Multe lucruri s-au schimbat în tratamentul cancerului de prostată în ultimii ani. Acest lucru este valabil mai ales în tratamentul cancerului de prostată rezistent la castrare metastatic (mCRPC). Acesta este un cancer de prostată care a eșuat în tratamentul primar (chirurgie, radiații etc.) și a continuat tratamentul hormonal (blocarea androgenului sau castrarea). Acest lucru este valabil și pentru pacienții care prezintă o boală metastatică și au eșuat în tratamentul hormonal. Înainte de începerea utilizării chimioterapiei pentru acești pacienți, durata medie de viață a fost de aproximativ 8 luni. Chimioterapia sa îmbunătățit, dar nu este curativă.
Din 2010, mai multe tratamente noi au devenit disponibile pentru pacienții cu mCRPC. Următoarea este o scurtă descriere a celor mai noi tratamente.
Acetat de abirateronă (Zytiga) – Zytiga inhibă producția de precursori ai testosteronului și scade nivelul de testosteron. Acesta este de obicei administrat cu prednison. Zytiga a fost inițial indicat la pacienții care au eșuat la docetaxel (chimioterapie), dar studii mai recente au arătat beneficii la pacienții pre-chemo. Un studiu a arătat că supraviețuirea fără progresia radiografică (rPFS) a fost de peste 16 luni în grupul tratat cu abirateron și prednison, comparativ cu 8 luni în grupul de control.
- Enzalutamidă (Xtandi) – Formal cunoscut sub numele de MDV3100, această medicație este cea de-a doua generație de blocant al receptorilor androgenici. Funcționează atât în exterior, cât și în interiorul celulei. Ea a fost inițial indicată la pacienții post-chimioterapie pentru mCRPC, dar studiile au arătat beneficii și la pacienții pre-chemo. Studiul PREVAIL a arătat că, în medie, enzalutamida a întârziat necesitatea chimioterapiei cu 17 luni (28 vs 11). De asemenea, a arătat că utilizarea acestui medicament a întârziat progresia radiografică cu 81%.
- Radiu 223 Dichlorură (Xofigo) – Deși aceasta este o injecție, este de fapt un tip de radiație numită radiație alfa. Acest tratament este menit să vizeze celulele cancerului de prostată în oase. Oasele cu cancer de prostată absorb preferențial Xofigo. Radia apoi eliberează radiația alfa, care este un interval foarte scurt. Ideea este de a ucide celulele canceroase active cu afectarea minimă a osului normal. Aceasta ar trebui să fie mai bine orientată decât stronțiul-89, care a fost folosit în trecut. Studiile au arătat o supraviețuire crescută la pacienții cu mCRPC și metastază osoasă. ◊ Sipuleucel-T (Provenge) – Sipuleucel-T este un vaccin terapeutic pentru cancerul de prostată. Este destinat pacienților asimptomatici sau simptomatici cu minim mCRPC. Este individualizat pentru fiecare pacient și necesită donarea de sânge. Sângele este activat la laborator și apoi reintrodus mai târziu în săptămână. Tratamentul este furnizat de 3 ori pe o perioadă de o lună. Este primul vaccin vaccin terapeutic aprobat de FDA (spre deosebire de un vaccin preventiv). Supraviețuirea globală a fost crescută prin utilizarea Provenge la pacienții simptomatici sau simptomatici mCRPC simptomatici.
- Întrebări care să sperăm că vor fi clarificate în viitor sunt cele mai bune succesiuni ale acestor tratamente noi? Când un pacient eșuează cu hormoni, care medicamente ar trebui să fie utilizată mai întâi sau ar trebui să fie inițiată chemo? Care medicamente oferă cea mai bună valoare? Ar trebui ca aceste medicamente să fie utilizate singure sau în combinație? In timp ce exista multe intrebari remarcabile aceste adaugari recente la armamentarium de cancer de prostata va beneficia cu siguranta multi pacienti.
