Nu știm cauzele exacte ale cancerului hepatic, dar factorii de risc includ consumul excesiv de alcool, fumatul, infecțiile hepatice cum ar fi hepatita B și hepatita C, anumite alte afecțiuni medicale și genetice, și alte preocupări. Deoarece nu există nici un test de screening pentru cancer la ficat în acest moment, conștientizarea factorilor dumneavoastră de risc și cunoașterea semnelor și simptomelor este cea mai bună abordare pentru găsirea cancerului de ficat în stadiile anterioare, mai tratabile.
Cancerul hepatic poate afecta atât copiii cât și adulții, dar apare cel mai adesea la adulți. Există mai multe tipuri de cancer la ficat, dar factorii de risc de mai jos se referă la cancerul la ficat primar adult, numit carcinom hepatocelular și cancer al ductului biliar (cholangiocarcinom). Studiile au constatat că cancerul la ficat și cancerul biliar sunt în creștere la nivel mondial și sunt principala cauză a deceselor cauzate de cancer în unele regiuni.
factori de risc obișnuiți
Cancerul începe atunci când o serie de mutații genetice conduc o celulă să crească de sub control. Cum se întâmplă acest lucru în cancerul hepatic nu este confirmată, însă au fost postulate mai multe mecanisme. Ceea ceeste cunoscut este că mai mulți factori măresc riscul de a dezvolta boala. Unii dintre aceștia fac atât de mult, în timp ce alții pot ridica riscul doar într-o mică măsură. Există alți factori de risc care sunt luați în considerare, deși experții nu sunt siguri dacă sunt într-adevăr legați.Este important să rețineți că un factor de risc pentru cancerul hepatic nu înseamnă că veți dezvolta boala.
De obicei, o combinație de factori care lucrează împreună are ca rezultat dezvoltarea unei tumori. Combinațiile de factori de risc pot fi aditivi, dar pot fi, de asemenea, multiplicativi, cum ar fi combinațiile de alcool și fumatul sau hepatita B și fumatul. Dar, oamenii pot dezvolta, de asemenea, cancer la ficat atunci când nu au nici unul dintre factorii de risc cunoscuți în prezent pentru boală.
Factorii de risc cunoscuți includ:
Rasa și sexul
Asienii și insulele din Pacific dezvoltă cancer de ficat mai des decât oamenii din alte rase, în mare parte datorită epidemiei de hepatită din aceste regiuni. Caucazieni dezvoltă cancer de ficat mai rar, dar boala pare să crească. Cancerul de ficat este, de asemenea, mult mai frecvent la bărbați decât la femei, deși motivele nu sunt în întregime clare.
Infecția cu hepatită B
Infecția cu hepatită cronică B este un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic și este principala cauză a cancerului hepatic în Africa și în cea mai mare parte a Asiei. Aproximativ 95% dintre oameni eliberează virusul odată ce sunt infectați, dar aproximativ 5% devin purtători cronici ai bolii. Acești oameni sunt expuși riscului de apariție a cancerului la ficat, deși unii oameni cu hepatită cronică B prezintă un risc mai mare decât alții.
Tratamentele sunt disponibile, dar mulți oameni nu știu că poartă virusul sau trăiesc într-o zonă în care îngrijirea medicală este mai puțin optimă. În general, purtătorii de hepatită B au de 100 de ori mai multe sanse de a dezvolta cancer la ficat, iar 2,5% dintre persoanele cu ciroză din cauza hepatitei B (și 0,5-1% din persoanele fără ciroză) vor dezvolta boala în fiecare an.
Infecția cu hepatită C
Hepatita C este, de asemenea, un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului la ficat și este în prezent principala cauză a cancerului hepatic în Statele Unite, Europa și Japonia. Spre deosebire de hepatita B, mulți oameni nu elimină virusul și devine o boală progresivă. Aproximativ 10-30% din persoanele infectate continuă să dezvolte ciroză.
Din păcate, majoritatea oamenilor nu știu că sunt infectați și este recomandat ca toți adulții americani care au fost născuți între 1945 și 1965 să fie testați. Atunci când hepatita C se găsește și se tratează cu medicamente antivirale, riscul de ciroză și probabilitatea unui cancer la ficat pot fi mult reduse.
Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD)
Boala ficatului gras non-alcoolice este o afecțiune similară bolii hepatice alcoolice, dar are ca rezultat acumularea de grăsimi în ficat (ficat gras) printr-un mecanism diferit. Se crede că este o boală autoimună (în care organismul produce anticorpi împotriva sa) și poate avea o componentă genetică. Cu NAFLD, riscul de cancer la ficat este de aproximativ patru ori mai mare decât populația generală. Sindromul metabolic asociat strâns poate fi de asemenea un factor de risc pentru cancerul hepatic.
Imunosupresia
Imunosupresia crește riscul de cancer la ficat, precum și alte forme de cancer. Având HIV / SIDA este asociat cu un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta cancer de ficat. Transplantatorii de transplant de organe sunt de două ori mai susceptibili de a dezvolta cancer la ficat ca populația generală, iar riscul este chiar mai mare pentru cei care au primit transplant de ficat.
Lupus (
SystemicLupus Erythematos )Motivul este incert, dar oamenii care au lupus sunt mai mult de două ori mai susceptibile de a dezvolta cancer de ficat.
Diabetul zaharat
Persoanele care suferă de diabet au un risc de cancer la ficat de două până la trei ori mai mare decât populația generală. De interes, se pare că medicamentul diabetic Glucophage (metformin) poate reduce acest risc.
Expuneri chimice (și riscuri ocupaționale)
Un număr de expuneri chimice au fost legate de dezvoltarea cancerului hepatic și sunt probabil agenți cancerigeni.
O expunere pe care publicul larg le-ar putea întâlni este arsenic în apă de bine. Expunerea profesională este de asemenea îngrijorătoare, inclusiv expunerea la clorură de vinil (găsită în materiale plastice), acrilamidă, PFOA sau acid perfluorooctanoic (găsite în metodele de curățare uscată), bifenili policlorurați (PCB), produse chimice perfluorurate (PFCs), benzo (a) BaP) și tricloretilenă. ○ Cholangita sclerozantă ○ Colangita sclerozantă este o boală cronică a ficatului asociată cu boala inflamatorie a intestinului (cum ar fi boala Crohn care implică colita și colita ulcerativă). Colangita sclerozantă determină inflamația și cicatrizarea conductelor biliare, astfel încât bilele se susțin în ficat, determinând cicatrici acolo. Se crede ca 10 la suta la 15 la suta din persoanele cu boala va dezvolta cholangiocarcinom (cancerul duct biliar).
Expunerea la aflatoxină
Deși un factor de risc mai puțin frecvent în Statele Unite, acesta este unul mai semnificativ în întreaga lume. Aflatoxina B1 este o toxină produsă de ciuperci (din genul Aspergillus) care cresc pe alimente cum ar fi grâul, arahidele, alte arahide, soia și porumbul. Toxina cauzează deteriorarea genei p53 în celulele hepatice – o gena supresoare tumorală care ajută la repararea ADN-ului deteriorat și inhibă creșterea celulelor dăunătoare. Cercetările sunt în curs de desfășurare și studiile explorează dacă aflatoxina provoacă cancer de ficat ca atare sau ca un cofactor atunci când este combinată cu hepatita B.
Regulamentele alimentare stricte și testele fac această expunere mai puțin frecventă în Statele Unite, prin expunere și otrăvire este frecventă la nivel mondial. Toxina este adesea găsită în alimentele care nu au fost depozitate în mod corespunzător, de obicei în zone calde și tropicale. Călătorii americani în astfel de zone probabil nu ar trebui să-și facă griji, totuși, se crede că expunerea pe termen lung este necesară pentru a provoca cancer la ficat.
Genetică
Cancerul de ficat poate funcționa în familii (chiar și fără o boală genetică cunoscută), și având o rudă cu boala (pe ambele părți) crește riscul. Riscul este cel mai mare atunci când este o rudă de gradul întâi, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil.
Unele boli genetice cunoscute afectează de asemenea riscul, inclusiv: ○ hemocromatoza ○ hemocromatoza ereditară (boala de suprasarcină cu fier) este o afecțiune marcată de absorbția și depozitarea crescută a fierului, adesea în ficat. În timp, condiția duce de obicei la ciroză și insuficiență hepatică (precum și alte probleme medicale).
Riscul de cancer la ficat la persoanele cu hemocromatoză este de 20 de ori mai mare decât cel al populației generale. Tratamentul (retragerea periodică a sângelui) poate reduce riscul de apariție a problemelor, însă mulți oameni nu știu dacă au această afecțiune până când nu dezvoltă probleme. Se crede că 1 milion de persoane din Statele Unite sunt afectate de unul dintre tipurile de hemocromatoză. Cicroza biliară primară Ciroza biliară primară este o condiție care pare să aibă o componentă genetică, așa cum se întâmplă în familie. Este o boală progresivă, autoimună, în care bilele se acumulează în ficat, dăunează conductele biliare și duc la afectarea ficatului și ciroza. Ciroza biliară primară este asociată cu un risc crescut de cancer la ficat, similar cu cel înregistrat la persoanele cu hepatită cronică C.
Bolile lui Wilson
Boala lui Wilson este o tulburare genetică rară caracterizată prin acumularea de cupru în organism și este considerată a fi un factor de risc pentru cancerul hepatic.
Alte boli ereditare
Alte afecțiuni ereditare care pot crește riscul de cancer la ficat includ deficiența alfa-1 antitripsină, tirozinemia, porfiria cutanea tarda și bolile de depozitare a glicogenului.
Factori de risc pentru stilul de viață
Factorii de stil de viață sunt importanți în dezvoltarea cancerului hepatic. Deși nu puteți controla mulți dintre factorii de risc comuni menționați mai sus, aveți capacitatea de a influența aceste aspecte.
Utilizarea excesivă, pe termen lung a alcoolului
Utilizarea excesivă, pe termen lung a alcoolului poate provoca o serie de boli hepatice, inclusiv hepatită alcoolică și boală hepatică alcoolică. De-a lungul timpului, ciroza se dezvoltă cu cicatrizări semnificative ale ficatului și adesea cu insuficiență hepatică. Cancerul hepatic este asociat în primul rând cu consumul de alcool greu sau cu administrarea a mai mult de trei băuturi zilnic, deși cantități mai mici pot provoca în continuare afecțiuni hepatice semnificative și ireversibile.
Intoxicația cu alcool, deși nu este asociată cu cancer la ficat pe termen scurt, poate crește riscul comportamentelor asociate cu dobândirea hepatitei B sau C.
Fumatul
Fumatul este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, iar cancerul hepatic nu face excepție. Mai multe studii sugerează o legătură între fumat și cancer la ficat, iar cei care fumează și beau atât de mult au un risc semnificativ mai mare de boală.
Copiii care se nasc la părinți care au fumat înainte sau în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de apariție a unui tip rar de cancer la ficat numit hepatoblastom.
Obezitatea
Rolul obezității în cancerul hepatic nu este sigur de la sine, dar obezitatea crește riscul de a dezvolta boli hepatice non-alcoolice, o afecțiune care cvadruplează riscul de cancer la ficat, precum și diabetul, care este asociat cu tripla risc.
Utilizarea steroizi anabolizanți ○ Steroizii anabolizanți, cum ar fi cei utilizați de haltere, reprezintă un factor de risc pentru boala hepatică și cancerul hepatic.
mestecând Betel Quid
Mai puțin frecvente în Statele Unite, mestecarea betel quid este un factor de risc pentru cancerul de ficat în regiunile în care acest lucru este practicat în mod obișnuit.
Alți factori de risc
Există unele dovezi că eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) crește riscul, deși cercetătorii nu sunt siguri de conexiune.
Juriul se ocupă, de asemenea, dacă există un risc crescut legat de utilizarea actuală a pilulelor contraceptive.
Se crede că există o serie de riscuri legate de radiația medicală (cum ar fi scanările CT ale abdomenului), dar acest risc este probabil în mare măsură compensat de beneficiile potențiale ale unui astfel de tratament.
Parazitul care provoacă schistosomioza a fost studiat pentru rolul său posibil în cancerul de ficat. În loc să fie un factor de risc, se crede că este un co-factor în cancerul hepatic legat de infecțiile cu hepatită B și C.
