Ce este instabilitatea hemodinamică?

instabilității hemodinamice, asistență medicală, instabilitatea hemodinamică, care este, tensiunii arteriale

Când se determină cursul tratamentului pentru multe afecțiuni medicale – în special condițiile cardiace – furnizorii de asistență medicală sunt adesea sfătuiți să ia în considerare dacă pacientul suferă de "instabilitate hemodinamică" sau nu. Este un termen foarte comun, dar poate avea semnificații diferite pentru profesioniștii din domeniul sănătății, în funcție de nivelul lor de educație și, în unele cazuri, de locul în care au fost instruiți.

Înțelegerea a ceea ce înseamnă și a modului în care este important să înțelegeți pe deplin intenția unui autor care o folosește într-o orientare sau diagnostic medical.

La suprafață, termenul este auto-explicativ. Hemo– se referă la sânge în timp ce –dinamic se referă la circulația sângelui în jurul corpului. Mișcarea sângelui este doar o singură responsabilitate a sistemului circulator. Menționând instabilitatea este, de asemenea, auto-explicative. Aceasta înseamnă că, dacă nu furnizăm asistență medicală, procesul este instabil și în pericol de eșec.

Câteva sinonime comune pentru instabilitatea hemodinamică includ:colaps circulator,șoc (mai ales șoc decompensator), hipoperfuzieșiinsuficiență cardiacă. În plus, anumiți termeni descriu cauzele instabilității hemodinamice, acționând în același timp și ca sinonime, cum ar fihipovolemia și hipotensiunea.

Pacienții instabili hemodinamic nu au suficientă presiune în sistemul circulator pentru a menține sângele care curge fiabil în toate părțile corpului în care trebuie să fie în același timp.

Este important să se înțeleagă că nu generarea unei presiuni suficiente este nu același lucru ca fiind capabil să măsoare o tensiune scăzută .

Semne de instabilitate hemodinamică

Nu se întâmplă singur. Pacienții nu devin instabili hemodinamic fără niciun motiv. Acesta este un sindrom care întotdeauna însoțește (sau anunță) o altă problemă, cum ar fi un atac de cord sau un șoc hemoragic.

În fața altor condiții, aici sunt semnele indicative ale unui pacient instabil hemodinamic (durează doar câteva dintre acestea să fie preocupate):

  • Piele palidă și rece
  • Diaforeză (transpirație)
  • Oboseală
  • Foarte rapid sau foarte lent puls (repede poate fi fie o reacție sau o cauză a instabilității, lentul este aproape întotdeauna o cauză)
  • Scăderea tensiunii arteriale (semn foarte târziu)
  • Durerea de respirație (nu ajunge suficient sânge la plămâni)
  • Dureri în piept la fluxul sanguin inadecvat în inimă)
  • Confuzie (probabil că vine după scăderea tensiunii arteriale)
  • Pierderea conștiinței (sincopa, care este rea)

Medicii au avut de obicei o definiție mai largă a instabilității hemodinamice decât mulți alți furnizori de asistență medicală. Înțelegerea nuanțelor reacțiilor organismului la un sistem circulator defectuos este foarte important atunci când încercați să identificați un pacient instabil hemodinamic. Medicii, ca grup, tind să aibă o înțelegere destul de puternică asupra acestor nuanțe.

Hipotensiunea arterială (tensiune arterială scăzută) este foarte mult un semn al instabilității hemodinamice, dar nu este în niciun caz primul lucru pe care îl vom vedea într-un pacient instabil. De prea multe ori, tensiunea arterială scăzută a fost utilizată ca un stand-in pentru instabilitatea hemodinamică de către unii furnizori de asistență medicală, dar organismul va avea reacții la fluctuațiile tensiunii arteriale cu mult înainte ca acest semn vital să poată fi identificat în mod clar.

Lupta sau sindromul de zbor

Deoarece sistemul circulator eșuează, există mai multe semne ale încercării organismului de a remedia problema care indică o problemă. Aproape toate acestea provin din sistemul nervos simpatic, dispozitivul de accelerare a corpului și răspunsul nostru la stres. Sistemul nervos simpatic este condus, printre altele, de epinefrina (cunoscută și sub numele de adrenalină) și este deseori menționată drept "sindromul de luptă sau de zbor". Acesta este mecanismul fiziologic pe care corpul o invocă atunci când se simte ca și cum ar fi amenințat. Ideea este că organismul se pregătește să lupte sau să fugă de un prădător.

Sindromul de luptă sau de zbor se referă în principal la circulație. Pe măsură ce sistemul nervos simpatic este stimulat, acesta determină concentrarea fluxului sanguin în grupuri mari de mușchi din brațe și picioare, astfel încât începe lupta sau alergarea. Fluxul de sânge și activitatea în sistemul gastrointestinal sunt reduse temporar (puteți digera acel cheeseburger dacă trăiți prin această întâlnire cu leul montan). Fluxul de sange la ochi, nas si creier creste, cu atat mai bine sa te aud si sa te vad, draga mea. Căile respiratorii din plămâni se dilată pentru a permite mai mult flux de aer și ritmul cardiac rapid asigură fluxul sanguin mai rapid către plămâni pentru a rămâne proaspăt și oxigenat. În cele din urmă, doar în cazul în care tigrul din dinți-sabot capătă câteva focuri, fluxul de sânge este eliminat de pe suprafața pielii pentru a reduce sângerarea și glandele sudoripare pentru a ajuta la răcirea lucrurilor în timp ce situația se încălzește.

Mare parte din răspunsul simpatizant la stres, care este exact același dacă stresul provine din perfuzia scăzută (umplerea cu sânge) în creier sau din cauză că creierul crede că e pe cale să fie mâncat de un zombie, este la fel de util în timpul unei cum este într-o apocalipsă zombie.

Semnele pielii – palide și reci, deoarece sângele nu curge la suprafață și umezite din cauza transpirației (diaforezei) – dau la o parte faptul că există un răspuns la stres. Observați că nimic aici nu necesită o tensiune arterială scăzută. Intr-adevar, intr-un raspuns tipic de lupta sau de zbor, tensiunea arteriala creste, ceea ce face lupta sau sindromul de zbor un raspuns foarte mare la conditiile medicale care au ca rezultat o pierdere a tensiunii arteriale.

Când se utilizează instabilitatea hemodinamică

În tratamentul afecțiunilor cardiace legate de sănătate, stabilitatea hemodinamică este principalul indicator al momentului în care este timpul să intervină. Un pacient cu bradicardie sau tahicardie trebuie tratat mult mai agresiv în prezența instabilității hemodinamice decât dacă pare a fi stabilă.

Multe linii directoare folosesc acest lucru ca testul de lacrimă, ceea ce face totul mult mai important să o recunoaștem în mod clar. Există modalități de evaluare a stabilității hemodinamice cu monitorizare invazivă, dar nu este un sindrom dificil de identificat cu o evaluare clinică adecvată.

Șoc împotriva instabilității hemodinamice

Instabilitatea hemodinamică este ușor de confundat cu șocul, dar șocul este un termen care are mai multe sensuri și numai unul dintre ele are legătură cu faptul că pacientul este sau nu poate muta în mod adecvat sângele în jurul corpului său. Ceilalți doi au de-a face cu copleșirea emoțională sau cu electricitatea.

Șocul este o afecțiune medicală cu tipuri și niveluri definite, spre deosebire de instabilitatea hemodinamică. Există patru tipuri de șoc: cardiogene, distributive (inclusiv neurogene, anafilactice și septice), hipovolemice (inclusiv hemoragice) și respiratorii (pe care unii furnizori de asistență medicală nu sunt de acord, este un sindrom de șoc). Pe scara de la rău la cel mai rău, șocul poate fi fie compensat (tensiunea arterială este încă în limitele normale), fie decompensată (tensiunea arterială este scăzută). S-ar putea spune că șocul decompensat este un pacient șocat hemodinamic instabil.

În ceea ce privește identificarea cauzei care stau la baza unei afecțiuni medicale a unui pacient, înțelegerea tipurilor de șoc și identificarea lor vor merge mult mai departe decât înțelegerea instabilității hemodinamice.

Un cuvânt despre hipoperfuzie

Perfuzia este unul dintre acei termeni vechi care se ocupă în profesia medicală după ce și-a pierdut aderența pe restul lexiconului modern. Aceasta înseamnă să umpleți cu sânge și este adesea folosit în mod specific pentru a se referi la sângele care umple capilarele. Capilarele sunt canale în esență pasive în care celulele roșii sanguine pot intra doar într-un singur fișier. Capile capilare sunt ca bureții și se vor umple cu sânge numai dacă există o presiune adecvată pentru a împinge sângele în vasele mici.

Hipo (prea puțin) perfuzie (umplere) se referă la lipsa suficientă de sânge pentru umplerea paturilor capilare din corp. Acesta este un rezultat al instabilității hemodinamice, dar este sinonim cu șocul. De fapt, termenii șoc și hipoperfuzie sunt complet interschimbabili.

Like this post? Please share to your friends: