Ce îmi va da ER pentru migrenă?

camera urgență, valproat sodiu, camerele urgență, care primit, cele urmă, pentru preveni

Uneori, durerea unui atac de migrenă este atât de intensă încât necesită o vizită în camera de urgență. Sau, în alte cazuri, greața și vărsăturile care însoțesc un atac de migrena limitează aportul de medicamente orale. În camerele de urgență sau în centrele urgente de îngrijire, atacurile acute de migrenă sunt adesea tratate cu medicamente intravenoase. Dar care dintre ele este cel mai bun?

Un studiu în Neurologie a randomizat 330 de pacienți cu un atac migrenos acut pentru a primi fie 1 g valproat de sodiu, 10 mg Reglan (metoclopramidă) sau 30 mg Toradol (ketorolac).

Valproatul de sodiu este un medicament anti-convulsii care în forma sa orală este uneori folosit pentru a preveni migrenele. De fapt, Academia Americană de Neurologie a concluzionat că produsele valproat, divalproex sodiu și valproat de sodiu, sunt eficiente (medicamente de nivelul A) în prevenirea migrenelor. Acestea fiind spuse, este important de menționat că valproatul este contraindicat la femeile gravide.

Reglan (Metoclopramida) este un medicament anti-emetic sau anti-greata. Blochează receptorii dopaminergici în creier și atenuează în primul rând gastropareza (când întârzierea golire a conținutului gastric). Este frecvent utilizat ca agent unic pentru tratarea migrenelor în camerele de urgență. Poate provoca un sentiment de neliniște.

Toradol (Ketorolac) este un AINS cu un debut rapid de acțiune. Ca Reglan, este frecvent utilizat în camerele de urgență pentru a trata migrenele. Amintiți-vă, totuși, AINS au mai multe efecte adverse potențiale și ar trebui să fie evitate de unii indivizi, în special cei cu antecedente de sângerare la stomac, boli de rinichi și / sau boli de inimă.

Ce a arătat acest studiu de migrenă?

În cadrul studiului, toți pacienții au raportat un scor de durere inițială de migrena de 7 sau mai mult la o scară de la 0 la 10 puncte, iar majoritatea nu au luat o terapie preventivă de migrena.

După o oră de la primirea unuia dintre cele trei medicamente menționate mai sus, cei care au primit valproat de sodiu s-au îmbunătățit cu un scor mediu de 2,8, în timp ce cei care au primit Reglan și Toradol s-au îmbunătățit cu o medie de 4,7 și, respectiv, 3,9 puncte. Rezultatele studiului au arătat, de asemenea, că beneficiarii de valproat de sodiu au necesitat mai multe medicamente de salvare a migrenei (69%), comparativ cu cei care au primit metoclopramidă (33%) și ketorolac (52%). O medicație de salvare a migrenei

În cele din urmă, un număr mai mare de destinatari de Reglan preferau să primească același medicament la o vizită viitoare în camera de urgență, comparativ cu celelalte două grupuri. Totuși, la 24 de ore după administrarea inițială a medicamentelor, scăderea durerii de cap a fost ușoară în toate cele trei grupuri: valproat de sodiu (4 la sută), Reglan (11 la sută) și Toradol (16 la sută) .

Ce înseamnă asta?

Reglan și Toradol pot fi preferate față de valproatul de sodiu ca un medicament intravenos pentru atacurile de migrenă în camera de urgență.

Reglan poate fi un medicament preferat printre pacienții care merg la ER pentru o migrena – deși aceasta nu este o regulă tare și rapidă.

  • Dezavantajul dezvăluit aici este că majoritatea subiecților nu au suferit o ușurare a durerii capului. Acest lucru înseamnă că avem nevoie de terapii mai bune pentru a oferi ameliorarea durerii pentru migrenori în timpul unui atac acut, sever. O preaviz al studiului care trebuie menționat este că majoritatea participanților nu au luat o terapie preventivă de migrenă.
  • Aceasta face dificilă generalizarea rezultatelor la cei cu migrenă mai severă și / sau cronică (care, probabil, iau un medicament preventiv).
  • Un alt punct de reținut este că aceste trei medicamente intravenoase nu sunt singurele medicamente utilizate pentru a trata atacurile severe și acute ale migrenei în camera de urgență. O altă opțiune pentru tratamentul migrenei în ER este sumatriptan subcutanat (un triptan administrat sub formă de injecție în țesutul dumneavoastră gras). Pot fi administrate alte tipuri de antiemetice, cum ar fi Compazine (prochlorperazină), adesea împreună cu Benadryl (difenhidramina) pentru a preveni efectele secundare ale antiemeticelor, cum ar fi neliniștea și distonia.

Dihidroergotamina (DHE) poate fi de asemenea administrată în camera de urgență și poate fi administrată sub formă de spray nazal, intravenos sau intramuscular. DHE poate provoca greață, astfel încât un antiemetic este, în general, dat în prealabil pentru a preveni acest lucru.

În cele din urmă, unii medici ER dau de asemenea un steroid numit dexametazonă, cu una dintre terapiile de migrena menționate mai sus – teoria fiind aceea care poate ajuta la reducerea șanselor ca durerile de cap ale persoanei să se întoarcă mai devreme. Hidratarea cu fluide iv este, de asemenea, o mare parte din tratarea migrenei în camera de urgență, mai ales dacă o persoană are greață și vărsături.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ajungeți la ER pentru un atac migrenos acut, puteți primi un medicament intravenos (sau o injecție, dacă medicul dumneavoastră vă oferă sumatriptan). În cele din urmă, ceea ce vă dă medicul este o decizie individualizată, bazată pe istoricul dvs. unic al sănătății.

Like this post? Please share to your friends: