Paramedicii care iau o rundă în cariera lor medicală și se înscriu în școala de îngrijire medicală se regăsesc deseori în afacerea de a transporta pacienții odată ce primesc licență. Sunt familiare și sunt deosebit de potrivite pentru slujbă. Paramedicii învață să gândească independent în timpul unei crize și pot reacționa rapid atunci când starea pacientului se deteriorează.
Nu mai lucrează ca paramedici. În schimb, foștii paramedici se găsesc în poziții destinate asistenților medicali în afara rolurilor tipice RN, cum ar fi cele din spitale și clinici. Spre deosebire de rolul tipic de ambulanță paramedic, care este dominat de răspunsul la 911 apeluri și alte lucrări de urgență, locurile de muncă de asistență medicală în transport se concentrează pe transportul pacienților între facilități.
A fi paramedic înainte de a deveni o asistentă medicală nu este o condiție prealabilă pentru transportul asistenței medicale. O mulțime de asistenți medicali înregistrați sunt perfect potrivite pentru această industrie. Multe asistente medicale nu știu că aceste locuri de muncă există sau nu sunt sigure cum să intre în ele.
Silozuri medicale și transport de interfațare
În scopul de a oferi o îngrijire excelentă a pacienților și a reduce costurile, spitalele au devenit mult mai concentrate în serviciile pe care le oferă la fiecare facilitate. În anii 1990, spitalele au început să se îndepărteze de serviciile generale care erau atât de comune și dezvoltate de specialități care puteau prelua o întreagă instituție.
Spitalele pentru copii sunt cunoscute pentru excluderea completă a pacienților adulți – sau pur și simplu restricționând îngrijirea adulților la serviciile de obstetrică și ginecologie. Există spitale dedicate neurologiei și altele dedicate cardiologiei. Uneori, un spital se va împărți în două sau mai multe campusuri pentru a oferi sprijin adecvat asistenței medicale specializate în una sau două domenii specifice.
Toate aceste specializări necesită utilizarea serviciilor de transport pentru a muta pacienții între facilități. Ceea ce este cunoscut în industria de ambulanță ca transferuri de interfață (IFT).
Ambulantele au furnizat servicii IFT de mai mulți ani folosind paramedici și tehnicieni medicali de urgență (EMT). În unele cazuri, pacienții aveau nevoie de îngrijiri în afara domeniului de aplicare al unui paramedic sau EMT. Când sa întâmplat acest lucru, de obicei, spitalul ar oferi asistentei medicale sau unui medic pentru a însoți pacientul la destinație.
Furnizorii de spitale care călătoresc împreună în spatele unei ambulanțe pentru a oferi îngrijire sunt mult mai puțin comune astăzi. Preocupările legate de răspundere și nivelul de confort al furnizorilor în tratarea îngrijirii pacienților într-un mediu extraterestru au dus la faptul că multe spitale nu mai permit îngrijitorilor lor să meargă cu ambulanța. Deci, ambulanțele au început să-și aducă propriile asistente medicale, iar ambulanța de transport critic de îngrijire (CCT) sa născut.
Critical Care Transport
CCT (uneori numit SCT, pentru transport de îngrijire de specialitate) este un nivel diferit de serviciu decât cel al unei ambulanțe 911. Fiecare stat are propriile reglementări în ceea ce privește EMT-urile, paramedicii și asistentele medicale, însă fundamentele sunt aproape la fel.
Paramedicii de lucru pe ordinele permanente (deseori numite
orientări sau protocoale ), care sunt dezvoltate de medicii directori medicale.În unele state, paramedicii sunt licențiați, în timp ce alte state le consideră atestate. Unii ar spune că diferența este lipsită de sens în timpul aplicării practice și este relevantă numai în domeniul juridic. Nu voi intra aici decât în a spune că limitările licențierii paramedicale în multe state sunt impulsul pentru asistenții medicali care urcă în spatele unei ambulanțe pentru a oferi îngrijire.
Asistentele sunt continuu al furnizorilor de îngrijire. Asistenții medicali efectuează asistența medicală zilnică pe care pacienții o solicită în spital. Medicii iau decizii și îndeplinesc anumite proceduri care modifică direct o intervenție chirurgicală a pacientului ca exemplu – dar îngrijirea de urmărire este efectuată aproape în întregime de asistenta medicală.
Atunci când un medic face o decizie de îngrijire, ea emite un ordin care este, de obicei, îndeplinită de o asistentă medicală.
Ceea ce asistentele medicale au paramedicii nu este abilitatea de a se adapta la noi opțiuni de îngrijire. Paramedicii au adesea scopuri de practică definite în profunzime, care se concentrează pe furnizarea de îngrijiri și stabilizare a vieții pacienților în situații de urgență. Întreaga idee a intervenției paramedicale este de a se asigura că pacientul este livrat în siguranță la departamentul de urgență unde poate primi îngrijire definitivă.
Paramedicii pot face îngrijire concentrată în situația de urgență, de obicei fără supravegherea directă de către medic. Ei au fost instruiți în aplicarea tactică a asistenței medicale pentru a obține rezultatele dorite într-o gamă restrânsă de medii emergente. Asistenții medicali, pe de altă parte, sunt servitorii sistemului de sănătate. Ei pot face aproape orice le cere medicul. Dacă este un medicament sau un dispozitiv nou, o asistență medicală o poate folosi, de obicei, după ce a fost orientată cu un serviciu în folosință în ceea ce privește utilizările și complicațiile sale specifice. Această versatilitate este chiar motivul pentru care asistentele medicale sunt necesare pentru ambulanțele IFT.
Pe măsură ce spitalele s-au dezvoltat în silozuri medicale, pacienții care trebuie mutați de la unitate la altul au devenit mult mai bolnavi și au nevoie de îngrijiri mai complicate. Unul dintre cele mai extreme exemple ar fi pacienții cu oxigenare membranară extracorporală (ECMO). Acești pacienți au o mașină care își scoate sângele din corp, oxigenându-l în exterior și returându-i la ele. Odată ce numai operația de by-pass cardiac, aparatele ECMO sunt folosite acum pentru a menține pacienții în viață în multe situații diferite, în perioade mult mai lungi de timp. Atunci când acești pacienți trebuie să treacă de la o instituție la alta, asistenții medicali, mai degrabă decât paramedicii, oferă îngrijirea.
Așteptările medicilor CCT sau SCT
Unul dintre motivele pentru care medicii de asistență medicală secundară au fost bine pregătiți de către paramedicii este că au răspunsuri corecte la schimbările critice în starea pacientului. Ei pot recunoaște situațiile de urgență și pot reacționa rapid pentru a le aborda.
Asta este cea mai importantă așteptare a unei asistente din partea CCT: o acțiune decisivă. Asistenții medicali din cadrul CCT trebuie să poată lua decizii unilaterale în căldura momentului și să ia măsuri în numele pacientului. Trebuie să fie pregătită să facă lucruri fără ajutorul unui medic. În multe cazuri, asistentele medicale ale CCT lucrează singure sau cu EMT în spatele ambulanței. În lumea interfeței, domeniul de aplicare al EMT este foarte limitat. EMT-urile sunt instruite pentru situații de urgență imediată, care pun în pericol viața. Modificările de stare a pacientului mai nuanțate, care sunt frecvente în transporturile CCT, necesită o asistență medicală puternică pentru recunoaștere și adresare.
Asistentele medicale din cadrul CCT trebuie să fie confortabile cu calcule complicate de picurare intravenoasă. Aproape toți pacienții cu CCT vin cu IV și majoritatea au cel puțin o perfuzie cu medicamente în timpul transportului. Pentru a avea succes, o asistentă medicală CCT trebuie să fie în măsură să se ocupe de încurcarea de spaghete a liniilor IV care șarpează din cei mai complicați pacienți. El va fi responsabil pentru infuzii în timpul transportului și orice interacțiune complexă provoacă acele infuzii în interiorul pacientului. Pentru a face lucrurile să se înrăutățească, stresul unui pacient care se deplasează dintr-un mediu spitalicesc relativ stabil la o ambulanță tare și tare poate schimba modul în care anumite medicamente interacționează.
Mulți dintre pacienții care au nevoie de o plimbare într-o ambulanță CCT sunt intubați și dependenți de ventilator. Spre deosebire de spital, asistentele medicale ale CCT au rareori un terapeut respirator pentru a le ajuta. Asistența medicală CCT trebuie să fie gata să stabilească un ventilator și să o depaneze atunci când lucrurile nu merg bine. În plus, asistentele medicale din cadrul CCT trebuie să fie capabile să efectueze o intubație endotrahială. Este un beneficiu mai mult pentru acei foști paramedici; au intubat de la școala paramedicală. Nu vă faceți griji dacă vă gândiți să vă înscrieți pentru această slujbă. Asistenții medicali din cadrul CCT sunt învățați de obicei să intubăm compania de ambulanță ca parte a procesului de orientare.
Asistența de zbor
Ambulante nu se rostogolesc doar pe drum. Deasemenea se rostogolesc pista. În ceea ce privește asistenții medicali din TCC, asistentele medicale de zbor fac o grijă foarte asemănătoare în aer.
Există două tipuri de locuri de muncă care alăptează: aripa fixă și aripă rotativă (elicopter). Asistentele medicale de zbor cu infrarosu sunt de departe cele mai cunoscute. Acestea sunt slujbele cele mai asemănătoare cu cele pe care medicii paramedici le fac pe 911 ambulanțe. Elicopterele echipelor medicale oferă îngrijiri atât în cazul transferurilor de interfață, cât și în situații de urgență, de obicei în mediul rural sau în zonele de sălbăticie.
Elicopterele echipelor medicale, cel puțin cele care răspund la scene de urgență, sunt adesea alcătuite dintr-o asistentă medicală și un medic paramedic, împreună cu un pilot. Asistența preia conducerea atunci când sarcina are o interfață – pacientul este mutat de la un spital la altul – iar paramedicul se îndreaptă spre a conduce atunci când pacientul este eliberat de o parte a unui munte.
Echipaje medicale cu aripă fixă sunt mai variate în rolurile lor. Există, de obicei, o asistentă de zbor și, uneori, un paramedic de zbor. Echipele echipate cu aripi fixe pot avea, de asemenea, terapeuți de respirație pentru zbor, medici de zbor, practicieni de asistență medicală și EMT de zbor. Aceste echipe sunt responsabile pentru mutarea pacienților pe distanțe lungi.
Pacienții cu aripi fixe sunt adesea foarte asemănătoare cu pacienții aflați pe ambulanțele TCC. Uneori, ambulanța CCT îi oferă pacientului de la spital la aeroport pentru a se întâlni cu echipajul de zbor cu aripă fixă. Mai des, o ambulanță paramedică obișnuită va ridica echipajul de zbor și îi va aduce la pacient. Ei vor pregăti pacientul pentru zbor, iar ambulanța va transporta întregul grup, pacient și toți, înapoi la aeroport pentru plecare.
Echipe de îngrijire specială
Ca un echipaj de zbor medical fix, echipe de îngrijire de specialitate oferă îngrijiri pentru populațiile speciale de pacienți în spatele unei ambulanțe la sol. Cea mai obișnuită dintre aceste echipe de îngrijire de specialitate este unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU). De obicei, există o asistentă medicală de specialitate neonatală, un terapeut respirator neonatal și un medic neonatal la bordul acestor ambulanțe. Un EMT va face de conducere și unele îngrijire de susținere. În unele cazuri, va exista și un al doilea EMT.
Echipele de îngrijire specială nu se limitează la îngrijirea NICU. Există echipe de specialitate pentru îngrijirea accident vascular cerebral, îngrijire cardiacă, îngrijire pediatrică – aproape orice populație de pacienți de specialitate pe care vă puteți gândi. Aceste echipe sunt mult mai frecvente în zonele cu spitale de învățământ universitar, dar, pe măsură ce standardele de îngrijire sunt dezvoltate și perfecționate, echipele se dezvoltă în zone cu mult sub influența școlilor medicale. Echipele NICU sunt acum comune în întreaga țară.
