Hipertensiunea intraocraniană idiopatică (IIH) este o afecțiune care rezultă din creșterea presiunii lichidului spinal în jurul creierului, în absența unei tumori sau a altei tulburări cerebrale. Acesta este cunoscut anterior ca pseudotumor cerebri. IIH cele mai frecvente la femeile care sunt obezi și în timpul nașterii lor.
Simptomele IIH
Cefaleea și modificările vizuale sunt simptomele clasice observate în IIH.
Pe o examinare a ochiului, medicii vor vedea papiloma – o afecțiune caracterizată prin umflarea discului optic al ochiului, datorită presiunii crescute în creier. Este diagnosticat de un medic în timpul unui examen oftalmoscopic.
Alte simptome comune (dar nu exclusive) observate la pacienții cu IIH includ:
- modificări vizuale tranzitorii
- tinitus pulsatoriu (auzul unui zgomot pulsatoriu sau pulsatoriu în cap)
- fotopsie (perceperea luminii)
- durere în spatele ochilor
- vedere dublă
- pierderea vederii
Ce durere de cap de IIH simt ca?
O durere de cap din IIH poate imita pe cea a migrenei sau a durerii de cap de tip tensiune, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. În plus, nu există un tip specific de "cefalee" pe care oamenii cu IIH îl au. Acestea fiind spuse, o durere de cap IIH clasică este severă și pulsantă, ca o migrenă. Durerea poate fi intermitentă sau constantă și poate fi asociată cu greață și / sau vărsături. Uneori, persoanele care au o durere de cap IIH vor observa durere în spatele ochilor și / sau durere cu mișcări oculare.
Cum este diagnosticat IIH?
Dacă un medic suspectează IIH și vede papiloma la examenul ocular, el va ordona un RMN al creierului cu și fără contrast pentru a verifica o cauză care stă la baza presiunii intracraniene crescute. Cauzele secundare ale hipertensiunii intracraniene includ (dar nu se limitează la):
- Tromboză venoasă cerebrală
- Tumoră cerebrală sau abces (colectare de lichid infectat)
- Hidrocefalie obstructivă ○ Hemoragie subarahnoidică
- Hipertensiune malignă
- Dacă nu există nicio cauză observată pe RMN, suferă o puncție lombară pentru a confirma presiunea ridicată și pentru a exclude infecția prin analiza lichidului cefalorahidian sau CSF. În IIH, nu există nici o infecție, astfel încât compoziția CSF este normală. Dar puncția lombară va prezenta o presiune de deschidere mai mare de 250 mmH2O, care este diagnosticul pentru o presiune intracraniană ridicată.
Tratamentul IIH
Tratamentul IIH necesită o urmărire atentă cu un neurolog și opthamalogist. Terapia de bază pentru IIH este medicația pe bază de prescripție medicală numită acetazolamidă, care reduce rata producției de CSF. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare și alte terapii dacă aveți o alergie la sulfat sau sunteți gravidă. Uneori, puncțiile lombare seriale și corticosteroizii sunt utilizate pe termen scurt pentru a ajuta la reducerea presiunii CSF – dar acestea nu sunt soluții pe termen lung.
Dacă durerea de cap a unei persoane este rezistentă la terapia medicală și / sau suferă de pierderea progresivă a vederii, este necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică proceduri numite fenestrație a tecii nervului optic (ONSF) și / sau o procedură de manevră CSF.
În fenestratul tecii nervului optic se face o teșitură sau o fereastră în teaca nervului optic. Acest lucru permite CSF să se scurgă, atenuând presiunea asupra nervului, permițând viziunea să fie restaurată parțial sau pe deplin. Studiile arată că ONSF este deosebit de eficient la îmbunătățirea pierderii vederii, în special atunci când este efectuată mai devreme decât mai târziu. În manevrarea CSF, lichidul spinal este deviat în alte părți ale corpului, reducând din nou presiunea asupra creierului.
Un cuvânt de la Verywell
Cefaleea IIH este variabilă și este produsă de presiunea intracraniană crescută, semnificată de papilledema la examenul ocular. Tratamentul este critic și urgent pentru a preveni pierderea vederii și necesită o urmărire atentă cu neurologul și opthamalogistul.
Pineles SL, Volpe NJ. Rezultatele pe termen lung ale fenestratului mantalei nervului optic pentru hipertensiunea intrapraniană idiopatică: Intervenția anterioară favorizează rezultate mai bune.
Neuro-oftalmologie. 2013; 37 (1): 12-19.
