Privire generală
Din fericire, neoplasmele maligne sau tumorile canceroase ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale sunt relativ rare.
Aproximativ 3% din cancerele maligne ale capului și gâtului afectează cavitatea nazală și sinusurile paranasale. În ansamblu, aceste tipuri de cancer reprezintă aproximativ 0,5% din toate cancerele maligne. Mai mult, bărbații au mai multe șanse de a se îmbolnăvi de aceste tipuri de cancer, iar 4 din 5 persoane afectate au vârsta de 55 de ani și peste.
Doar pentru că ceva este rar, totuși, nu înseamnă că este neimportant. Pentru cei cu neoplasme maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranasale – aproximativ 2000 de americani sunt diagnosticați nou în fiecare an – precum și tuturor celor dragi, aceste tumori canceroase sunt foarte grave.
In mod specific, conform Societatii Americane de Cancer, ratele de supravietuire de 5 ani sau procentul de oameni in viata la 5 ani de la diagnosticarea initiala a cancerului nazal sau a sinusurilor paranasale variaza de la 35 la 63% in functie de stadiu sau severitate.
Ce este cavitatea nazală?
nasul este conectat la gura prin cavitatea nazală.
Care sunt sinusurile paranasale? ◊ Sinusurile sunt spații sau zone goale în corpul nostru. Cavitatea nazală se deschide în patru sinusuri perene paralele, care înconjoară cavitatea nazală.
Sinusurile
maxilare sunt cele mai mari resturi ale sinusurilor din zona obrazului. Fiecare sinus maxilarului înclină nasul în sine și se află sub ochi. Sinusurile frontale se află deasupra sprâncenelor.
Sinusurile etmoide sunt o rețea de interconectare a sinusurilor mai mici compuse din țesut mucos și oase subțiri. Aceste sinusuri se află între ochii tăi.
Sinusurile sferoide se află adânc în nas și sunt în spatele ochilor. Sinusurile fac o mulțime de lucruri, inclusiv următoarele:
filtru și aer cald oferi sprijin pentru craniu lumina craniul
ajuta produce vocea ta
- În mod obișnuit, sinusurile paranasale sunt umplute cu aer. Cu toate acestea, atunci când sunt infectate și inflamate, aceste sinusuri se pot umple cu sânge, puroi și mucus – toate acestea provocând disconfort și durere.
- Unde cresc cavitatea nazală și cancerele sinusale paranasale?
- Cele mai multe cavități nazale și sinusurile paranasale apar la nivelul sinusului maxilar. Mai puțin frecvent, aceste tipuri de cancer au lovit cavitatea nazală, vestibulul nazal (situat la intrarea nasului) și sinusurile etmoide. Rareori aceste cancere afectează sinusurile frontale sau sferoide.
- Din care celule se produce cavitatea nazală și cancerul sinusurilor paranasale?
Sinusurile și canalul nazal sunt căptușite de multe tipuri diferite de celule și structuri celulare, inclusiv următoarele:
celule scuamoase
celule glandulare și glande salivare mici
celule nediferențiate
melanocite
- limfocite (celule imune)
- celule nervoase
- celule osoase
- mușchi celulele
- Oricare dintre aceste celule pot da naștere la cancer, ceea ce explică de ce atât cancerele nazale, cât și cele paranazale pot avea histologie variată sau make-up celular și tratament.
- De exemplu, melanomul (un tip de cancer de piele); sarcom (cancer osos, muscular sau de piele); limfom (cancer de sânge care implică limfocite); și estroheuroblastomul (sau cancerul care decurge din nervul olfactiv) pot provoca cancer nazal și paranasal.
- Cu toate acestea, multe dintre aceste tipuri diferite de cancer rareori apar. În schimb, cancerul celular scuamos este cea mai frecventă cauză a cancerelor nazale și paranasale. Mai mult de 50% din aceste tipuri de cancer provin din celule scuamoase. Al doilea tip cel mai frecvent de cavitate nazală sau de cancer sinusal paranazal este adenocarcinomul, care apare din celulele glandulare.
- Simptomele
Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranazale sunt la fel de asemănătoare cu afecțiunile noncanceroase care afectează această zonă (cred că infecțiile respiratorii superioare, cum ar fi frigul sau gripa sau sinuzita). În cele din urmă, totuși, tumorile cresc și exercită un efect de masă
, împingând structurile anatomice din apropiere, cum ar fi ochii și creierul.
Iată câteva simptome inițiale ale cavității nazale și ale tumorilor sinusurilor paranasale:
nas curbat
congestie obstrucțieplină sinusală
sensibilitate sinusală
- După ce tumoarea crește și mănâncă în structurile din jur, se pot întâmpla următoarele:
- sângerare nazală;
- dureri faciale;
- dureri dentare (în cazul în care tumora crește suficient de mare pentru a apăsa împotriva palatului, dinții superioare pot răni);
- Probleme oculare (de exemplu, vedere dublă, mișcări ale ochilor afectate și pierderi vizuale) /
Din păcate, mulți oameni care prezintă sau se referă în cele din urmă la un specialist din ENT (ureche, nas și gât) cu cavitatea nazală și cancerele sinusale paranasale , după ce încep să sufere simptome pe care nici ele, nici medicii lor de îngrijire primară nu le mai pot atribui frigului, gripei, sinuzitei (infecție sinusală) sau așa mai departe.
- De fapt, de multe ori acești oameni au încercat mai multe cursuri de antibiotice fără rezultat. În cele din urmă, până la momentul cel mai prezent cu aceste tipuri de cancer, creșterea severității și prognosticul sau perspectiva devin mai pază. Cauze
- Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranasale sunt cauzate de o combinație de genetică (mutații moștenite) și de expunere în mediu. Au fost elucidati mai multi factori de risc pentru cancerul capului si gatului, incluzand cavitatea nazala si cancerele sinusale paranasale. Acești factori de risc fac mai probabil ca o persoană să dezvolte boala.
- Iată câteva factori de risc pentru aceste tipuri de cancer:
- fumat;
consumul de alcool;
inhalarea prafului (nichel, piele, textile, flori și lemn);
radiații (cum ar fi radiul găsit în cadrele de pictură ale ceasurilor sau expunerea la radon);
lipici;
formaldehidă;
gaz de muștar;
- uleiuri de tăiere;
- uleiuri minerale;
- crom;
- alimente conservate;
- HPV (virusul papilomului uman care, de asemenea, cauzează verucile genitale);
- virusul Epstein-Barr;
- Paan (un tip de stimulant ușor găsit în India);
- slabă sănătate orală (factor de risc slab);
- strămoșii asiatici.
- Câțiva dintre acești factori de risc apar ca urmare a expunerii profesionale. De exemplu, persoanele care lucrează în fabrici care produc piele, metale, uleiuri și așa mai departe sunt expuse unui risc secundar expunerii rezultate din inhalare.
- De departe, cei mai frecvenți factori de risc care dau naștere la cavitatea nazală și la cancerul sinusurilor paranasale sunt fumatul și băutul puternic – mai ales atunci când sunt combinate.
- Diagnosticul
- Deoarece simptomele cavității nazale și ale cancerului sinusurilor paranasale pot fi destul de nespecifice – în special la începutul anului – medicul ORL (ureche, nas și gât), sau otolaringologul, va trebui să vizualizeze direct și biopsia sau să preleveze tumora sau masa, pentru a afla ce este.
- Înainte de efectuarea sau ordonarea testelor de diagnostic, un medic va face mai întâi un examen la cap și gât. Dacă se suspectează tumora, o atenție specială este acordată rezultatelor examinării oculare, cum ar fi mișcările extraoculare ale ochilor.
- În plus, sinusurile și cavitatea nazală sunt examinate îndeaproape, atât prin vizualizare cât și prin palpare sau atingere. În mod specific, presarea pe zonele sinusurilor poate provoca dureri în caz de patologie sau boală.
- Aici sunt diferite teste diagnostice care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea acestor tipuri de cancer și pentru a planifica un tratament adecvat:
endoscopie nazală (un tub flexibil care constă dintr-o cameră și lumină care este folosit pentru a privi în interiorul cavității nazale)
CT
RMN
X- ray
scanarea PET
Din aceste teste, scanările cu raze X și CT sunt bune pentru a determina dacă cancerul sa răspândit în structuri în vecinătatea cavității nazale. In timp ce scanarea PET este folosita pentru a determina daca aceste tipuri de cancer s-au raspandit sau metastaze. Evident, e mai rău pentru pacient atunci când aceste cancere se răspândesc în alte părți ale corpului.
Staging
- În general, cancerele din cavitatea nazală și sinusurile paranasale sunt tipuri de cancer de cap și gât. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerul capului și gâtului este diagnosticat utilizând etapele: Etapa 0, I, II, III și IV. Aceste etape sunt subdivizate în continuare pe baza caracteristicilor specifice ale tumorii. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai gravă este cancerul. Mai mult, aceste etape sunt determinate folosind stadiul TNM.
- T în TNM reprezintă tumoarea primară și se referă la dimensiunea tumorii.
- N în TNM reprezintă implicarea nodului limfatic.
- M în TNM înseamnă metastaze sau răspândirea la distanță. Este rară pentru ca cancerul cavității nazale sau sinusurilor paranasale să se răspândească în ganglionii limfatici sau să se metastazeze și să se răspândească într-un loc îndepărtat. Cu toate acestea, aceste tumori se pot răspândi în structurile înconjurătoare, iar dacă se presează în creier, moartea poate rezulta. Să examinăm mai atent aceste diferite etape ale cancerului capului și gâtului.
- O etapă 0 de cancer este
carcinom in situ
și există doar în locul în care a început. Dacă este prins devreme, cancerul în stadiul 0 este adesea curabil.
Un cancer de etapă 1 sa răspândit pe toată suprafața mucoasei sau pe stratul exterior al cavității nazale sau sinusurilor, dar încă nu a pătruns în os. Mai mult, nu există nici o implicare a ganglionilor limfatici sau metastaze. Potrivit Societății Americane de Cancer, între 1998 și 1999, rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu cavitatea nazală de etapă 1 și cancerul sinusurilor paranasale a fost de 63%.
Un cancer de Etapa a 2-a făcut drumul în os. Cu toate acestea, stadiul 2 tipuri de cancer nu s-au răspândit în ganglionii limfatici sau metastaze la părți îndepărtate ale corpului. Rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu cavitatea nazală în faza 2 și cancerele sinusurilor paranasale este de 61%.
Un cancer de etapă 3 se poate referi la o tumoare care a crescut în os și o altă structură mai mult și a lovit ganglionii limfatici. Rata de supravietuire de 5 ani pentru cavitatea nazala in stadiul 3 si pentru cancerul sinusurilor paranazale este de 50%
Un cancer de Stadiul 4 se poate referi la o tumora care sa raspandit extensiv in structurile invecinate si ganglionii limfatici precum si aruncarea metastazelor. Viteza de supraviețuire de 5 ani pentru cavitatea nazală în etapa 4 și pentru cancerele sinusurilor paranasale este de 35%.
Rareori, cancerul capului și gâtului – incluzând cavitatea nazală și tumorile sinusurilor paranasale – implică ganglionii limfatici sau aruncă metastaze îndepărtate. Cu toate acestea, 20-40% dintre persoanele care au aceste tipuri de cancer și nu răspund la tratamentul convențional prezintă metastaze.
De remarcat, cancerele sinusurilor maxilare – cele mai frecvente tipuri de cavitate nazală și cancerele sinusurilor paranasale – au propriile lor stadii specifice. Cancerul sinusal maxilar poate rămâne tăcut pentru o perioadă îndelungată, deoarece sinusul maxilar este mare și durează mult timp ca cancerul să iasă din acest spațiu relativ mare.
- Pe lângă faptul că sunt organizate, tumorile sunt de asemenea clasificate sau clasificate histologic, utilizând probele de țesut și celule din biopsie. Tumorile de grad inferior sunt bine diferențiate, iar tumorile de grad mai înalt sunt mai puțin diferențiate sau nediferențiate. Tumorile nediferențiate prezintă, de obicei, prognoze mai slabe, deoarece acestea se împart și se răspândesc mai rapid decât în cazul tumorilor bine diferențiate. Tratamentul Tratamentul cavității nazale și a cancerului sinusurilor paranasale depinde de stadiul sau severitatea cancerului și de starea dumneavoastră generală de sănătate. De exemplu, o persoană sănătoasă, cu un stadiu 1, poate fi vindecată doar cu intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, o persoană cu boală mai avansată poate necesita intervenții chirurgicale, chemo și radioterapie. În cele din urmă, la persoanele care au o boală foarte avansată care este incurabilă, intervenția chirurgicală poate servi la încetinirea creșterii tumorii și la extinderea supraviețuirii. Cu alte cuvinte, îngrijirea persoanelor cu boli care amenință viața poate fi paliativă.
- Iată câteva opțiuni de tratament pentru persoanele cu astfel de cancere:
- chirurgie
- chimioterapie
- radioterapie
terapie vizată
îngrijire paliativă
Persoanele cu boală mai avansată pot avea nevoie de mai multe tipuri de specialiști la bord pentru a oferi tratamente, cum ar fi un ENT, neurochirurg, medicul oncolog și oncologul radiațiilor.
