Până la 74,6% din intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale nu reușesc să atenueze complet durerea, potrivit unei revizuiri din 2016 publicată în Jurnalul de Cercetare al Durerii. Credeți sau nu, există un nume medical pentru acest sindrom care nu a reușit. FBSS, așa cum se numește adesea pe scurt, se referă la durerea persistentă după o operație de spate. Durerea poate fi în spate, în picior sau în ambele.
FBSS are o definiție imprecisă și, după cum veți vedea, poate deveni rapid o condiție complexă.
Alte nume pentru sindromul de intervenție chirurgicală de spate nu includ: sindromul post-lombar, sindromul post-laminectomie, sindromul de spate nereușit și sindromul persistent postoperator. (Un sindrom este o colecție de semne și simptome).
Ce intervenții chirurgicale de spate vă pot da sindromul din spate?
În timp ce sindromul de intervenție chirurgicală din spate nu poate rezulta din orice tip de operație la spate, cele mai frecvente includ laminectomia și discectomia. Laminectomia, cunoscută și sub numele de decompresie, este o procedură în care o parte din inelul osoasă din spatele vertebrei este îndepărtată pentru a face loc ca nervii să treacă fără probleme. Laminectomia este adesea folosită pentru gestionarea simptomelor de stenoză a coloanei vertebrale.
Într-o discectomie, fragmentele unui disc herniat sunt îndepărtate din coloana vertebrală. Îndepărtarea pieselor de disc poate ajuta la suprapunerea nervilor spinali. Acest lucru se datorează faptului că fragmentele adesea "aterizează" pe rădăcinile nervilor spinării, iritându-i și provocând adesea dureri, precum și alte simptome.
Unul dintre motivele pentru care laminectomia și discectomia au o rată mai mare de eșecuri poate avea legătură cu faptul că aceste intervenții chirurgicale spirituale sunt în general cele mai des întâlnite la pacienți.
Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală înapoiată?
Ce se întâmplă exact cu persoanele ale căror intervenții chirurgicale de spate "nu reușesc?" Din nefericire, imaginea poate fi sumbră; acest lucru se datorează faptului că nu există nici un remediu real pentru FBSS.
Medicul dvs. vă poate sugera o intervenție chirurgicală secundară, care se numește o intervenție chirurgicală de revizuire, dar, desigur, aceasta depinde de multe lucruri, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală inițială, tipul de durere pe care o experimentați ulterior și multe altele. Și dacă intervenția chirurgicală de revizuire nu vă ușurează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate încuraja chiar să vă supuneți unei alte proceduri invazive.
Apropo, intre 13 la suta si 35 la suta dintre persoanele care primesc interventii chirurgicale, de asemenea, a lua interventii chirurgicale de revizuire, in conformitate cu revizuirea 2016 mentionat mai sus.
Reexaminarea subliniază faptul că intervențiile chirurgicale repetate nu numai că duc la costuri medicale ridicate, ci ca la fiecare procedură succesivă, șansele unui rezultat satisfăcător se diminuează.
Există
niște vești bune în toate acestea, totuși. Mulți oameni care primesc intervenții chirurgicale secundare și a treia declară că procedurile ulterioare funcționează foarte bine – durerea și alte simptome au dispărut în cele din urmă, iar spatele lor se simte la fel de bine ca și noi. Dar persoanele cu sindrom de intervenție chirurgicală care nu au fost supuse unor intervenții chirurgicale multiple, cu puțină sau fără ameliorare, sunt adesea retrogradate la managementul durerii. În acest caz, medicina durerii și neuromodularea – care constă fie într-un stimulator implantat al măduvei spinării, fie, în general, ca o ultimă soluție, o pompă implantată (medicament), sunt adesea încercate, precum și exerciții, terapii holistice și comportament cognitiv terapie. Învățați cum să gestionați durerea pe o bază zilnică este o abilitate cheie care se dezvoltă atunci când vă aflați într-un program de gestionare a durerii.
Utilizarea sistemelor de stimulare a măduvei spinării implantate pentru controlul durerii explodează în industrie chiar acum. Început la mijlocul secolului al XX-lea, este foarte eficient ca parte a unui plan global de tratament pentru durerea după o operație de spate. Acest tip de durere, în general, este un amestec de dureri nervoase, în special radiculopatie și durere cauzată de leziuni tisulare (numite nocioceptive).
Acum, când știți un pic despre sindromul de intervenție chirurgicală nereușită, s-ar putea să vă întrebați ce se întâmplă "sub capotă" ca să spunem așa; cu alte cuvinte, de ce ați avea dureri după o intervenție chirurgicală?
Nu ar trebui ca operația să vă ușureze durerea?
Sindromul de sindrom de sustinere a sindromului din spate Cauze
In general, durerea chirurgicala din spate nu poate fi inteleasa ca aparand in una din cele trei faze: Faza de planificare, faza sala de operatie si faza post-chirurgicala.
Faza de planificare
Faza de planificare include lucruri cum ar fi: Ați fost un bun candidat pentru o intervenție chirurgicală în primul rând?
Dacă coloana vertebrală este instabilă chiar înainte ca intervenția chirurgicală să devină o opțiune (adică în timpul în care faceți turul pentru a vorbi cu specialiștii, chirurgii și alți membri ai echipei de tratament, în încercarea de a afla ce se întâmplă) este probabil nu pentru tine.
Dacă durerea dvs. este
nu
cauzată de lucruri mecanice cum ar fi discul herniat, din nou, este posibil să nu fiți un bun candidat pentru operație. Condițiile de sănătate care se încadrează în această categorie includ probleme metabolice, cum ar fi diabetul, precum și problemele vasculare (vas de sânge), viruși și tumori. Trauma anterioară este un alt motiv pentru care poate fi exclusă din operația de spate, în ciuda durerii. Și, în cele din urmă, dacă, împreună cu durerea piciorului sau a piciorului, aveți de asemenea depresie, anxietate sau alte probleme psihologice, puteți avea un risc mai mare pentru sindromul de intervenție chirurgicală defectă. (Ce trebuie luat în considerare înainte de a decide să mergeți mai departe cu procedura).
În timpul operației de spate
Faza a doua a cauzelor FBSS – care apare în timp ce sunteți pe masa de operație – include lucruri cum ar fi eroarea chirurgului și tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți (în special deoarece se referă la tipul sau severitatea FBSS simptome care apar mai târziu).
Ce tipuri de greșeli poate face un chirurg în timp ce sunteți "sub"? Poate funcționa la un nivel greșit sau la partea grea a corpului. Sau ea poate fie peste sau sub funcționează, însemnând că îndepărtează prea mult sau prea puțin din structura spinării. Dacă operează, aceasta este uneori considerată agresivă și poate duce la instabilitatea coloanei vertebrale, care nu a fost acolo înainte de operație. Dacă operează, poate nu reușește să elimine unele sau toate lucrurile care sunt sursa durerii dvs. (numite "generatoare de durere").
Și un avertisment. Dacă ați optat pentru o procedură minim invazivă, cum ar fi o microdiscectomie – poate pentru că vi sa spus că ar fi mai ușoară pentru dumneavoastră decât pentru tipul tradițional deschis – simptomele FBSS (dacă le obțineți) poate să nu fie atât de ușoare. Desi unii din aceasta profesie nu sunt de acord, multi experti in coloana vertebrala cred ca a avea o procedura minim invaziva
nu
inseamna automat ca FBSS va fi si usor. De fapt, revista
din Journal of Pain Research menționată în partea de sus a acestui articol spune că existănu tehnici chirurgicale care, atunci când este folosit, va garanta că FBSS nu se întâmplă . Faza a treia atunci când FBSS este cauzată apare odată ce procedura este terminată. Numit post-operativ, acest grup de probleme de sănătate poate fi orice, de la infecție, drenaj rană sau hematoame până la hernie recurentă a discului, spasme musculare și multe altele. Aici este lista scurtă a lucrurilor care pot provoca durere după chirurgie lombară a coloanei vertebrale.
Infecție. Un studiu din 2016 care a încercat să determine ce a făcut oamenii să revină în spitalul care a găsit infecția ca fiind cea mai frecvent întâlnită complicație. Pseudoartroza,
- este termenul general folosit pentru o fractură osoasă care nu se vindecă. O pseudoartroză după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale este, în general, legată de o procedură de fuziune spinală și indică o eșec al oaselor de a fuziona așa cum ar trebui să facă.Fibroza epidurala
- este un nume medical fantezist pentru țesutul cicatrizat care se formează în jurul rădăcinii nervului spinal. Este extrem de comună după o operație de spate.Schimbările din anatomie și / sau biomecanica corporală
- pot duce la instabilitate coloanei vertebrale, disfuncție sacroiliacă, stenoză foraminală (adică îngustarea "găurilor" din partea laterală a coloanei vertebrale prin care trece nervii). Astfel de modificări structurale pot, de asemenea, să exercite o presiune suplimentară asupra unor zone ale oaselor spinării asupra altora, ducând mai târziu la probleme de coloană vertebrală. De fapt, atunci când se întâmplă acest lucru, puteți constata că durerea și problemele care te-au determinat inițial să cauți o intervenție chirurgicală se întorc. Spasmul muscular
- care afectează mușchii paraspinali, mușchiul diafragmei și altele. Modificările țesutului myofascial
- (miofastia se referă la țesutul conjunctiv care acoperă mușchii care ajută organismul să-și păstreze forma și integritatea) poate provoca durere care poate fi ușor confundată cu radiculopatia. (Radiculopatia se referă la durerea și senzațiile electrice, precum și la amorțeală și slăbiciune care pot coborî la un picior când o rădăcină a nervului spinal este iritată sau prescrisă. Mulți oameni numesc această "sciatică").Modificările miofasciale pot apărea în apropierea nivelului vertebral care este operat, în special în mușchii paraspiniali care intră în spasm.
- Soldul dvs. înainte-la-spate poate fi întrerupt după o intervenție chirurgicală la spate, iar la rândul său, stabilitatea și coordonarea dvs. în ceea ce privește activitățile zilnice pot fi modificate. Viitorul FBSS
Până de curând (2016), utilizarea sintagmei "sindrom de intervenție chirurgicală în spate" a presupus că durerea, simptomele și / sau probleme medicale noi sau recurente după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale au fost vina chirurgului. După cum puteți vedea din cele de mai sus, acest lucru este uneori adevărat, dar de multe ori există și alte motive pentru FBSS. - Industria este în prezent în flux deoarece caută un consens cu privire la o nouă definiție pentru FBSS. Acest lucru implică, printre altele, posibilitatea de a redenumi condiția, precum și de a veni cu un limbaj mai concentrat pe viitor (ce trebuie făcut în continuare) și cu mai puțină vina pe chirurg.
