Privire de ansamblu
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) este menționată de alte câteva nume, inclusiv:
- Sindromul distrofiei simpatice simetrice RSDS
- Sindromul regional de durere regională
- Sindromul umărului-umăr
- Causalgia
- Atrofia Sudeck
Cauze
Potrivit Institutului National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral (NINDS), RSD este o conditie de durere cronica, care se crede a fi rezultatul disfunctiei in sistemul nervos central sau periferic. Potrivit MedicineNet, RSD implică "iritarea și excitația anormală a țesutului nervos, ducând la impulsuri anormale de-a lungul nervilor care afectează vasele de sânge și pielea".
Studiile la animale indică faptul că norepinefrina, o catecolamină eliberată din nervii simpatic, capătă capacitatea de a activa căile dureroase după leziuni ale țesutului sau ale nervilor, rezultând RSD. O altă teorie sugerează că RSD, care urmează unei leziuni, este cauzată de declanșarea unui răspuns imun și a simptomelor asociate cu inflamația (înroșirea, căldura, umflarea). Nu se crede că RSD are o singură cauză, ci mai multe cauze care produc simptome similare.
declanșatoare
Nu pot fi numeroase declanșatoare pentru RSD, inclusiv:
- vătămare sau traume
- chirurgie
- artrita degenerativă a gâtului
- probleme cu umărul
- boli de inima
- accident vascular cerebral
- diabet zaharat
- cancer
- infecție
- boli cerebrale
- tulburări tiroidiene
- tunel carpian
- sindrila
- anumite medicamente
Într-o treime estimată la pacienții cu RSD, nu există niciun declanșator asociat.
Simptomele
RSD afectează de obicei una dintre extremități (braț, picior, mână sau picior). Simptomul principal al RSD este durerea intensă, continuă.
Potrivit NINDS, lista de simptome asociate cu RSD include:
- durere de arsură
- sensibilitate crescută a pielii
- schimbări ale temperaturii pielii (mai cald sau mai rece decât extremitatea opusă)
- modificări ale culorii pielii (blotchy, purpuriu, palid, roșu) (strălucitoare, subțiri, transpirați)
- modificări ale tiparelor de creștere a unghiilor și părului
- rigiditate și umflarea articulațiilor afectate
- scăderea capacității de mișcare a extremităților afectate
- Durerea se poate răspândi într-o zonă mai largă (de exemplu de la deget la brațul întreg) (de exemplu, din brațul stâng la brațul drept). Stresul emoțional poate provoca agravarea simptomelor.
Unii experți sugerează că există trei etape ale RSD, în timpul cărora apar modificări progresive în piele, mușchi, articulații, ligamente și oase ale zonei afectate. Progresia nu a fost confirmată de studiile clinice.
Etapele
Etapa 1
durează 1 până la 3 luni
- durere severă, arde
- spasme musculare
- rigiditate articulară
- creșterea rapidă a părului
- culoarea pielii și schimbările de temperatură
- Etapa 2
durează de la 3 la 6 luni
- durere care devine mai intensă
- umflare
- scăderea părului creștere
- unghii care sunt crăpate, fragil, canelat, spate
- osul moale
- articulații rigide
- tonusul muscular slab
- Etapa 3
modificări ireversibile la nivelul pielii și osului
- durerea este continuă
- atrofia musculară
- mobilitate extrem de limitată
- contracții ale mușchilor și tendoanele (membrele pot fi răsucite)
- Diagnosticul
Antecedentele clinice ale pacientului (semne și simptome) sunt factorul major în diagnosticarea RSD. Diagnosticul este dificil deoarece multe dintre simptome se suprapun cu alte condiții.
Nu există nici un test specific de sânge sau alte teste de diagnostic pentru RSD.
Radiografiile pot arăta subțierea oaselor (osteoporoza), iar scanările osoase nucleare pot prezenta modele tipice de absorbție care ajută la diagnosticarea RSD.
Tratamente
Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor dureroase asociate cu RSD. Tratamentul poate include:
terapie fizică și exercițiu
- psihoterapie pentru ameliorarea stresului, anxietate și depresie
- blocuri nervoase simpatice
- intervenții chirurgicale inclusiv simpatectomie (considerate controversate)
- stimulare a măduvei spinării
- pompe de droguri intraterale
- medicamente inclusiv:
- analgezice topice
- medicamente anti-convulsii
- antidepresive
- corticosteroizi
- opiacee
- Este Enbrel utilizat frecvent pentru a trata RSD?
Enbrel se numără printre blocantele TNF utilizate pentru tratarea artritei reumatoide.
Atunci cand este intrebat daca este folosit pentru a trata, de asemenea, RSD, reumatolog Scott Zashin MD a comentat, Enbrel nu este aprobat de catre FDA pentru a trata RSD Studiile au aratat cateva beneficii in tratarea inflamatiei nervoase.Deoarece RSD se simte a avea o componenta neurologica, fi benefic și merită o încercare. Această condiție poate fi uneori dificil de tratat cu terapii standard. "
Celebritatea anunță bătălia cu RSD
Fostul judecător american Idol și celebritatea Paula Abdul a anunțat că după o bătălie de 25 de ani cu dureri cronice, precipitată de un accident de majorete la vârsta de 17 ani, ea a fost diagnosticată cu RSD.
Atenția mass-mediei este dată luptei medicale a lui Abdul, plasată temporar pe paginile din față și în coperțile revistelor. RSD se numără printre cele 100 de tipuri de artrită și boli reumatismale. Se estimează că între 500.000 și 750.000 de persoane au RSD.
