Ulnar Collateral Ligament Reconstrucție, sau UCLR, este mai frecvent cunoscut sub numele de chirurgie Tommy John. Este o procedură care se face pentru a repara un ligament deteriorat în cot, numit ligamentul colateral al ulnar (unele utilizează termenul ligament colateral medial). Acest prejudiciu face ca cotul să se simtă instabil și necesită terapie fizică. Dacă rănirea nu răspunde la terapia fizică, intervenția chirurgicală este de obicei tratamentul următor.
Probleme ulnar colaterale colaterale sunt comune în grave "aruncarea" sportivi, cum ar fi profesionale de baseball pitchers. Activitățile de aruncare dau un nivel neobișnuit de stres pe cot, ceea ce face ca rănirea zonei să fie mai probabilă decât în cazul altor sporturi. Pentru mulți sportivi, operația Tommy John poate restabili funcția completă, iar pentru unii este posibilă o recuperare completă.
Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală nu este efectuată pentru a le permite să continue să îndeplinească funcția de atlet, ci pentru a atenua simptomele leziunii – cea mai mare parte a durerilor de cot și a amorțelii în mâna brațului afectat.
Ulnar Collateral Ligament
Ligamentul ulnar colateral este o bandă groasă de țesut similar cu o bandă de cauciuc foarte puternică. Funcționează cu ligamentul lateral colateral pentru stabilizarea și întărirea cotului. Ligamentul poate fi rănit prin rupere, întindere și dislocare. Utilizarea excesivă a leziunilor, în cazul în care ligamentul se deteriorează prin mișcări repetitive, se numără printre cele mai frecvente tipuri de probleme ale ligamentelor ulnare colaterale.
De ce se numește Tommy John Chirurgie?
Tommy John a fost un pitcher profesionist pentru Los Angeles Dodgers. În 1974, el a deteriorat ligamentul său ulnar colateral, care a fost considerat a fi un prejudiciu de sfârșit de carieră pentru un pitcher profesionist. Ioan, totuși, a ales să aibă o procedură experimentală la acea vreme, înlocuind ligamentul rănit cu un tendon de la celălalt braț.
Cu așteptări scăzute că va reuși vreodată să ajungă din nou, Tommy John a consimțit ca doctorul Frank Jobe să efectueze procedura. Apoi a luat restul sezonului de baseball din 1974 și apoi din 1975 pentru a-și reabilita brațul. Rezultatul final a fost revoluționar – John a ocupat o poziție profesională până în 1989 – iar procedura este acum cunoscută sub numele de operația Tommy John.
Procedura
Operația Tommy John se efectuează sub anestezie generală de către un chirurg ortoped. Odată ce pacientul este intubat și anestezia are efect complet, procedura începe cu o incizie pe suprafața interioară a cotului, prin care ligamentul deteriorat este îndepărtat. Procedura este o procedură minim invazivă, prin urmare, incizia este mică, procedura fiind efectuată cu ajutorul unui laparoscop.
Dacă este necesară o reparație, această mică incizie este folosită pentru a introduce instrumentele în zona articulației și pentru a repara ligamentul rupt. Dacă este necesară o reconstrucție, se face o incizie suplimentară, adesea pe antebrațul brațului opus, pentru a recupera un tendon dintr-o zonă neincredibilă a corpului. În timp ce antebrațul este o alegere foarte comună, alte potențiale site-uri includ piciorul superior și inferior. Mai rar, un tendon donator poate fi utilizat în locul tendonului pacientului.
După ce se obține grefa tendonului, aceasta este cusută în loc ca înlocuitor pentru ligamentul colateral eliminat ulnar. Pentru unii pacienți care suferă de simptome de amorțeală și furnicături la nivelul mâinii, nervul ulnar poate fi mișcat ușor pentru a ajuta la întoarcerea senzației complete.
Riscuri
Pe lângă riscurile standard ale chirurgiei și riscurile de anestezie, intervenția chirurgicală Tommy John prezintă provocări unice pentru pacient. Pentru unii, neuropatia sau lipsa impulsurilor nervoase pot lăsa mâna afectată amorțită, furnicătură și / sau slabă. Această afecțiune se poate îmbunătăți în timp sau poate fi o complicație permanentă a leziunii inițiale.
Pentru unii pacienți, o lipsă de flexibilitate este notabilă după operație, în timp ce alții pot avea întotdeauna un sentiment de instabilitate în jurul cotului. Deși este normal după intervenția chirurgicală să aibă dificultăți la îndreptarea complet a brațului, această mișcare nu se poate întoarce niciodată la domeniul de mișcare care a fost prezent înainte de rănire.
Recuperare
Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru acest tip de leziune este relativ simplă. Operația lui Tommy John necesită de obicei o ședere peste noapte în spital, urmată de o terapie extensivă de reabilitare. În primele câteva săptămâni, cotul se poate afla într-un imobilizator, ținând cotul sprijinit și ținut în poziție. Noua grefă este foarte fragilă în săptămânile inițiale care urmează intervenției chirurgicale, deci este esențial să urmați instrucțiunile chirurgului pentru a proteja locul chirurgiei.
Poate fi furnizat medicamente pentru durere în primele zile de recuperare, după care căldura și gheața sunt folosite pentru a minimiza durerea. Odată ce dispozitivul de imobilizare nu mai este necesar, terapia fizică începe să recâștige puterea și domeniul de mișcare. Pentru unii, o serie de mișcări se întoarce în 6-8 săptămâni, însă, pentru un sportiv competitiv, reabilitarea mai extinsă poate dura mai mult de un an pentru a reveni la performanțe maxime. Mulți atleți recreativi simt că sunt mai puternici decât erau înainte de intervenție chirurgicală, deoarece ei "beau" brațul ca răspuns la durere. Marea majoritate a recuperării complete și sunt capabili să se întoarcă la activitățile lor normale.
