Codurile ICD-10 sunt coduri alfanumerice utilizate de medici, companiile de asigurări de sănătate și agențiile de sănătate publică din întreaga lume pentru a reprezenta diagnosticele. Fiecare boală, tulburare, rănire, infecție și simptom are propriul cod ICD-10. Codurile ICD-10 sunt folosite pentru toate, de la procesarea cererilor de asigurări de sănătate până la urmărirea epidemiilor bolilor și compilarea statisticilor privind mortalitatea la nivel mondial.
De ce să folosiți codurile de facturare medicale mai degrabă decât cuvintele?
ICD-10 înseamnă Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe 10th Revizuirea. Mulți oameni scurtează acest lucru la clasificarea internațională a bolilor. Este publicată, protejată prin drepturi de autor și actualizată periodic de către Organizația Mondială a Sănătății.
Codurile ICD-10 din Statele Unite
În Statele Unite, codurile ICD sunt utilizate pretutindeni, de la cel mai mic birou din mediul rural până la agenții guvernamentale enorme precum CDC și HHS și practic în fiecare companie de asigurări de sănătate care desfășoară activități în țară.
Versiunea cea mai frecvent utilizată a codurilor ICD din Statele Unite este acum ICD-9, noua revizie. Cu toate acestea, SUA va trece la versiunea actualizată, ICD-10, la 1 octombrie 2015. S.U.A. utilizează deja ICD-10 pentru cauza decesului asupra certificatelor de deces.
Centrul Național de Statistică a Sănătății este responsabil pentru utilizarea ICD-10 în Statele Unite.
Cu permisiunea OMS, NCHS a dezvoltat o modificare a ICD-10 utilizată numai în Statele Unite. Această modificare a ICD-10 din S.U.A. este numită ICD-10-CM, cu partea CM aflată în picioare pentru modificarea clinică .Pe lângă ICD-10-CM folosite pentru a desemna diagnosticele, Centrele pentru Medicare și Medicaid Services au dezvoltat ICD-10-PCS, un set de coduri care desemnează procedurile folosite la pacienții spitalizați.
ICD-10-PCS se utilizează numai în Statele Unite și se utilizează numai pentru pacienții spitalizați. Procedurile efectuate pe ambulatorii din S.U.A. sunt codificate folosind codurile CPT sau HCPCS mai degrabă decât codurile ICD-10-PCS.
Cum funcționează codurile ICD-10?
Codurile ICD-10 sunt alfanumerice și conțin 3-7 caractere. Fiecare cod descrie detaliat un anumit diagnostic. Iată un exemplu de coduri ICD-10-CM utilizate pentru a descrie diagnosticele artritei reumatoide. Observați cum sunt adăugate caracterele la codul ICD-10-CM, pe măsură ce diagnosticul devine mai specific.
Cod ICD-10-CM
| Diagnosticul | M05.7 |
| Artrita reumatoidă | cu factorul reumatoid fără implicarea organelor sau a sistemelor M05.7 |
| 3Artrită reumatoidă cu factor reumatoid | a încheieturii mâinii fără implicarea organelor sau sistemelor M05 .73 |
| 2Artrita reumatoidă cu factorul reumatoid al | stânga încheietura mâinii fără implicarea organelor sau sistemelor M06.0 |
| Artrita reumatoidă | fără factorul reumatoid M06.03 Artrita reumatoidă fără factorul reumatoid |
| la încheietura mâinii | M06. 032 Artrita reumatoidă fără factorul reumatoid al |
| stânga | încheietura mîinii M06.031 Artrita reumatoidă fără factorul reumatoid al încheieturii |
| Primele 3 caractere definesc categoria bolii, tulburare, infecție sau simptom. De exemplu, codurile care încep cu M00-M99 sunt pentru bolile sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv (cum ar fi artrita reumatoidă), în timp ce codurile care încep cu J00-J99 sunt pentru bolile sistemului respirator. |
- Caracterele din pozițiile 4-6 definesc locul corpului, gravitatea problemei, cauza leziunii sau a bolii și alte detalii clinice. În exemplul artritei reumatoide de mai sus, al cincilea caracter definește locul corpului, iar al șaselea caracter definește dacă este partea stângă sau cea dreaptă. O poziție de trei în poziția a cincea înseamnă că este o încheietură care este afectată. Un al doilea în pozitia a șasea caractere denotă că este partea afectată de partea stângă a corpului.
- Caracterul 7 este un caracter de extensie folosit în scopuri diferite, cum ar fi definirea dacă aceasta este întâlnirea inițială pentru această problemă, o întâlnire ulterioară sau sechele care apar ca urmare a unei alte condiții.
- Coderii medicali citesc înregistrările medicale, extrag diagnosticele din acele înregistrări și traduc diagnosticul în codurile ICD-10. În timp ce majoritatea programatorilor au software pentru a le ajuta, procesul se poate face manual, folosind și cărți și manuale de codificare. Dacă coderul medical utilizează software sau o carte, codarea corectă a unei înregistrări medicale necesită educație în nenumăratele reguli folosite pentru alegerea și aplicarea codurilor ICD-10, precum și o atenție deosebită a detaliilor.
Odată ce codul medical a fost codificat de coder, datele pot fi utilizate în mai multe moduri. De exemplu, factura medicală poate trimite cererea codată societății de asigurări de sănătate pentru prelucrare. Cercetătorii pot utiliza datele pentru a determina prevalența bolii în zone geografice, vârste sau împreună cu alte boli. Asiguratorii pot folosi datele pentru a ajuta la prezicerea viitoarelor cheltuieli de îngrijire a sănătății.
Unde puteți obține mai multe informații
Aflați mai multe despre ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății, inclusiv accesul la manualul de instrucțiuni ICD-10 și un curs de instruire online.
- Aflați mai multe despre ICD-10-CM de la Centrul național pentru statistici în domeniul sănătății, inclusiv accesul la instrucțiunile ICD-10-CM și o listă de coduri actualizate în fiecare an.
- Centrul pentru Medicare & Medicaid Services ‘Medicare Network Learning a lansat acest MLN Conectează video educațional, ICD-10 Coding Basics.
