O bypass quadruple este o procedură chirurgicală deschisă a inimii care se face pentru a îmbunătăți fluxul sanguin care alimentează inima. Mulți oameni sunt diagnosticați cu boli de inimă – și necesitatea intervențiilor chirurgicale – după ce au suferit dureri în piept, dificultăți de respirație sau simptome comune, cum ar fi durerea brațelor sau maxilarului.
Pentru a înțelege cu adevărat ce înseamnă să ai un by-pass cvadruplu, este esențial să înțelegi anatomia inimii și efectele bolilor de inimă.
Anatomia inimii
Arterele coronare sunt vasele de sânge care alimentează inima cu propria sânge; acestea sunt diferite de navele care aprovizionează sângele pompat cu inima.
Pentru a fi clar, inima pompează sânge întregului corp prin contracții musculare care mențin sângele în mișcare. Inima, ca orice țesut al corpului uman, trebuie de asemenea să fie hrănit oxigen și substanțe nutritive din sânge. Vasele de sânge care hrănesc inima ceea ce este nevoie sunt numite arterele coronare, iar mărimea lor mică poate contribui la înfundarea ușoară a acestora cu plăci.
Ne pasă de arterele coronare atât de mult pentru că, la unii oameni, arterele coronare devin blocate – o afecțiune cunoscută sub numele de boala arterei coronare – unde placa se acumulează în vasul sanguin.
Dacă blocajul în artera coronară este severă, poate preveni fluxul de sânge către partea inimii care este alimentată de vasul de sânge bolnav, provocând durere toracică, cunoscută și sub numele de angina.
În cazul în care blocajul este suficient de sever și fluxul sanguin este în mod dramatic scăzut sau complet oprit, un atac de cord este de obicei rezultatul. Este posibil ca mai multe artere să fie blocate în acest mod, ceea ce poate reprezenta un risc semnificativ pentru inimă.
Se efectuează un by-pass cvadruple când patru vase de sânge sunt blocate și trebuie să fie ocolite.
Aceasta înseamnă că patru blocaje diferite necesită ca sângele să fie redirecționat în jurul lor.
Tratamentul bolii arterei coronare
În multe cazuri, boala coronariană poate fi tratată cu medicamente, modificări ale stilului de viață și proceduri mai puțin invazive, cum ar fi angioplastia. Atunci când nu poate fi tratat cu tratamente mai puțin invazive sau tratamentele care nu opresc leziunile de la a fi făcute în inimă sau durerea toracică continuă, este adesea potrivit să se ia în considerare intervenția by-pass coronariană.
Chirurgia are riscuri mai mari decât procedurile mai puțin invazive, inclusiv riscul asociat cu anestezia generală și riscurile chirurgiei cardiace deschise, deci această procedură este de obicei doar o opțiune dacă boala este severă sau nu răspunde la alte tipuri de tratament. Operația de by-pass cvadruple este o procedură complicată, iar riscul de intervenție chirurgicală crește cu fiecare grefă by-pass suplimentară.
De exemplu, chirurgia bypass dublu este mai puțin riscantă decât un triplu, iar un triplu este mai puțin riscant decât un by-pass cvadruple. Cu fiecare bypass suplimentar care este necesar, intervenția chirurgicală este mai lungă, necesită mai mult timp sub anestezie și se face pentru a trata boala mai severă.
În timpul operației de bypass quadruple
Procedura începe cu administrarea anesteziei generale, în timp ce chirurgul sau alt furnizor de asistență medicală, cum ar fi un asistent de medic (PA), inițiază procedura prin recoltarea venelor de la extremități pentru grefele bypass.
În timp ce asistentul recuperează vasele – și odată ce sunt siguri că vasele sunt de o calitate suficient de bună pentru a fi utilizate în timpul procedurii – chirurgul cardio-toracic deschide pieptul și începe pregătirea inimii pentru procedură.
De asemenea, chirurgul va lua frecvent un vas suplimentar din pieptul stâng pentru a completa venele obținute din picior sau, în unele cazuri, din vasele din braț. În timpul intervenției chirurgicale, vasele de sânge recuperate sunt altoite pe vasul inimii existent înainte și după blocare. Nu este diferit de o ocolire rapidă pe care o puteți lua pentru a evita un accident, cu reîncărcarea literală a sângelui în jurul porțiunii blocate a vasului.
În marea majoritate a intervențiilor chirurgicale by-pass cvadruple, inima este oprită, astfel încât chirurgul să nu lucreze la o țintă în mișcare. Aceasta se face prin utilizarea unei mașini de bypass pulmonar, un dispozitiv medical complex care furnizează oxigen în sânge în loc de plămâni și îl pompează prin corp, așa cum ar face în mod normal inima. Această mașină permite atât inimii cât și plămânilor să fie în continuare și face posibilă finalizarea porțiunii de grefă a intervenției chirurgicale mai repede.
Recuperarea
Recuperarea de la intervenția chirurgicală pe cord deschis nu este una rapidă. Prima zi după intervenție chirurgicală este petrecută în mod obișnuit în UTI sau într-o unitate de îngrijire cardiacă, unde pacientul este lăsat să se trezească încet din anestezie. Spre deosebire de alte tipuri de intervenții chirurgicale, pacientului nu i se administrează un medicament pentru a se trezi rapid și, în schimb, doarme medicamentul.
În mod ideal, pacientul va fi treaz, în afara ventilatorului și așezat într-un scaun de la pat, fără șase până la 12 ore de intervenție chirurgicală. Acest lucru este de a reduce riscurile de probleme comune, cum ar fi cheaguri de sânge și pneumonie și pentru a începe procesul de recuperare cât mai repede posibil.
Pacienții cu inima deschisă petrec de obicei trei sau mai multe zile în spital înainte de a fi evacuați. Unii pacienți vor necesita o reabilitare cardiacă, un program de exerciții structurat și monitorizat, care este conceput pentru a întări inima. Recuperarea tipică durează șase până la 12 săptămâni, iar majoritatea pacienților sunt capabili să se întoarcă la activitățile obișnuite după ce recuperarea lor este completă. Pentru pacienții care s-au limitat în activitățile lor prin durere toracică sau oboseală cauzată de boli de inimă, pot constata că pot tolera mai bine activitatea după intervenție chirurgicală decât înainte.
Beneficiile majore pentru pacient vor fi cele mai evidente spre sfarsitul fazei de recuperare atunci cand activitatea se poate face fara nici o durere sau mai putina durere. Pentru unii pacienți, activitățile la fel de simple ca mersul pe jos au fost limitate de durere înainte de intervenție chirurgicală și pot fi efectuate fără durere după operație. Acest lucru nu înseamnă că este bine să vă grăbiți după o intervenție chirurgicală, însă aceasta înseamnă că unii indivizi sunt capabili să fie mai activi după recuperare.
Este important, de asemenea, în timpul acestei recuperări să lucrăm în mod activ asupra schimbărilor stilului de viață, care vor menține noile grefe deschise și vor funcționa bine. Aceasta înseamnă o dietă sănătoasă pentru inimă, cu restricții privind grăsimile saturate și colesterolul. Exercitarea ar trebui inclusă, de asemenea, în limitele date de chirurg pentru perioada de recuperare. După ce recuperarea este finalizată, restricțiile privind dieta ar trebui să continue, împreună cu un program de exerciții fizice.
Un cuvânt de la Verywell
O intervenție chirurgicală cardiac bypass de patru ori este o procedură complicată. Chirurgul dvs. vă va recomanda probabil dacă va îmbunătăți considerabil sănătatea și calitatea vieții dumneavoastră – iar riscurile nu depășesc recompensele potențiale. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală nu este o soluție pentru boala arterială coronariană pe cont propriu. După procedură, va fi important să implementați modificări de stil de viață mai sănătoase, pentru a vă îmbunătăți sănătatea.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală, modificările stilului de viață pot apărea pe arzătorul spate pentru tine, pe măsură ce vă adaptați la rutină, dar dieta și exercițiile fizice vor fi esențiale pe termen lung.
