O bypass de cinci ori este o intervenție chirurgicală a inimii deschise pentru a trata arterele blocate severe care alimentează inima. Procedura este complicată și, pentru a înțelege cu adevărat o ocolire cvintuplă, este esențial să înțelegem anatomia inimii și efectele bolilor de inimă.
Arterele coronare
Arterele coronare sunt vasele de sânge care alimentează inima cu propria sânge; acestea sunt diferite de vasele care alimentează sângele pompate de inimă.
La unii oameni, arterele coronare devin blocate, o afecțiune cunoscută sub numele de boală coronariană.
Este posibil ca una sau mai multe artere să fie blocate în acest mod, ceea ce poate reprezenta un risc semnificativ pentru inimă. De exemplu, dacă două vase sunt blocate, operația se numește ocolire dublă. Dacă sunt blocate patru vase, intervenția chirurgicală este menționată ca o by-pass cvadruplu. Prin urmare, un bypass quintuple indică faptul că toate cele cinci nave majore din inimă sunt bolnave.
De ce sunt blocate arterele coronare atat de grave?
Dacă blocajul este suficient de grav, acesta poate preveni sau reduce la minimum fluxul sanguin către partea inimii care este alimentată de vasul de sânge bolnav, provocând dureri toracice și leziuni musculare.
Când arterele coronare sunt complet blocate, mușchiul care formează inima este înfometat de oxigen. Această deprivare a oxigenului provoacă dureri semnificative, iar deteriorarea cardiacă rezultată este menționată ca un infarct miocardic sau infarct miocardic (MI).
Tratamente pentru boala arterei coronare
În unele cazuri, boala arterei coronare poate fi tratată cu medicamente, modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, și proceduri mai puțin invazive, inclusiv plasarea stenturilor. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, blocajul (blocările) este atât de sever încât operația este necesară pentru a se asigura că inima continuă să primească un flux sanguin adecvat.
Această procedură chirurgicală este cunoscută sub numele de chirurgie bypass coronariană de grefă (CABG).
Cvintuple Bypass
Procedura CABG poate fi efectuată ca o procedură de urgență, atunci când pacientul vine în camera de urgență cu durere toracică semnificativă și este diagnosticată cu blocaje severe ale arterei coronare. În mod obișnuit, se efectuează o cateterizare cardiacă, după care chirurgia CABG urmează dacă chirurgul consideră că este eficient și este necesar pentru tratament.
Marea majoritate a procedurilor CABG, inclusiv bypass-ul cvintuple, sunt programate în avans. Acest lucru permite timp pentru testele pre-chirurgicale care ajută la determinarea numărului de bypass-uri necesare, dacă pacientul este suficient de sănătos pentru a tolera intervenția chirurgicală și starea generală a sănătății.
Această așteptare îi oferă și pacientului timp să-și optimizeze starea de sănătate înainte de a proceda, consumând o dietă sănătoasă în inimă sănătoasă, renunțând la fumat și obținându-și sub control gustul de sânge. Aceste tipuri de măsuri pot îmbunătăți rezultatul final după intervenția chirurgicală și reprezintă o mare oportunitate de reducere a riscurilor asociate intervențiilor chirurgicale.
Obținerea vaselor de sânge pentru bypass quadruple
Procedura se efectuează sub anestezie generală și începe cu vasele de sânge luate din altă zonă a corpului, adesea piciorul, și grefate pe vasul inimii existent înainte și după blocaj.
Un by-pass quintuple necesită mai multe nave decât orice altă procedură, astfel încât pot fi utilizate multiple site-uri, inclusiv brațul, Artera mamă internă stângă (LIMA) și alte nave.
Obținerea vaselor adecvate pentru a fi utilizate pentru grefe poate fi unul dintre cele mai provocatoare aspecte ale procedurii; dacă vasele din inimă sunt bolnave, este posibil ca și vasele din alte regiuni ale corpului să fie afectate. Aceste vase sunt apoi folosite pentru a deturna sângele în jurul blocajului pe calea spre inimă, cu sângele fiind literalmente condus în jurul (ocolit) porțiunea blocată a vasului.
Odată ce vasele necesare pentru grefele sunt recoltate, partea toracică a operației începe cu o sternotomie, incizia care deschide pieptul și împarte sternul (sânul) în jumătate pentru a permite accesul chirurgului la inimă.
Procedura se efectuează cel mai adesea "pe pompă" folosind o mașină bypass cardio-pulmonară pentru a face temporar activitatea inimii și a plămânilor, permițând chirurgului să oprească inima și să efectueze intervenția chirurgicală fără mișcarea constantă a bătăilor inimii. În unele cazuri, procedura se face "în afara pompei", dar acest lucru este mult mai puțin obișnuit.
