Toxoplasmoza (cunoscută și sub numele de "toxo") este cauzată de un parazit unic celular cunoscut sub numele de Toxoplasma gondii. Este cel mai frecvent cauzată de consumul de alimente contaminate sau de contactul accidental de la mână la gură cu fecale de pisică. Parazitul poate fi de asemenea transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și, mai puțin frecvent, în timpul transplantului de organe sau celule stem.
Potrivit statisticilor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 13,2% din populația SUA de peste cinci ani a fost infectată cu T. gondii (sau aproximativ 39 de milioane de persoane).
În timp ce boala cauzează, de obicei, puține simptome, dacă este cazul, se poate transforma mortal în persoanele cu sisteme imune compromise sau la copiii infectați în timpul sarcinii.
Prin înțelegerea cauzelor și a riscurilor de toxoplasmoză, puteți lua pașii necesari pentru a evita infecția în orice etapă a vieții.
Traseele de transmisie
Parazitul T. gondii este găsit pe plan mondial și în aproape toate animalele cu sânge cald. Transmiterea T. gondii este unică prin faptul că poate apărea în două moduri: fie prin consumul de carne infectată, fie prin ingerarea accidentală a fecalelor de pisică.
Carnea infectată
Când este infectată, sistemul imunitar al gazdei (indiferent dacă este animal sau uman) va fi de obicei capabil să controleze infecția. Cu toate acestea, parazitul nu dispare. Mai degrabă, acesta intră într-o stare de dormit, formând mici chisturi în țesuturi (numite bradyzoiți) din toate țesuturile corpului.
Dacă un om mănâncă un animal infectat, aceste chisturi de țesut pot reactiva în paraziți complet formați (cunoscuți sub numele de tahizociți) și pot provoca infecții.
Pisici de pisică
Pisicile, indiferent dacă sunt domestice sau sălbatice, sunt unice în faptul că T. gondii pot supraviețui și se reproduc în mucoasa intestinelor animalului. În aceste țesuturi, parazitul poate produce chisturi mici, numite oochiste, care sunt eliberate de milioane în fecalele pisicilor.
Aceste oochiste sunt pregătite pentru replicare și capabile să supraviețuiască timp de mai multe luni la temperaturi calde sau reci datorită structurii lor cu pereți groși.
Pot supraviețui și chiar se proliferează în aprovizionarea cu apă.
Odată ingerate, oochisturile suferă un proces cunoscut sub numele de excizare în care parazitul este eliberat și este capabil să infecteze celulele din tractul digestiv, plămânii și alte sisteme de organe.
Cauze frecvente
Toxoplasmoza apare cel mai des atunci când T. gondii oochiste sau chisturi tisulare sunt mâncate accidental. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când:
- Mănâncă carne infectată, care este fie brută, fie subțire (în special carnea de porc, mielul sau carnea de vânat).
- Manipulați cu carne infectată sau atingeți suprafețe sau ustensile contaminate cu carne crudă.
- Ingerați în mod accidental fecalele pisicilor în timp ce curățați cutia de gunoi sau grădinăritul în solul contaminat.
- Consumați fructe și legume nespălate care au atins solul contaminat cu fecale de pisică.
- Bea apă contaminată cu fecale de pisică.
- Consumați produse lactate contaminate nepasteurizate.
- Tu mănânci fructe de mare contaminate crude.
Risc în timpul sarcinii
Toxoplasmoza congenitală apare atunci când T. gondii este trecut de la mamă la copil în timpul sarcinii. acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama este infectată în timpul sarcinii însăși sau în cele trei luni până la concepere.
Infecția nu înseamnă neapărat că bebelușul dumneavoastră va fi infectat. De fapt, în prima parte a primului trimestru, riscul va fi relativ scăzut (mai puțin de 6%).
Cu toate acestea, pe măsură ce progresează sarcina, riscul va crește constant. Pana in trimestrul al treilea, cotele de transmisie pot rula oriunde de la 60% la 80%.
Mai rar, transmiterea poate apare la mamele infectate anterior cu T. gondii. Noi vedem asta mai ales la femeile cu HIV. Dintre această populație de femei, bradyzoii pot reacționa uneori și pot deveni infecțioși. Riscul tinde să crească în asociere cu scăderea funcției imunitare.
Cine este în pericol?
În timp ce riscul în timpul sarcinii este mai mult sau mai puțin același cu cel al populației generale, cercetarea de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor a identificat 11 caracteristici care plasează o femeie însărcinată la un risc crescut de T. gondii infecție:
- deținerea unei pisici
- Curățarea unei cutii de gunoi
- Consumul de carne de porc, de oaie, de miel, de carne de vită sau de carne tocată brut sau de carne tocată
- Grădinărit
- Conservarea legumelor sau fructelor crude sau nemăiate
- acasă
- Intră în contact cu solul
- Spălarea cuțite de bucătărie rareori
- Având igienă de mână săraci
- Călătorește în afara Europei, Canada sau Statele Unite
- Bea apă nepurificată dintr-o sursă contaminată
Risc cu HIV
Toxoplasmoza este considerată o infecție oportunistă ) la persoanele infectate cu HIV prin faptul că provoacă boală doar atunci când sistemul imunitar a fost grav epuizat. Putem măsura acest număr de celule T din CD4 din sângele nostru. Oamenii sănătoși vor avea oriunde de la 800 la 1500 dintre aceste celule într-o probă de sânge. Cei cu mai puțin de 200 sunt expuși riscului unei game tot mai largi de IO serioase și potențial letale.
Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, o infecție T. gondii nu este recent dobândită, ci mai degrabă reactivarea unei infecții anterioare. Atunci când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 50, sistemul imunitar nu va mai putea controla bradiozații latenți. Bradyzoii, care profesează de ocazie, se vor transforma în tahizociți și vor avea de suferit asupra țesuturilor și organelor în care au fost încorporate. Acestea ar implica cel mai frecvent creierul și sistemul nervos central (toxoplasmoza CNS), ochii (toxoplasmoza oculară) și plămânii (toxoplasmoza pulmonară).
Din fericire, terapia antiretrovirală utilizată pentru a trata infecția cu HIV poate inhiba capacitatea virusului de a se replica. Prin aceasta, populația virală poate fi suprimată la nivele nedetectabile, permițând sistemului imunitar să se reconstituie și să o pună
T. gondii înapoi. Riscul de transplanturi de organe
Transplantul de organe infectate cu
T. gondii poate duce, de asemenea, la infecție în recipientul de organe. Acest lucru este cel mai adesea văzut cu transplanturi de inimă, rinichi și ficat, precum și transplanturi de celule stem hematopoietice și alogene. În timp ce ar fi rezonabil să presupunem că acest lucru ar fi periculos dat fiind că destinatarul nu ar avea apărare împotriva reactivării
T. gondii , cercetările de până acum au fost în mare măsură în conflict. Un studiu realizat în Olanda în anul 2013 a concluzionat că transmiterea
T. gondii în timpul unui transplant de inimă nu a avut niciun impact asupra timpului de supraviețuire la 577 pacienți care au suferit intervenții chirurgicale de transplant între 1984 și 1011. Dintre acestea, 324 au fost testate pozitiv pentru T. gondii. În schimb, un studiu mai mic din Mexic în 2017 a analizat 20 de cazuri de transmisie
T. gondii care au apărut ca urmare a unui transplant de ficat. Potrivit anchetatorilor, 14 pacienți (sau 70%) trebuiau tratați pentru reacția T. gondii după transplant. Dintre acestea, opt (sau 40 la suta) au murit ca urmare a infectiei. ◊ În ciuda dovezilor contradictorii, Rețeaua de achiziții publice și transplanturi (OPTN), stabilită de Congresul S.U.A. în 1984, a dictat că toate organele donate sunt supuse unei examinări de rutină pentru T. gondii.
Cei care au test pozitiv nu sunt eliminați din lanțul de aprovizionare, ci sunt mai degrabă potriviți cu donatorii care au și test pozitiv.
