Tremorul esențial benign este probabil cel mai des întâlnit dintre toate tulburările de mișcare. Cineva cu tremor esențial a crescut șocul, de obicei al mâinilor sau al brațelor, ori de câte ori se utilizează membrul. Acest lucru distinge tremorul de cel al bolii Parkinson clasice, care este de obicei mai rău atunci când brațul și mâna sunt în repaus.
Ce înseamnă "benign" și "esențial" în tremorul esențial benign?
Termenul "esențial" nu este menit să indice valoarea tremuratului.
Scuturarea este o supărare și chiar poate fi debilitantă în unele cazuri. Cuvântul "esențial" are rolul de a indica faptul că tremorul este singurul simptom implicat – că este "esența" întregii probleme. În mod similar, cuvântul "benign" înseamnă că tulburarea, în timp ce este enervantă, nu este în mod inerent periculoasă.
Aceste păreri, în timp ce sunt confortabile și larg răspândite, ar putea fi greșite.
Pentru un singur lucru, tremorul esential nu este de fapt doar o singura boala, ci mai degraba un simptom cauzat de oricare din mai multe procese diferite. Unele dintre acestea pot fi într-adevăr "benigne", dar altele pot fi mai serioase.
Boli care Mimic Tremorul esențial
Pentru a fi diagnosticat cu tremor esențial, trebuie mai întâi să excludem mișcările cunoscute. Probleme mai grave, cum ar fi scleroza multiplă, leziuni cerebrale traumatice, tumori, boli vasculare, boala Wilson, boala Parkinson atipică, medicamente, toxine și altele pot provoca un tremor care se agravează atunci când mâna și brațul sunt în uz.
Dacă se constată că unul dintre aceste lucruri este cauza tremuratului, tremorul nu este considerat "esențial", ci face parte dintr-o stare medicală mai gravă.
Controversa începe după ce am eliminat cât mai multe dintre aceste tulburări posibil și numai tremorul pare să rămână. Chiar și atunci, pot exista indicii că tremurul este un semn al unui proces mai larg și mai implicat în organism.
Aspecte cognitive și emoționale ale tremurului esențial
Un număr tot mai mare de oameni de știință au descris diferențe subtile în modul în care oamenii cu tremor esențial efectuează teste neuropsihologice. De exemplu, persoanele cu tremor esențial, ca grup, nu au putut numi cât mai multe fructe în decurs de un minut decât cele fără tremur. Ei, de asemenea, au avut rezultate mai slabe pe testele memoriei, atenției și concentrării.
Pe lângă aceste diferențe cognitive, persoanele cu tremor esențial au fost descrise ca având un risc crescut de depresie, precum și de a suferi de anxietate sau de fobii sociale. Unele studii au descris pacienții cu tremor esențial ca fiind mai introvertiți, rigizi sau singuri decât populația generală. Toate aceste caracteristici, totuși, au fost descrise prin compararea grupurilor de oameni, ceea ce înseamnă că există încă o mulțime de variații între indivizi.
Modificările creierului în tremorul esențial
Neuropathologii au studiat creierul persoanelor cu tremor esențial după moartea lor. Rezultatele sunt sugestive, dar contradictorii. Unii oameni au descris modificări ale cerebelului, o regiune a creierului asociată în mod obișnuit cu mișcarea și coordonarea. Mai mult, unele studii au descris o șansă mai mare de a găsi corpuri Lewy, considerate de obicei ca un semn al bolii Parkinson, în parte din brainstem cunoscut ca locus coeruleus.
Unii patologi cred că acestea sunt semne că tremurul esențial poate fi o boală neurodegenerativă de-a lungul bolii Parkinson sau a bolii Alzheimer. Alte studii au constatat că persoanele cu tremor esențial pot prezenta un risc crescut de a dezvolta boala Parkinson, boala Alzheimer și paralizia supranucleară progresivă. Poate că există o predispoziție comună față de neurodegenerarea care leagă tremorul de aceste alte tulburări.
Pe de altă parte, alții declară că procentul de corpuri Lewy găsit în creierul persoanelor cu tremor esențial nu este mai mare decât cel al controalelor.
De asemenea, riscul crescut de a dezvolta alte afectiuni poate fi o simpla misdiagnosis – ceea ce inseamna ca probabil unii oameni care initial au fost supusi unui tremor esential au avut o prezentare neobisnuita a Parkinson sau a unei alte tulburari de circulatie cunoscute. Acești cercetători cred că nu există o nevoie actuală de a numi în mod esențial un degenerativ tremor esențial.
Rolul cerebelului în tremorul esențial
Desigur, multe studii au sugerat că cerebelul nu funcționează normal în tremurul esențial. Acest lucru poate explica de ce unii oameni cu tremor esențial au alte "descoperiri cerebulare" pe examinarea lor neurologică, cum ar fi ataxia sau coordonarea slabă a ochilor mâini.
În ultimul deceniu, am devenit din ce în ce mai conștienți de faptul că cerebelul nu face decât să coordoneze mișcarea – poate ajuta la coordonarea gândurilor și, poate, și a emoțiilor. Studiile au asociat activitatea cerebelară cu cortexul prefrontal dorsolateral, o regiune a creierului asociată în mod clasic cu rezolvarea problemelor, atenția și memoria.
Ce înseamnă acest lucru pentru mine dacă am tremurul esențial? Există dovezi convingătoare că cunoașterea diferă între oameni cu și fără tremor esențial. Aceste diferențe sunt totuși ușoare, iar cauza acestor schimbări este neclară. Dacă tremurul esențial este, de fapt, o boală degenerativă, este foarte lent. Cum acest lucru se referă la toate, dacă este deloc, la îngrijirea pacientului este neclar în acest moment. Poate că identificarea cauzelor mai grave ale tremurului esențial ar putea să ajungă în beneficiul persoanelor care, altfel, ar fi fost retrase ca având o tulburare total benignă.
DECLARAȚIE: Informațiile din acest site sunt doar pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricărui simptom sau afecțiune medicală
.
