele sunt foarte grave, ca un accident vascular cerebral în partea din spate a creierului în apropierea cerebelului. Pe de altă parte, multe tipuri de vertij pot fi ușor tratate cu manevre simple precum poziționarea capului.
Cauze frecvente
Cel mai adesea, persoanele care se confruntă cu vertij sau amețeli vor avea una dintre cele mai frecvente cauze.
Vertigo pozitivă paroxistică pozitivă (BPPV)
Este vertij provocat de o schimbare în poziția capului? Dacă este așa, cauza poate fi vertij pozitiv paroxistic pozitiv (BPPV), una dintre cele mai frecvente cauze de vertij. Această tulburare este cauzată de un mic cristal numit otolit, care în mod normal se află în mijlocul urechii medii (utricul și sacul). În BPPV, un otolith se rupe liber și intră în unul dintre cele trei canale care semnalează de obicei că corpul nostru se întoarce în spațiu. Cristalul provoacă schimbări de presiune în canal, care îi înșeală pe corp să creadă că se întoarce, chiar și atunci când este în picioare.
Confuzia rezultată provoacă vertij. Vertijul BPPV tinde să apară în episoade scurte și este adus pe cap prin rotirea capului, deoarece deplasarea capului poate cauza oțelului să se miște în canal, declanșând semnale defecte la nivelul creierului. Vestea bună este că o serie de manevre speciale ale capului (numită manevra Epley) pot fi folosite pentru a repoziționa otolitul din canale unde nu mai poate provoca disconfort.
Vrajile care durează mai puțin de un minut sunt cauzate frecvent de BPPV. Vrajile mai lungi de vertij acut se pot datora unei probleme la nivelul urechii interne, cum ar fi o vestibulopatie periferică sau sindromul Meniere sau la vertijul central, ceea ce înseamnă o problemă cu brainstemul, cum ar fi cea a accidentului vascular cerebral sau a migrenei vestibulare.
Boala lui Meniere
Urechea interioară conține un sac membranos care plutește într-un strat subțire de fluid. În interiorul sacului acesta este mai fluid, dar de un fel diferit. Boala lui Meniere este considerată a fi provocată de un dezechilibru între spațiul fluid din interiorul sacului și lichidul din exteriorul sacului, cu prea multă lichiditate ridicată în interior. Acest lucru este cunoscut sub numele de hydrops endolymphatic.
Boala se întâmplă de obicei între vârsta de 30 și 50 de ani și provoacă atacuri de vertij, pierdere a auzului și zgomot în urechi. Spre deosebire de BPPV, atacurile pot dura 20 de minute până la câteva ore la un moment dat. Ca și în cazul altor forme de vertij, nistagmus va fi probabil prezent. Atacurile pot varia de oriunde între mai multe ori pe săptămână și mai puțin de o dată pe an. După 5 până la 15 ani, amețelile devin mai puțin severe, dar mai constante, iar pierderea auzului poate deveni permanentă, deși surditatea totală a urechii afectate este rară.
Boala Meniere poate fi diagnosticată de un medic fără teste suplimentare, dar audiometria este uneori utilă. Nu sa constatat nici un tratament pentru a opri modificările progresive ale urechii interne, dar medicamentele pot ajuta la apariția simptomelor.
Nevrită vestibulară
Această tulburare se datorează numeroaselor alte denumiri, incluzând neuronita vestibulară, labirintinita, neuroabsorbita și vestibulopatia periferică acută. Tulburarea de obicei se rezolvă complet pe cont propriu, dar provoacă vertij foarte incomod între timp. Se crede că tulburarea se datorează inflamației nervului vestibular provocat de un virus – deși există doar dovezi minime care să susțină această teorie.
Diagnosticul nevrită vestibulară este de obicei făcut de un medic care vă examinează și vă pune întrebări, deși se pot face teste pentru a exclude alte cauze, cum ar fi un accident vascular cerebral. Vertijul de la nevrita vestibulară se rezolvă de obicei în câteva zile, dar uneori există un dezechilibru rezidual ușor, care durează luni întregi. Nu este clar că un anumit tratament este util, deși mulți medici vor prescrie un curs scurt de prednison pe bază de steroizi bazat pe date rare care susțin practica.
Paroxismul vestibular
Uneori atacurile de vertij durează doar câteva secunde la un moment dat, dar pot apărea de multe ori pe zi. Unii medici cred că acest lucru se poate datora unui vas de sânge care apasă pe cel de-al optulea nerv cranial, ceea ce duce la sentimente de vertij.
Alți medici au criticat lipsa unor date bune pentru susținerea acestei teorii. De exemplu, până la 30% dintre persoanele sănătoase au, de asemenea, vase de sânge care intră în contact cu nervul vestibulocochlear, potrivit unui articol din
Journal of Vestibular Research .Unii au sugerat că intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a elimina presiunea exercitată asupra nervului de către vasele de sânge, dar alții au descoperit că o doză mică de carbamazepină (un medicament anti-convulsii) poate, de asemenea, să ajute. Având în vedere dovezile incerte pentru vasele de sânge ca pe un vinovat, utilizarea medicamentelor este cel mai bun tratament inițial.
Migrenă vestibulară
În timp ce cauzele precedente de vertij conduc la ceea ce se numește vertij periferic, ceea ce înseamnă că vertijul este cauzat de ceva în afara creierului și brainstemului, este, de asemenea, posibilă obținerea vertijului de la problemele din creierul însuși, centrală "vertij. Una dintre cele mai puțin grave cauze ale acestui vertij central este o migrenă vestibulară. Migrenele sunt, de obicei, considerate a instiga dureri de cap, dar migrenele atipice pot provoca de fapt aproape orice simptom neurologic tranzitoriu, inclusiv slăbiciune, furnicături, amorțeală și amețeli. O durere de cap, totuși, este necesară din punct de vedere tehnic pentru a face diagnosticul unei migrene vestibulare. Alte simptome ale migrenei sau apariția vertijului cu declanșatoare tipice de migrenă pot fi utile în efectuarea diagnosticului.
Atacul ischemic tranzitoriu vertebrobazilar (TIA)
Tromboza cerebrală primește cea mai mare parte a alimentării cu sânge prin ceea ce se numește circulația posterioară. Două arterele vertebrale ajung împreună pentru a forma artera bazilară, care trimite ramuri care trimit sânge nutritiv la creierul stem și spatele creierului.
Dacă arterele din creier sunt blocate temporar de un cheag de sânge, celulele creierului pot începe să moară de foame. Dacă cheagul de sânge se dizolvă, simptomele se îmbunătățesc și evenimentul se numește atac ischemic tranzitor. În cazul în care cheagul de sânge rămâne, atunci acesta duce la un accident vascular cerebral cu deficite permanente.
Deoarece brainstemul conține centrele de echilibru ale corpului nostru, inclusiv releele pentru toate informațiile trimise creierului de la urechea internă, vertijul este un simptom comun al circulației posterioare. Cu toate acestea, mai multe sunt alte funcții importante ale brațului, cum ar fi respirația, mișcarea și multe altele. Din acest motiv, simptomele de îngrijorare pentru TIA vertebrobasilar sunt considerate un avertisment cu privire la potențialele probleme care pot apărea.
Din fericire, este rar ca o TIA vertebrobasilară va provoca doar vertij și nimic mai mult. Brațul este o zonă mică, la fel de mare ca degetul mare, și este plină de nervi importanți. În cazul în care leziunea se face la o parte din trunchiul cerebral, altele vor fi, de asemenea, afectate, ducând la simptome neurologice suplimentare. Din acest motiv, medicii sunt dornici să găsească semne de vertij "central", ceea ce înseamnă că vertijul provine mai degrabă din trunchiul cerebral decât de nervul vestibular sau de urechea interioară.
Factorii de risc pentru TIA vertebrobazilar sunt aproape identici cu cei pentru alte forme ale bolii vasculare ischemice, cum ar fi accident vascular cerebral. Pentru mai multe informații despre determinarea gravității vertijului, citiți despre amețelile grave.
Cauze rare
Uneori cauza vertijului este de fapt ceva rar. Chiar dacă aceste cauze neobișnuite de vertij apar mai puțin frecvent, este important să fiți conștienți de aceste alte diagnostice, astfel încât simptomele dvs. să nu fie confundate cu ceva mai obișnuit. Să aruncăm o privire la aceste cauze neobișnuite de vertij.
Bolile interne ale urechii autoimune
Uneori, sistemul imunitar greșește o parte a corpului nostru pentru o infecție invadatoare. Când se întâmplă acest lucru – atunci când corpul atacă el însuși – este denumit tulburare autoimună. Dacă se întâmplă acest lucru în urechea interioară, poate provoca pierderea progresivă a auzului, precum și vertij.
Aproximativ un sfert din astfel de persoane vor avea alte boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, nodoza poliarteritei sau granulomatoza Wegener. Aproximativ jumătate dintre acești oameni vor răspunde la corticosteroizi.
Convulsii lacrimogene
Condamnările provoacă adesea dureri de cap, greață, vărsături și amețeală. Un sentiment de vertij după o comoție poate rezulta din vătămarea organelor vestibulare după ce capul este lovit. În funcție de natura rănirii, poate exista sânge în urechea internă. În timp ce acest lucru este, de obicei, cel mai rău imediat după rănirea capului, vertijul poate să vină și să meargă un timp după aceea. Ocazional pot să apară modificări post-traumatice ale gradientului de presiune între componentele urechii interne (hidrops endolimfatici), ceea ce duce la sindromul Meniere.
Fistula perilimfatică
Vătămarea capului, ridicarea greoaie sau rănirea cauzată de schimbările de presiune (cum ar fi scuba diving) pot duce uneori la o conexiune anormală între părțile urechii care nu sunt destinate a fi conectate. O conexiune anormală între două regiuni ale corpului, care nu sunt în mod obișnuit conectate, se numește o fistulă. Simptomele unei fistule perilimfatice sunt adesea agravate de o schimbare a presiunii exterioare sau interne, cum ar fi strănutul, tensiunea, tusea sau zgomotele puternice.
Schimbările de elevație pot, de asemenea, să exacerbeze simptome, cum ar fi zborul într-un avion sau chiar călărirea unui ascensor.
Diagnosticul fistulei perilimfatice poate fi dificil dacă nu este descris un incident incitant. Tratamentul implică, de obicei, odihna cu capul ridicată și evitarea oricărei forme de tensionare. La cei care nu se îmbunătățesc cu un astfel de tratament, chirurgia poate fi necesară.
Dehiscența canalului
Un alt fenomen asociat este dehiscența, în care legătura dintre două camere nu este completă, dar osul poate fi mai subțire decât ar fi de obicei. Un exemplu este dehiscența canalului superior al urechii interne care provoacă simptome unice, cum ar fi vertijul indus de sunet.
Aproximativ jumătate au, de asemenea, autofonie, adică au auzit sunete interne cum ar fi vocea lor, bătăile inimii sau, uneori, chiar mișcările lor oculare la un volum deranjant de puternic.
Otoscleroza
Otoscleroza este o tulburare moștenită uneori, în care oasele sunt reabsorbite, iar formarea osoasă nouă are loc în urechea mediană și interioară. Aceasta începe, de obicei, între a doua și a patra decadă a vieții. Rezultatul este o pierdere progresivă a auzului bilateral. Aproximativ 20% din persoanele cu otoscleroză au de asemenea vertij sau dezechilibru, care rezultă din distrugerea urechii interne. Alții pot dezvolta hidrops endolimfatici cu sindromul Meniere. O audiogramă poate fi de ajutor în efectuarea diagnosticului.
Vertigo epileptică
Rareori, vrăji de vertij pot fi de fapt cauzate de convulsii. Mulți oameni sunt familiarizați cu convulsii tonico-clonice tipice (convulsii grand mal), dar există de fapt multe tipuri diferite de simptome foarte diferite. Activitatea electrică anormală poate să apară în părți ale creierului care procesează sistemul vestibular.
O electroencefalogramă (EEG) poate fi utilizată pentru a determina dacă vrăjile sunt epileptice în natură. Unii oameni pot avea o aură epileptică înainte de convulsii vestibulare, ceea ce poate ajuta la indicarea posibilului diagnostic.
Malformația Chiari
O malformație Chiari I este o anomalie congenitală (ceva cu care te-ai născut) în care partea inferioară a cerebelului (partea creierului care controlează echilibrul și coordonarea) se extinde mai puțin decât ar fi normal. De obicei, acest lucru nu cauzează simptome, dar uneori poate duce la dureri de cap, dezechilibru de mers și vertij. Când vertijul este prezent, acesta poate fi înrăutățit prin îndoirea gâtului înapoi (vertijul provocat de mișcarea capului.)
În timp ce nistagmusul (mișcări necontrolate ale ochilor) este adesea prezent în orice formă de vertij, în malformațiile Chiari, nistagmusul poate bate în jos direcție în loc de lateral, ceea ce este neobișnuit. Chirurgia poate fi necesară dacă simptomele sunt severe cu o malformație Chiari. Acestea fiind spuse, majoritatea persoanelor cu malformații Chiari nu necesită intervenții chirurgicale.
Ataxia episodică
Ataxia episodică și ataxia episodică de tip 2, în special, pot provoca episoade severe de vertij cu greață și vărsături în copilărie sau în viața adultă timpurie. Nistagmus poate fi prezent atât în timpul cât și între atacuri. Atacurile devin adesea în mod progresiv mai grave, iar simptomele pot începe să apară și între atacuri.
Medicamente
Un număr mare de medicamente pot provoca amețeli, iar unele cauzează vertij în mod specific. Antibioticele cunoscute ca aminoglicozide sunt deosebit de problematice și pot duce chiar la deteriorări permanente. Litiu toxicitate poate provoca, de asemenea, vertij. În plus, Vertigo este un efect secundar posibil cu medicamente cum ar fi:
anticonvulsivante (medicamente anti-convulsii)
anestezice
antidepresive
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- medicamente pentru diabet zaharat
- sedative și tranchilizante
- un cuvânt de la Verywell
- În general, vertijul nu este un simptom care ar trebui ignorat. Deși nu se datorează de obicei unui accident vascular cerebral sau a unui atac ischemic tranzitoriu, este important să știți cu siguranță că nu apar probleme mai grave. În plus, vertijul este extrem de incomod și există tehnici și medicamente care pot ajuta dacă solicitați sfatul medical adecvat.
- Chimirri S și colab. Vertijul / amețeli ca reacție adversă la medicamente. J. Pharmacol Pharmacother.
- 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
