Chirurgia colostomică poate fi utilizată pentru a trata multe afecțiuni digestive, inclusiv cancerul de colon, boala Crohn, obstrucția intestinală, defectele congenitale și diverticulita. Mulți oameni se pot teme de ideea de a avea o intervenție chirurgicală colostomică, dar adevărul este că poate aduce adesea o calitate mai bună a vieții, poate extinde viața unei persoane sau poate chiar salva viața. Operația de colostomie, în termeni simpli, este atunci când o parte din colon este îndepărtată (numită colectomie) și o deschizătură este creată în abdomen pentru a permite scaunului să treacă din corp și să fie colectat într-un aparat care este purtat pe abdomen.
Prezentare generală
O stomie este o deschidere creată chirurgical de la un organ intern la suprafața corpului. Colostomia, de la "colon" și "stomie", este operația în care se face o deschidere din colon (sau din intestinul gros) la exteriorul abdomenului. În chirurgia colostomică, chirurgul poate elimina un segment al colonului, ceea ce are drept rezultat faptul că colonul se află în două părți separate (gândiți-vă la ceea ce ar arăta un furtun de grădină dacă ar fi tăiat în jumătate). Un capăt al colonului este trecut printr-o mică gaură din peretele abdominal. Această secțiune mică a intestinului, numită stomă atunci când este în afara corpului, permite ca deșeurile să părăsească corpul din colon. Celălalt capăt al colonului, care este atașat la rect, poate fi îndepărtat sau închis cu suturi și lăsat în abdomen.
După operație, deșeurile sunt colectate pe partea exterioară a corpului cu un aparat pentru stomi. Aparatele de astm stomic vin într-o varietate de forme, dimensiuni, culori și materiale pentru a se potrivi stilului de viață al purtătorului.
Stoma și pielea înconjurătoare (piele peristomală) vor necesita o îngrijire specială, care este predată pacienților post-chirurgicale de către o asistentă medicală de terapie enterosomală (ET).
Temporar vs. Permanent
O colostomie poate fi temporară sau permanentă.
Colostomie temporară
O colostomie temporară poate fi utilizată atunci când partea colonului (de obicei partea inferioară) trebuie să se vindece, cum ar fi după traumă sau chirurgie.
După ce colonul este vindecat, colostomia poate fi inversată, returnând funcția intestinului la normal.
Într-o inversare a colostomiei, cele două capete ale colonului sunt reconectate, iar zona în care stoma a fost creată în abdomen este închisă. Intestinul gros este făcut din nou într-un tub continuu între intestinul subțire și rect. Miscările intestinului sunt eliminate prin rect.
Colostomie permanentă
O colostomie permanentă (uneori numită și o colostomie la capăt) este necesară pentru anumite condiții, inclusiv aproximativ 15 procente din cazurile de cancer de colon. Acest tip de intervenție chirurgicală este frecvent utilizat atunci când rectul trebuie eliminat din cauza bolii sau a cancerului. Majoritatea colonului poate fi, de asemenea, îndepărtată, iar porțiunea rămasă folosită pentru a crea o stomă.
Tipuri de chirurgie
Există mai multe tipuri diferite de colostomii:
Ascendent
Această colostomie are o deschidere creată din colonul ascendent și este creată pe partea dreaptă a abdomenului. Deoarece stoma este creată din prima secțiune a colonului, scaunul trecut prin stomă este mai lichid și conține enzime digestive care irită pielea. Acest tip de intervenție chirurgicală colostomică este cea mai puțin frecventă.
Transversal
Această intervenție chirurgicală poate avea ca rezultat fie una sau două deschideri în partea superioară a abdomenului, mijlocului sau dreptei, care sunt create din colonul transversal.
Dacă există două deschideri în stomă (numită colostomie cu două coloane), una este folosită pentru a trece scaunul, iar cealaltă este folosită pentru a trece mucusul. Scaunul care este eliminat prin stomă a trecut prin colonul ascendent, deci tinde să fie lichid sau semiformat.
Descendentă sau sigmoidă
În această intervenție chirurgicală, coloana descendentă sau sigmoidală este utilizată pentru a crea o stomă, de obicei pe abdomenul stâng inferior. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală colostomică și, în general, produce scaun semiformat pentru formarea bine făcută deoarece a trecut prin colonul ascendent și transversal.
Chirurgie
Chirurgia colostomică este o operație majoră și va necesita o ședere în spital de cel puțin câteva zile și șase săptămâni sau mai mult de recuperare la domiciliu. Veți primi instrucțiuni de la medicul dumneavoastră despre cum să vă pregătiți în zilele care vin până la operația dumneavoastră.
Pregătirea pentru colostomie.
Dacă luați alte medicamente, chirurgul vă poate cere să contactați medicul care prescrie medicamentul pentru a continua, întrerupe sau ajusta doza de medicamente în timpul operației și convalescenței.Este important ca chirurgul să fie conștient de toate medicamentele, deoarece unele pot inhiba procesul de vindecare (cum ar fi prednisonul) sau pot interacționa cu alte medicamente. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de anumite examinări de rutină înainte de intervenția chirurgicală, cum ar fi o radiografie fizică sau toracică. De asemenea, trebuie să vă întâlniți cu o asistentă medicală care vă poate învăța cum să aveți grijă de stomia dumneavoastră. În întâlnirea inițială, puteți discuta unde va fi plasată stoma pe abdomen, ce fel de consumabile veți avea nevoie imediat după intervenție chirurgicală și cum să vă potriviți cel mai bine stomiei în stilul dumneavoastră de viață.
Chirurgia colostomie va necesita adesea un preparat intestinal pentru a curăța colonul. În ziua sau două înainte de intervenție chirurgicală, veți urma instrucțiunile chirurgului dvs. pentru a elimina toate scaunele din intestin, ca și cum ați fi pregătit pentru o colonoscopie. Acest lucru poate fi realizat prin post, clisme, laxative, oricare dintre prefixele intestinale standard, cum ar fi GoLytely sau Phospho Soda, sau o combinație a acestora.
De asemenea, vi se poate cere să luați antibiotice sau alte medicamente pentru a preveni infecțiile înainte, în timpul și după operație.
În spital.
Imediat înainte de operație, veți primi un IV pentru a primi lichide și anestezice. Chirurgia însăși va dura câteva ore.
Când vă treziți, o pungă de colostomie se va atașa abdomenului peste noua dvs. stomă și puteți avea, de asemenea, una sau mai multe tuburi de drenaj.După ceva timp în recuperare, veți fi mutat în camera spitalului atunci când medicul stabilește că semnele vitale (pulsul, tensiunea arterială, respirația) sunt stabile.
În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, veți continua să primiți medicamente dureroase prin intermediul IV. Nu veți primi niciun fel de mâncare până când medicii nu vor auzi sunetele intestinului din abdomen, ceea ce indică faptul că intestinele se "trezesc".
Asistentele pot să te scoată din pat și să stai sau să stai pe scaun la câteva zile după operație, în funcție de starea ta. A sta și a mers cât mai repede posibil este foarte important pentru procesul de recuperare, chiar dacă va fi inconfortabil la început.
După ce medicul aude sunete intestinale și stoma începe să funcționeze, vi se pot administra lichide limpezi, cum ar fi bulion, gelatină și suc. Dacă fluidele limpezi sunt bine tolerate, medicul vă va informa personalul că dieta dvs. poate progresa până la lichide complete sau alimente solide.
Asistentul vostru ET vă poate vizita înainte să părăsiți spitalul pentru a vă ajuta să aflați mai multe despre îngrijirea stomiei și schimbarea sacului pentru stomi. De asemenea, veți dori să știți de unde puteți obține consumabilele de colostomie și orice instrucțiuni speciale despre stomia dumneavoastră.
Recuperarea la domiciliu
Recuperarea la domiciliu este în general de aproximativ șase săptămâni, deși poate fi mai lungă pentru pacienții care sunt foarte bolnavi înaintea intervenției chirurgicale sau care au complicații. Activitatea va fi restricționată la început, iar ridicarea, gospodăria și conducerea nu sunt recomandate.
Personalul spitalului vă va sfătui cu privire la dieta dvs. atunci când ajungeți acasă, care poate fi limitată la fibre scăzute. Ordonanțele regulate cu chirurgul vă vor ajuta să vă asigurați că abdomenul și zona din jurul stomiei se vindecă bine.
Veți învăța să aveți grijă de stoma dumneavoastră în primele săptămâni de recuperare. Asistența dvs. din partea ET vă va răspunde la orice întrebări și vă poate ajuta cu primele schimbări ale bagajelor.
Medicul vă va anunța când sunteți pregătit să vă reluați activitățile obișnuite la serviciu, la școală sau la domiciliu. Dacă colostomia va fi inversată, chirurgul vă va ajuta să decideți când este posibil pe baza recuperării dvs., precum și a propriului program.
