Pe măsură ce SUA își propune să sporească identificarea și tratamentul precoce a persoanelor cu HIV, sa pus un accent mai mare pe determinarea acurateței testelor HIV în situațiile din lumea reală – nu numai pentru a minimiza numărul de fals pozitive și false rezultatele negative ale testelor HIV, dar pentru a identifica mai bine persoanele în stadiile timpurii (acute) ale infecției atunci când riscul de transmitere este deosebit de ridicat.
Pentru a cuantifica acest lucru, cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco au realizat o revizuire a peste 21 000 de teste HIV date între anii 2003 și 2008 în unele dintre cele mai mari populații ale populației. Din cele patru tipuri de teste utilizate în această perioadă – de la testele de anticorpi de prima generație până la testele orale rapide cu licență recentă – 761 persoane au fost diagnosticate cu HIV (prevalență 3,6%), în timp ce 58 au fost identificate în timpul infecției acute. Studiul a urmărit, de asemenea, să compare precizia testelor de testare mai noi – inclusiv testele de combinație de anticorpi / anticorpi de generație 4 – prin retestarea sângelui din cele 58 de persoane diagnosticate anterior cu infecție acută.
Precizia a fost măsurată atât în termeni de sensibilitate
(procentul rezultatelor testului care sunt corect pozitive) cât și de specificitate (procentul rezultatelor testului care sunt corect negative). Test Tip Brand
| Sensibilitate de la 21 234 teste | Specificitate de la 21 234 teste | Sensibilitate pentru infecție acută din 58 teste | Test de anticorpi de prima generație (sânge) | Vironostika HIV-1 Microelisa |
| 92,3% | 100% | 0% (sânge) | OraQuick Advance | 91,9% |
| 100% | 5,2% | Test de anticorpi rapidi de anticorpi (saliva) ◊ Sisteme genetice HIV-1/2 | 96,2% | 100% |
| 34.5% ) | OraQuick Advance | 86.6% | 99.9% | – |
| treia generație de testare rapidă de anticorpi (sânge) | Uni-aur Recombigen | – | – | 25.9% 2 |
| – | – | 19,0% | test de anticorpi rapide a treia generație (sânge) | Clearview Stat Pak |
| – | – | 5,2% | test de combinație rapidă de anticorpi / anticorpi de anticorpi | Determinarea HIV 1 / 2 Ag / Ab Combo |
| – | – | 54,4% | a 4-a generație de anticorpi / anticorpi de testare pe bază de laborator t (laborator) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo |
| – | – | 87,3% | Ce toate aceste lucruri ne spun? | În primul rând, din punct de vedere al specificității, cifrele au confirmat faptul că incidența falsurilor pozitive rămâne extrem de scăzută, chiar și cu testele de generație anterioară. |
| Prin contract, rata de falsuri negative a variat considerabil, cu | OraQuick Advance | testul rapid saliva efectuarea cel mai rău, cu puțin peste unu din 15 pacienți care au primit un rezultat negativ fals. | Figura nu sa agravat decât atunci când retesta sângele din infecțiile acute în stadiu. Dintre cele 58 de probe testate, testele rapide de generația a treia au obținut o sensibilitate de numai 5,2% până la 25,9%, ceea ce înseamnă că majoritatea acestor infecții ar fi fost pierdute folosind aceste tehnologii rapide bazate pe anticorpi. | Chiar și a patra generație |
Determinarea
de testare rapidă a anticorpilor / anticorpilor a fost capabilă să identifice doar jumătate din infecțiile acute, în ciuda faptului că au o sensibilitate estimată de 96,6% și specificitate de 100%. Potrivit cercetătorilor UCSF,
Determine a funcționat cel mai bine în timpul infecției acute atunci când încărcătura virală a pacientului a fost de peste 500.000 de copii / ml. Nu este surprinzător faptul că antigenul / anticorpul combinat
ARCHITECT
bazat pe laborator t e a efectuat cele mai bune teste posibile. Cu o specificitate estimată între 99,1% și o specificitate de 100%, testele au fost capabile să identifice aproape 90% din infecțiile acute. Ce înseamnă asta pentru mine? În ceea ce privește testarea selecției și a performanței, se pot deduce în mod rezonabil următoarele concluzii:
Testele comerciale pe piața HIV, care se desfășoară pe piața forței de muncă, au cel mai puțin o performanță generală, nu numai în ceea ce privește detectarea infecțiilor acute, ci și revenirea la o rată falsă negativă de 7% . Testele de combinare a antigenului / anticorpului HIV sunt mult mai precise decât testele tradiționale pe bază de anticorpi, în special în stadiul acut de infecție. Testele pe bază de laborator încă depășesc testele la locul de muncă, punct de îngrijire HIV, în special în cazurile de expunere recentă la HIV.Având în vedere acest fapt, nivelurile ridicate de sensibilitate sunt doar o parte a motivului pentru care anumite teste sunt preferate în comparație cu altele.De exemplu, un număr semnificativ de persoane nu reușesc să se întoarcă după rezultatele testelor HIV. Abilitatea, prin urmare, de a returna rezultatele testului în 20-30 de minute face testarea rapidă ideală, în special dacă permite clinicilor să lege o persoană imediat să aibă grijă.
În mod similar, persoanele cu probleme de confidențialitate sau temeri legate de stigmatizarea HIV pot fi mai bine deservite prin efectuarea unui test rapid la domiciliu (
imaginea
- ).
- Deși există puține date pentru a evalua numărul efectiv de persoane care au legătură cu îngrijirea după obținerea unui rezultat pozitiv, se presupune că astfel de teste oferă un punct de intrare pentru mulți care altfel ar putea evita centrele de testare sau setările clinicii.
