Pe lângă evaluarea clinică specifică tiroidiană, condițiile tiroidiene necesită teste și proceduri specifice pentru confirmarea diagnosticului. Următorul articol analizează diferitele criterii pentru diagnosticare.
Hipotiroidismul
Pentru a ajuta la diagnosticarea sau excluderea hipotiroidismului, medicii vor începe de obicei cu testul de sânge care măsoară hormonul tiroidian de stimulare (TSH).
Începând cu primăvara anului 2003, majoritatea laboratoarelor americane au avut o gamă normală de la 0,5 la 5,5. Cu toate acestea, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici a recomandat recent ca intervalul normal să fie revizuit la 0,3 până la 3,0. Cu 5,5 ca capătul superior al intervalului normal, un TSH deasupra acestui nivel este considerat hipotiroid. În conformitate cu noile orientări, cu toate acestea, un TSH peste 3,0 ar putea fi diagnosticate ca hipotiroidi.
Notă: Unii practicanți cred că nivelul TSH trebuie menținut la niveluri mai mici în timpul sarcinii. (Vezi Ce sunt limitele TSH normale în timpul fiecărui trimestru al sarcinii?)
Alte teste de sânge care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea hipotiroidismului includ:
- Total T4 (total tiroxină) – un nivel scăzut al T4 împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism .
- Free T4 (Free Thyroxine) – un nivel scăzut de T4 liber, împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
- Total T3 (Total Triiodothyronine) – un nivel scăzut al T3 total, împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
- T3 liber (Triiodothyronină liberă) – un nivel scăzut de T3 liber împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
Boala Hashimoto
Tiroidita Hashimoto este boala autoimuna care este cea mai frecventa cauza a hipotiroidismului. Pacientul caracteristic Hashimoto de tiroidită ar avea valori TSH ridicate și niveluri scăzute de T3 și T4 (sau T3 liber și T4 liber). O concentrație ridicată de anticorpii tiroidieni – în special anticorpii anti-TPO – este, de asemenea, caracteristică bolii lui Hashimoto.
Boala Graves și hipertiroidismul
Diagnosticarea hipertiroidismului necesită o evaluare clinică completă, în timpul căreia medicul examinează pacientul și tiroida. Hipertiroidismul poate fi, de obicei, confirmat prin utilizarea testelor TSH, T4 (sau T4 liber), T3 (sau T3 liber) și testelor de actualizare cu iod radioactiv (RAI-U). Testul de actualizare a iodului radioactiv (RAI-U), care vizualizează tiroida și capacitatea sa de a absorbi iodul, este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica hipertiroidismul și pentru a determina dacă hipertiroidismul a fost cauzat de boala lui Graves. Diagnosticarea bolii Graves implică, de asemenea, frecvent evidența creșterii numărului de anticorpi receptori tiroidieni (TRAb) / imunoglobuline stimulatoare tiroide (TSI).
O descriere completă a modului în care este diagnosticată boala Graves și hipertiroidismul este prezentată în acest articol: Diagnosticul bolii Graves / Hipertiroidismului.
Goiter
Mai multe etape pot fi implicate în diagnosticarea goiterului:
Examinarea și observarea gâtului dvs. de mărire
- Un test de sânge pentru a determina dacă tiroida produce cantități neregulate de hormon tiroidian
- Anticorpi de testare, pentru a confirma că boala autoimună care poate fi cauza gatul dvs.
- Un test de ultrasunete pentru a evalua mărimea extinderii
- Un scan de tiroidă izotopic radioactiv pentru a produce o imagine a tiroidei și a furniza informații vizuale despre natura măririi tiroidei (notă: din cauza posibilelor leziuni ale tiroidei copilului, acestea nu se fac în timpul sarcinii sau alăptării)
- Noduli
Nodulii sunt de obicei evaluați prin următoarele metode:
Un test de sânge pentru a determina dacă nodulii dumneavoastră produc hormoni tiroidieni
- Absorbție de iod radioactiv (RAI-U)
- O ultrasunete a tiroidei, pentru a stabili dacă nodulul este solid sau umplut cu lichid
- O aspirație cu ac fin sau biopsie cu ac a nodulilor, pentru a evalua dacă nodulul (nodulii) poate fi canceros
- Din 2011, a fost disponibil un proces special de aspirație fină a acului, care elimină rezultatele nedeterminate și neconcludente ale biopsiei FNA. Acest test se numește analiza tiroidiană Veracyte Afirma.
Thyroid Cancer
Diagnosticul cancerului tiroidian poate implica o serie de proceduri și teste, inclusiv un examen fizic, biopsie, teste de imagistică și teste de sânge. Acest articol oferă o prezentare generală a procesului de diagnosticare.
În general, totuși, pentru toată lumea, cu excepția pacienților gravidă, un RAI-U se face pentru a ajuta la identificarea nodulilor reci, ceea ce înseamnă că au un potențial mai mare de a fi canceroși.
Dacă este suspectat că un nodul este canceros, se efectuează o biopsie cu aspirație fină a acului (FNA). Fluidele și celulele sunt îndepărtate din diferite părți ale nodulului, iar aceste probe sunt apoi evaluate de un patolog. Între 60 și 80% din testele FNA arată că nodulul este benign. Doar aproximativ unul din 20 de teste FNA dezvăluie cancer. Restul cazurilor sunt clasificate drept "suspecte". În mod obișnuit, nodurile suspecte sunt îndepărtate chirurgical pentru biopsie, pentru excluderea sau diagnosticarea cancerului.
