Termenul "boala vezicii biliare" descrie orice problemă de sănătate care afectează vezica biliară.
În timp ce cea mai frecventă cauză a bolii vezicii biliare este calculi biliari (numiți colelitiază), există o serie de alte cauze, inclusiv inflamația vezicii biliare (numită colecistită), diskinezia biliară, boala vezicii biliare funcționale, cholangita sclerozantă primară și cancerul vezicii biliare.
Cauze frecvente
Pietrele lacrimogene sunt cea mai frecventă manifestare a bolii vezicii biliare și se formează ca urmare a prea multor colesterol sau bilirubinei (un pigment care se produce în ficat atunci când celulele roșii sunt defalcate).
Pietrele biliari sunt cristale care se formează în interiorul vezicii biliare, care este un organ în formă de pară situat în partea dreaptă superioară a abdomenului sub ficat. Scopul principal al vezicii biliare este de a stoca un lichid, numit bilă, care este produs de ficat. Bilă este necesară pentru digerarea și absorbția grăsimilor și a anumitor vitamine din alimentele pe care le consumați.
Cu colesterol calculi biliari, bilă este "copleșit" cu colesterol și nu este capabil să-l dizolve așa cum face în mod normal, așa formează pietre. Marea majoritate a persoanelor cu biliari din Statele Unite au pietre de colesterol.
Pietrele biliari pigmentare se pot forma dacă există prea mult bilirubină. Condiții medicale precum ciroza (prea multă bilirubină este produsă de ficat) și boala celulă seceră (în cazul în care celulele roșii sunt defalcate) pot cauza pietre pigmentare. În cele din urmă, se pot forma pietre de litiază dacă vezica biliară nu goleste corect bilele (acest lucru se numește stază biliară).
Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:
Sex feminin
- Vârsta mai mare de 40
- Sarcină
- Obezitate
- Diete bogate în colesterol, carbohidrați rafinat (de exemplu, pâine albă) și grăsimi saturate (de exemplu brânză, unt și carne roșie)
- stilul de viață sedentar
- pierdere rapidă în greutate
- boli subiacente (de exemplu, diabet, sindrom metabolic, ciroză, boală Crohn, fibroză chistică, boală de celule seceră sau leziuni ale măduvei spinării
- medicamente care conțin estrogen, terapie de substituție hormonală
- Alte medicamente, cum ar fi Sandostatin (octreotidă), Rocephin (ceftriaxonă) și diuretice tiazidice, cum ar fi Microzidă (hidroclorotiazidă)
- Rarer Cauze
O serie de alte cauze se referă la boala vezicii biliare.
Colecistită
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se poate dezvolta ca urmare a calculilor biliari (numită colecistită acută) sau mai puțin frecvent, fără biliari (numiți colecistită acalculoasă).
Colecistită acută
apare atunci când o biliară devine depusă în conducta chistică, ducând la inflamarea vezicii biliare. În plus față de durerea tipică (colica biliară) de a avea o biliară, o persoană poate avea febră, greață, vărsături, stare generală de rău și / sau pierderea apetitului. De asemenea, este de obicei prezentă și o creștere a numărului de globule albe din sânge. Colecistita acalculoasă
provoacă aceleași simptome și semne ca și colecistita acută, însă nu există nici o piatră biliară prezentă. În schimb, experții consideră că această afecțiune este rezultatul stazei vezicii biliare și ischemiei (flux sanguin scăzut). Acest tip de boală a vezicii biliare apare de obicei la pacienții grav bolnavi.
Unii factori care sporesc sansa unei persoane de a dezvolta boli ale vezicii biliare acalculoase includ:
boli grave (de exemplu, leucemie mielogenă acută, AID, boală coronariană, diabet zaharat insuficient, stadiu terminal al bolii renale și vasculită)
- arsură
- naștere
- Sistemul imunitar suprimat
- Infecții majore sau traume
- Anumite medicamente (de exemplu, opiacee)
- Transfuzii multiple
- Ventilație mecanică
- Primirea nutriției prin venă (denumită nutriție parenterală totală) Diskusiezie biliară Dischinezia biliară descrie un sindrom de obstrucție a sistemului ductului biliar la o anormalitate funcțională a sfincterului Oddi – o structură musculară care înconjoară zona în care canalul biliar comun se alătură cu conducta pancreatică atunci când intră în intestinul subțire.
- Deoarece sfincterul Oddi nu funcționează corect în această boală, poate apărea obstrucția biliară. Aceste episoade intermitente de obstrucție biliară provoacă durere asemănătoare biliilor – o durere constantă și constantă în partea superioară dreaptă sau superioară a abdomenului.
În timp ce o ultrasunete abdominală poate dezvălui o conductă biliară comună lărgită, un test numit sfincterul manometriei Oddi poate fi utilizat pentru diagnosticarea definitivă a diskineziei biliare. Dacă sfincterul din presiunea Oddi este ridicat (testul este pozitiv), o persoană poate suferi îndepărtarea sfincterului (numit sfincterotomie endoscopică). Nu este clar ce cauzează diskinezia biliară. Se observă cel mai adesea la persoanele care au eliminat veziculele biliare; deși marea majoritate a persoanelor care au eliminat veziculele biliare nu prezintă diskinezie biliară. Alți experți au sugerat că această tulburare rezultă din spasme sau pierderi de nervi la mușchiul sfincterului. Tulburarea funcțională a vezicii biliare
Tulburarea funcțională a vezicii biliare se referă la persoanele care suferă de dureri biliare (disconfort în partea superioară dreaptă sau centrală a abdomenului) în absența pietrelor biliari sau a unui sfincter al disfuncției Oddi.
Persoanele cu tulburări funcționale ale vezicii biliare au teste sanguine normale, fără a evidenția inflamații sau probleme hepatice. Ei au, de asemenea, o ultrasunete normală a vezicii biliare fără nici o dovadă de calculi biliari.
După excluderea altor afecțiuni care pot mima durerea bilioară (de exemplu, boala cardiacă ischemică sau boala ulcerului peptic), o persoană poate suferi un test numit colescintigrafie stimulată de colecistokinină (CCK) pentru a confirma diagnosticul tulburării funcționale a vezicii biliare.
Acest test calculează fracția de ejecție a vezicii biliare (cât de mult trasorul părăsește vezica biliară). Dacă fracția de ejecție este scăzută, ca mai puțin de 40%, testul susține un diagnostic de tulburare a vezicii biliare funcționale. Tratamentul acestei tulburări implică eliminarea vezicii biliare (numită colecistectomie).
În timp ce este încă neclar, este posibil ca persoanele cu o problemă de motilitate gastrointestinală (de exemplu, golirea gastrică anormală) să fie expuse riscului de a dezvolta tulburări funcționale ale vezicii biliare. ○ Cholangita scleroză primară ○ Cholangita primară de scleroză (PSC) este o boală pe termen lung care duce la inflamația ductului biliar. Datorită inflamației cronice, canalele biliare devin cicatrizate, provocând blocări, astfel că bila nu se poate scurge. Ca rezultat, bilă se acumulează în ficat, dăunează celulele hepatice și provoacă ciroză. Dacă nu este tratat cu un transplant de ficat, PSC poate duce la cancer la ficat și / sau vezica biliară.
Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea PSC este colita ulcerativa. De fapt, marea majoritate a persoanelor cu PSC au colită ulcerativă. Pe de altă parte, doar un mic procent din persoanele cu colită ulcerativă dezvoltă în cele din urmă PSC.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este rar și apare atunci când celulele veziculei biliare cresc rapid și necontrolat.
Atât biliari, cât și cholangita scleroză primară cresc șansa unei persoane de a dezvolta cancer de vezică biliară, cu toate că biliile sunt mult mai frecvente. De fapt, potrivit Societății Americane pentru Cancer, cel puțin trei din patru persoane cu cancer al vezicii biliare au calculi biliari când sunt diagnosticați.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii vezicii biliare includ:
sex feminin
vârstă mai mare
obezitate
etnie (americană mexicană sau nativă americană)
infecție cronică cu bacteria Salmonella Typhi ♦ chisturi în tubul comun biliar
polipi vezicule veziculare
anomalii ale conductele biliare
