Esofagita este inflamația esofagului care poate fi cauzată fie de infecții, fie de cele neinfecțioase. Esofagul dvs. este un tub muscular responsabil pentru transportul alimentelor din gât în stomac. Deoarece este localizat în pieptul superior, esofagita se simte de obicei ca arsuri la stomac și este adesea asociată cu durere la înghițire. Ezofagită erozivă apare atunci când esofagul a început să fie ulcerat sau erodat.
Cele șapte tipuri principale de esofagită includ:
- infecție acidă
- infecție
- ingestie caustică
- induse de medicație
- eozinofilă
- chimioterapie și radioterapie
- boli sistemice
În timp ce aceste șapte tipuri de esofagită cuprind principalele cauze ale esofagitei, cauzele comune ale esofagitei.
Simptomele esofagitei
Multe dintre simptomele legate de esofagită pot fi, de asemenea, găsite în alte tulburări și includ:
- arsuri la stomac – pot fi similare cu durerea toracică în boala coronariană
- durere cu înghițire (odinofagie)
- dificultate la înghițire (disfagie)
- greață și / sau vărsături
- durere abdominală
- tuse
- anorexie și scădere în greutate
Pe baza simptomelor și a antecedentelor medicale, probabil că veți avea nevoie de una sau două proceduri diferite deoarece tragerea sângelui nu va ajuta la diferențierea cauzelor simptomelor. În funcție de examen, medicul dumneavoastră poate începe cu un studiu de înghițire cu bariu, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de esofagografie.
Pentru studiul înghițit de bariu, veți merge la radiologie, unde un clinician va lua raze X ale esofagului în timp ce ingerați bariu cu unele alimente. Bariul îți acoperă esofagul, care apoi apare ca alb pe raze X. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să văd dacă aveți obstrucții sau îngustări ale esofagului.
Studiul privind înghițirea bariului este util pentru a determina dacă medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare cancerul ca o posibilă cauză a simptomelor. Dacă se ia în considerare cancerul, o scanare CT poate fi comandată, de asemenea, ca o lucrare suplimentară.
Cealaltă metodă, care va veni uneori după un studiu de înghițire a bariului, este o endoscopie, care este utilizată pentru a vizualiza gâtul dvs. cu un domeniu de aplicare cu fibră optică. O endoscopie, cunoscută și sub numele de esophagogastroduodenoscopy (EGD), este efectuată ca procedură în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să fiți spitalizați peste noapte. Cu toate acestea, vi se va da sedare conștientă, astfel încât va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă după procedură. În timpul endoscopiei, gastroenterologul vă va examina esofagul, stomacul și intestinul superior. Ei vor căuta semne de inflamație sau ulcerații și ar trebui să identifice orice cauze ale simptomelor. Biopsiile sunt de obicei luate pentru a căuta orice cauze infecțioase pentru simptomele dumneavoastră.
Reflux Esofagită
Esofagita este cel mai frecvent cauzată de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Majoritatea oamenilor vor experimenta un anumit reflux al conținutului de stomac. Cu toate acestea, veți avea un risc crescut de apariție a esofagitei dacă aveți expunere frecventă la acidul gastric, pepsină (enzimă în stomac) și la nivelul bilei, deoarece pot provoca inflamații și ulcerații ale esofagului.
Dacă aveți esofagită ca urmare a bolii de reflux, trebuie să fiți tratat cu un inhibitor al pompei de protoni (PPI), cum ar fi Prilosec sau Dexilant, timp de patru până la opt săptămâni. După cel puțin patru săptămâni, medicul vă va reevalua simptomele. Dacă după ce aveți probleme recurente cu esofagită asociată cu GERD sau aveți esofag Barrett, probabil că veți avea nevoie de terapie PPI continuă.
Esofagită infecțioasă ○ Esofagita poate să apară ca urmare a unei infecții. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, veți fi mai susceptibili să dobândiți o infecție care cauzează esofagită. Acest lucru este cel mai adesea observat la persoanele care au dobândit sindromul imunodeficienței (SIDA), un transplant de organe sau la persoanele care au avut chimioterapie pentru tratamentul cancerului.
În timp ce vă aflați într-un risc crescut de esofagită din cauza infecțioasă dacă aveți un sistem imunitar slăbit, puteți obține în continuare esofagită infecțioasă cu un sistem imunitar competent. Infecțiile care cauzează frecvent esofagită includ:
candida (drojdie) – cea mai frecventa cauza comuna
- virusul herpes simplex (HSV)
- citomegalovirus (CMV)
- ulceratii apoase – cunoscuta si sub numele de ulceratie idiopatica (necunoscuta) ③ esofagita de la o infectie nu este in general capabila sa se distinga prin simptome sau prin vizualizarea ulcerații în timpul unei endoscopii. Leziunile găsite în timpul unei endoscopii sunt, în general, de la alb la galben în colorare. Candida este adesea găsită ca fiind asemănătoare cu placa, în timp ce HSV sau CMV este mai susceptibil de a avea ulcere. Pentru a diagnostica corect infecția care cauzează esofagită, medicul dumneavoastră va lua "perii" sau biopsii esofagului dumneavoastră.
- Dacă sunteți diagnosticat cu o infecție cu candida, atunci vi se va prescrie un medicament anti-fungic pentru a vă trata esofagita. Dacă sunteți diagnosticat cu o infecție virală, cum ar fi HSV sau CMV, atunci medicul dumneavoastră vă va prescrie un antiviral. Prednisonul este tratamentul de alegere dacă sunteți diagnosticat cu esofagită apntă. Tratamentul cu medicamente pe cale orală va dura de obicei între 14 și 21 de zile. Esofagita caustică Esofagita caustică apare atunci când ingerați o substanță chimică care vă arde esofagul. Produsele acide care conțin lăcrime sau alți compuși acide, atunci când sunt ingerate, pot cauza iritații, ulcere sau perforații (găuri sau lacrimi) ale esofagului. La copii acest lucru este cauzat, de obicei, de ingestia accidentala caustica. Dacă bănuiți că copilul dvs. a ingerat o substanță chimică în casă, puteți oricând să sunați la Poison Control la (800) 222-1222. Dacă copilul dvs. are probleme de respirație, sunați imediat.
Vătămarea esofagului dumneavoastră va fi proporțională cu timpul în care esofagul a fost expus la substanța chimică. dacă a avut loc doar un mic contact, puteți avea doar o anumită iritare. Expunerea ulterioară crește riscul de formare a ulcerelor sau deteriorări mai grave. În general, va trebui să aveți o endoscopie pentru a evalua deteriorarea esofagului în decurs de 24 de ore.
Dacă nu aveți simptome adverse după ingerarea unei substanțe caustice, puteți fi urmărit doar câteva ore. Cu toate acestea, dacă aveți simptome de leziuni esofagiene, va trebui să fiți admis la spital pentru administrare.
Esofagita indusă de medicamente
Esofagita cauzată de medicamente este rară. Ea apare numai la aproximativ patru din fiecare 100.000 de persoane. Esofagita indusă de medicație poate să apară fie prin contact direct, similar cu esofagita caustică, fie prin afectarea barierelor protectoare în stomac și căptușeala esofagiană. Medicamentele care au pH scăzut (acid) și pot provoca esofagită indusă de medicamente includ:
antibiotice-tetraciclină, doxiciclină și clindicină
suplimente – acid ascorbic (vitamina C) și sulfat feros (fier)
Aspirină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Ibuprofenul, pot întrerupe bariera de protecție a esofagului și a stomacului. Acest lucru vă poate crește riscul de apariție a esofagitei. Tratamentul pentru orice tip de esofagită indusă de medicație constă în oprirea medicației. Dacă nu puteți opri medicamentul, atunci medicul dumneavoastră va încerca să comande o versiune lichidă a medicamentului.
În general, esofagita indusă de medicație se va rezolva rapid fără efecte pe termen lung dacă vătămarea este oprită mai devreme. De obicei, veți vedea îmbunătățiri în cel mult patru zile. Esofagita eozinofilica Esofagita eozinofilica (EoE) este un raspuns alergic / imunitar. De obicei, esofagul nu are eozinofile, care sunt celule albe care fac parte din sistemul imunitar. În cazul în care EoE este suspectat de către medicul dumneavoastră, o endoscopie va fi efectuată de un gastroenterolog. În timpul endoscopiei, biopsiile vor fi luate pentru a căuta eozinofile. Dacă se găsesc eozinofile, vi se va face referire la un alergist pentru teste alergice suplimentare. Pentru ca simptomele să rezolve, va trebui să eliminați expunerea la alimente care cauzează un răspuns alergic la esofag. Acest lucru se poate face prin:
- metoda de testare a pielii prin prăjini pentru a testa diferite alergeni pe piele
- teste de sânge
metode de testare a plasturelor în care alimentele sunt introduse într-o mică cameră de aluminiu (camera Finn) și au rămas în contact timp de 48 de ore
În unele cazuri, este posibil să identificați alimentele instigatoare pentru a evita testarea de mai sus. Cu toate acestea, nu este posibil să se identifice întotdeauna toate alimentele pe care trebuie să le evitați. În acest caz, medicul vă poate recomanda o dietă de eliminare a alimentelor, care elimină alimentele obișnuite din dieta dumneavoastră. După ce se rezolvă simptomele, puteți începe să reintroduceți sistematic alimentele în dieta dvs. până când aveți o exacerbare; care apoi identifică un aliment pe care ar trebui să-l evitați.
Esofagita asociată cu chimioterapia și radioterapia
Esofagita poate să apară ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei pentru tratarea cancerului. Câteva luni pot fi necesare pentru vindecare, dacă există, pot să apară. Tratamentul acestui tip de esofagită se va face folosind lidocaină vâscoasă pentru amorțirea esofagului și a sucralfatului, care este un antiacid care ajută la tratarea oricăror ulcere. Dacă chimioterapia sau radioterapia determină stricturi permanente sau îngustarea esofagului, este posibil să trebuiască să faceți endoscopii periodice pentru dilatarea esofagului.
- Esofagită asociată cu boala sistemică
- În timp ce medicul dumneavoastră vă evaluează istoricul pentru cauzele esofagitei, acesta va lua în considerare dacă aveți orice boală sistemică care este predispusă la dezvoltarea esofagită. Există multe tipuri diferite de boli care pot crește riscul de a avea esofagită și fiecare are o metodă diferită de tratat. În timp ce corticosteroizii, cum ar fi Prednison, sunt frecvent utilizați pentru tratament, trebuie să discutați întotdeauna despre cea mai bună metodă de tratament cu medicul dumneavoastră. Diferitele boli care pot provoca esofagită includ:
- sclerodermie
boala inflamatorie a intestinului
boala Behçet
sindromul Sjögren
