Dacă vi se va efectua o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, chirurgul vă poate recomanda să aveți o biopsie a nodului santinel în același timp. Această procedură se face pentru a determina dacă cancerul vostru se poate răspândi dincolo de sânul dvs. în ganglionii limfatici. Deoarece recomandările privind tratamentul diferă în ceea ce privește dacă ganglionii limfatici sunt negativi sau pozitivi pentru metastaze (răspândire), acesta este un test important.
Ce vă puteți aștepta în timpul biopsiei nodului santinelă și ce înseamnă rezultatele? Să analizăm pas cu pas acest test.
Un test important de diagnosticare
O biopsie nodul santinelă este o procedură de diagnostic chirurgical efectuată pentru a îndepărta un mic eșantion de ganglioni limfatici, astfel încât să poată fi testată pentru celulele cancerului mamar (metastaze). Nodurile sentinel sunt primele ganglioni limfatici la care ar trebui să se răspândească un cancer de sân și sunt examinați pentru a vedea dacă cancerul vostru sa răspândit dincolo de tumoarea inițială.
Dacă nu se efectuează nici o altă intervenție chirurgicală în același timp, aceasta este o procedură în ambulatoriu și este importantă în stadializarea cancerului de sân. Dacă aveți o lumpectomie sau o mastectomie, o biopsie a nodului santinelă se poate face împreună cu acea procedură. Pregătirea exactă, la rândul său, vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să alegeți cele mai bune opțiuni de tratament sau cancerul de sân.
Sunt implicați pașii
Există mai mulți pași implicați pentru a determina ce ganglioni limfatici sunt nodurile santinelă, marcați-le într-un fel și apoi testați aceste noduri.
Întreaga procedură durează câteva ore din momentul în care ajungeți la momentul în care ați obținut rezultatele. Iată pașii pe care îi puteți aștepta.
Începeți cu imagistica medicală
Înainte de procedură, chirurgul dumneavoastră va trebui să cunoască localizarea atât a tumorii cât și a ganglionilor limfatici sentinelici. O combinație de tehnici imagistice va fi utilizată pentru a găsi și marca aceste locații înainte de operație.
Găsirea tumorii
Veți merge la Departamentul de Medicină Nucleară a spitalului sau clinicii unde se va face biopsia nodului santinelă. Așa cum ați face pentru o mamografie sau un ultrasunete la sân, se va dezbraca de talie în sus și se va pune pe un halat de spital. În continuare, veți sta pe o masă de examen. Un tehnician de radiologie va folosi o mașină cu ultrasunete pentru a-ți găsi tumoarea. Site-ul tumoral va fi marcat pe piele, astfel încât chirurgul dvs. îl poate găsi cu ușurință.
Anestezia și injectarea colorantului și tracerului
Un specialist în radiologie sau medicină nucleară va amortiza zona peste tumorile de sân. Acest lucru se poate face cu un plasture topical lidocaina (deoarece aceasta este o zona foarte delicata) urmata de injectarea de lidocaina in san. Când sunteți suficient de amorțit, va injecta un colorant radioactiv slab (coloid de sulf marcat cu technețiu) și un colorant albastru (albastru de isosulfan) în locul tumorii. Injectarea durează mai mult decât o lovitură de gripă în general și este posibil să aveți nevoie de câteva injecții. Cu alte cuvinte, puteți dori să cereți în mod serios medicația amorțitoare, chiar dacă credeți că va fi foarte tolerabilă.
Maparea nodului limfatic
Odată injectată, coloranții au nevoie de timp pentru a călători de la locul tău la ganglionii limfatici. Odată ajuns în locul tumorii, coloranții trebuie să fie captați de canalele limfatice mici care se deplasează către ganglionii limfatici.
Vei petrece ceva timp într-o sală de așteptare din apropiere, așa că aduceți ceva de citit sau muzică. Când vopselele au ajuns la destinație, vi se cere să reveniți la Departamentul de Medicină Nucleară și să vă întoarceți din nou la masa de examinare. Studiile de imagistică (limfocicintigrafie) se vor realiza pentru a arăta care ganglioni de ganglioni limfatici primesc coloranții, ceea ce indică locul unde va fi găsit ganglionul limfaticiant sentinel. Tehnicianul va marca această locație pe piele, astfel încât chirurgul dvs. să știe de unde să înceapă să caute.
Îndepărtarea ganglionului limfatic santinel
Veți fi adus în sala de operație, unde chirurgul dumneavoastră va fi gata să înceapă după ce vi se administrează un anestezic general.
Chirurgul va folosi o sondă pentru a găsi ganglionii limfatici care conțin cel mai radioactiv colorant. În acea locație, chirurgul dvs. va face o mică incizie curbată și va căuta ganglionii limfatici care au fost colorați cu vopsea albastră. Se vor elimina numai unul până la trei noduri, cu excepția cazului în care multe alte sunt colorate. Aceste noduri sunt trimise la departamentul de patologie, unde sunt examinate pentru metastaze și micrometastaze. Incizia ta va fi închisă și îmbrăcată, iar tu vei fi dus la recuperare.
Testarea în patologie
Odată ajuns în laboratorul de patologie, nodurile vor fi testate pentru cancer. Uneori, chirurgul dvs. va comanda un test de secțiune înghețată pentru noduri, pentru a obține rezultate imediat. Dacă nodurile conțin celule canceroase, este posibil să aveți imediat o disecție a ganglionilor limfatici, pentru a găsi întreaga implicare a ganglionilor limfatici. Dacă o secțiune înghețată nu este comandată și nodurile conțin cancer, se poate face o disecție completă a nodului limfatic mai târziu.
Recuperarea din biopsia nodului santinel
Dacă vopselele albastre au fost folosite pentru a găsi ganglionul limfatici santinelă, așteptați să vedeți colorantul albastru în urină timp de aproximativ 24 de ore. Uneori vor exista vânătăi și vopsea albastră pe pielea din jurul inciziei. Veți avea un pansament și suturi pentru a vă menține uscat și pot avea nevoie de medicamente pentru durere până la vindecare. Utilizați ușor bratul din partea chirurgiei (fără ridicare!) Timp de cel puțin o săptămână după procedură. Petele de la vopseaua albastră se vor diminua și vânătăile se vor vindeca; incizia însăși va dispărea pe o linie fină de-a lungul timpului.
Obținerea rezultatelor biopticelor
Chirurgul sau medicul oncologic vă va suna despre rezultatele biopsiei de îndată ce patologul și-a finalizat analiza. Raportul va include informații despre câte ganglioni limfatici, dacă există, conțin celule canceroase. Cereți o copie a raportului dvs. de patologie și păstrați-o împreună cu dosarele dvs. de sănătate. Dacă un nod conține cancer, acesta este diagnosticat ca fiind pozitiv, iar dacă nu se găsește un cancer într-un nod, acesta este diagnosticat ca fiind negativ. Un diagnostic al ganglionilor limfatici pozitivi înseamnă că cancerul sa răspândit (metastazat) dincolo de tumoarea inițială. Aceste rezultate vor afecta stadializarea și tratamentul necesar pentru a trata cancerul de sân.
Când vorbim de metastaze către ganglionii limfatici, aceasta nu înseamnă că o persoană are cancer metastatic. De fapt, cancerele de sân în stadiu incipient cum ar fi stadiul 1A pot prezenta micrometastaze la ganglionii limfatici. Răspândirea cancerului de sân la ganglionii limfatici nu înseamnă că aveți cancer mamar metastatic, ci doar că tumorile dumneavoastră au arătat o "intenție" de a se răspândi dincolo de sân și de ganglionii limfatici.
Riscuri și efecte secundare
Majoritatea efectelor secundare ale biopsiei nodului santinelă sunt relativ mici. Poate fi inconfortabil când se injectează colorantul sau trasorul. Procedura poate, de asemenea, să adauge până la câteva ore până la ziua plină deja a intervenției chirurgicale a cancerului de sân.
Riscurile posibile ale procedurii includ limfedemul și riscul de fals negativ. Acestea sunt discutate mai departe aici.
Lymphedema
Un rezultat comun al unei disecții complete a ganglionilor limfatici este o afecțiune numită limfedem. Deoarece lipsesc ganglionii limfatici din zona armpitului, lichidul limfatic, care este de obicei procesat acolo, se poate acumula și poate cauza umflături. Dacă aceasta persistă sau crește, poate deveni dureroasă. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie doar de o biopsie a nodului santinelă, veți avea în continuare suficiente noduri pentru a trata lichidul limfatic care se deplasează prin regiunea armpit, astfel încât rata limfedemului în acest caz este de numai aproximativ cinci procente. De fapt, o mare parte din motivul din spatele efectuării biopsiilor nodului santinel în loc de disecții complete ale nodulilor limfatici este de a evita limfedemul, dacă este posibil.
Negative false
Ganglionii limfatici pot varia în funcție de dimensiune, unele mici ca pinșe, altele mai mari decât fasolea. Chirurgul vostru va vâna prin piele și grăsime, căutând noduri vopsite în albastru și trebuie să folosească o anumită abilitate și judecată. Este posibil ca nodul santinel să testeze negativ (fără cancer), dar cancerul poate fi în alte ganglioni limfatici. Aceasta se numește o falsă negativă. Pentru a vă proteja de rezultatele false, echipele dvs. chirurgicale și de patologie vor respecta reguli stricte și, dacă rezultatele sunt îndoielnice, mai multe noduri vor fi eliminate și testate, pentru a vă asigura de rezultate precise.
Linia de fund
Având o biopsie a nodului santinelă necesită mai mulți pași și vă puteți întreba de ce este necesar tot efortul. Alegerea celor mai bune tratamente pentru cancerul de sân necesită stadializare precisă și stadializarea cu exactitate a unui cancer de sân necesită să știe dacă orice cancer sa răspândit în ganglionii limfatici. În plus, determinarea faptului dacă orice implicare a ganglionilor limfatici are, de asemenea, micrometastaze sau macrometastaze. Ziua biopsiei poate părea lungă, dar rezultatele vor fi semnificative în zilele și lunile următoare.
