Cum se dezvoltă stricturile esofagiene?
Una dintre cauzele stricturilor esofagiene este boala de reflux gastroesofagian sau GERD, o afecțiune în care acidul excesiv este refluxat de la nivelul stomacului până în esofag. Acest lucru provoacă o inflamație în partea inferioară a esofagului. Scarringul va rezulta după răni inflamatorii repetate și vindecare, re-rănire și re-vindecare, și în cele din urmă, cicatrizarea duce la îngustarea esofagului.
În afară de GERD, există și alte cauze ale îngustării esofagului cum ar fi:
Utilizarea prelungită a tubului nazogastric (acest lucru crește nivelul acidului în esofag)
Ingerarea substanțelor corozive (de exemplu, produse de curățat de uz casnic)
- Infecții virale sau bacteriene care cauzează esofagită apoi o strictura
- Leziuni cauzate de endoscoape
- Operație anterioară pe esofag (de exemplu, pentru cancerul esofagian)
- Expunerea la radiații a esofagului
- Ezofagită eozinofilică
- Esofagită indusă de pilule
- Cancer (se numește strictura malignă)
- Care sunt Simptomele stricturilor esofagiene?
- Dificultate înghițire, numită disfagie (poate începe cu substanțe solide și apoi progresează către lichide)
Discomfort cu înghițire
- Un sentiment că alimentele se blochează în esofag sau zona toracică
- Regurgitarea alimentelor
- Pierdere în greutate
- Dacă strictura esofagiană este din GERD, pot apărea de asemenea arsuri la stomac, dureri de stomac sau torace, respirație urâtă, senzație de arsură în gât sau gură, tuse, durere în gât sau o schimbare a vocii.
- Cum este diagnosticată o stricție esofagiană?
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o posibilă stricare esofagiană, în general sunt comandate două teste:
Un pacient înghițitor de bariu va înghiți o substanță numită bariu, iar razele X vor fi luate pe măsură ce bariul se va deplasa în jos pe esofag. Dacă există o strictețe, bariul se va mișca încet sau poate rămâne blocat.
Un examen de endoscopie – aceasta este o procedură efectuată de un gastroenterolog. Aceasta presupune plasarea unui tub îngust, care are o lumină și aparat de fotografiat pe ea în gură, în josul esofagului și în stomac. Acesta permite medicului să vizualizeze interiorul esofagului pentru a vedea dacă există îngustări sau alte anomalii.
- Cum este tratată o strictura esofagiană?
- Tratamentul principal pentru strictura esofagiana este printr-o procedura numita dilatare. În această procedură, esofagul este întins prin utilizarea fie a dilatatorilor multipli, fie a unui balon umplut cu aer care trece printr-un endoscop. Există o rată foarte scăzută de complicații grave legate de dilatarea esofagiană și includ hemoragie și perforare (când se formează o gaură în esofag).
În timp ce acest tratament tratează marea majoritate a stricturilor, dilatarea repetată poate fi necesară pentru a preveni revenirea stricturii. De fapt, o strictura recurenta apare in aproximativ 30 la suta de oameni dupa dilatare in primul an, in conformitate cu un articol in
Optiuni curente de tratament in gastroenterologie
. Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Prilosec (omeprazol), lansoprazol (Nexium) sau (AcipHex) rabeprazol, pot, de asemenea, să împiedice revenirea stricturilor. Acestea sunt de obicei prescrise după procedură, în cazul în care o persoană nu ia deja una. Vestea bună este că, după tratament, o persoană se poate întoarce, de regulă, la rutine și diete obișnuite, deși acestea ar putea să se dezvolte din nou în viitor, așa că trebuie să țineți cont de problemele recurente înghițite. Tratamentul chirurgical al stricturii esofagiene este rareori necesar. Se efectuează dacă o stricțiune nu poate fi suficient de dilatativă pentru a permite trecerea alimentelor solide.De fapt, lipsa de lichide suficiente și alimentația este o complicație gravă a stricturilor esofagiene. O altă complicație gravă este creșterea riscului de apariție a alimentelor regurgite, a fluidelor sau a vărsăturilor care intră în plămâni și care cauzează pneumonia cu sufocare sau aspirație.
Chirurgia se efectuează și în cazul în care dilatările repetate nu împiedică revenirea acestor stricturi. Uneori sunt luate în considerare și alte proceduri atunci când stricturile persistă, inclusiv terapia de dilatare cu injecții cu steroizi sau plasarea stentului.
