Tratamente aprobate de FDA pentru hepatita C datează de la începutul anilor 1990, când interferonul-alfa a devenit disponibil ca o injecție de trei ori pe săptămână pentru VHC. În următorii douăzeci de ani, interferonul sau derivatul său modificat, peginterferon, cu sau fără ribavirină orală, a fost standardul de îngrijire pentru tratarea hepatitei C. Interferonul a lucrat indirect la virus prin creșterea răspunsurilor antivirale naturale ale persoanei infectate.
Această terapie a fost dificil de tolerat, a implicat injecții frecvente timp de până la un an și a avut o rată de succes de numai 6% -54%. În mod evident, au fost necesare tratamente mai bune.
În 2011, FDA a aprobat primele medicamente care au acționat direct asupra mașinilor de replicare a virusului. Acestea au fost inhibitorii proteazei HCV: boceprevir și telaprevir. Ei au fost eficienți în stoparea replicării virale, dar din cauza apariției rezistenței virale la medicamente, au fost necesare administrarea împreună cu peginterferon și ribavirină. Prin urmare, în ciuda faptului că ratele de succes au crescut până la 69% -74%, efectele secundare ale combinației triple de medicamente au devenit intolerabile pentru mulți pacienți. Aceste medicamente nu mai sunt folosite astăzi în Statele Unite.
Primul progres major a venit în 2013, cu aprobarea sofosbuvir și simeprevir. Deși fiecare a fost inițial aprobat pentru utilizare peginterferon pentru genotipul 1, utilizarea în afara etichetei a celor doi în combinație fără peginterferon, a devenit rapid o utilizare majoră.
Ratele de succes au atins 90% sau mai mult; și evitarea interferonului a însemnat că terapia a fost bine tolerată pentru durata de tratament de 12-24 de săptămâni. Cu toate acestea, acești agenți au fost destul de costisitori și unele tulpini și condiții mai puțin frecvente de hepatită C încă necesită peginterferon (MEDICAMENTE EXPENSIVE).
A rămas stadiul tratamentului cu VHC până în octombrie 2014, cu aprobarea unei singure formulări de comprimat de combinație de sofosbuvir și ledipasvir (HARVONI). Această comprimat combinat a fost foarte eficace în genotipurile 1 și 4 fără necesitatea de peginterferon sau ribavirină. Aceasta rămâne cea mai prescrisă terapie pentru hepatita C în Statele Unite. Există totuși câteva avertismente importante. Deoarece sofosbuvirul nu trebuie administrat pacienților cu disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), această formulă de tabletă unică are aceeași restricție. De asemenea, medicamentul nu trebuie administrat la cei care iau de asemenea Amiodarone, un medicament pentru ritm cardiac. Inhibitorii pompei de protoni (Prevacid, Neium, etc.) pot scădea eficacitatea acestui medicament și ar trebui să fie administrați concomitent.
Câteva mai târziu în 2014, AbbVie a anunțat aprobarea FDA a combinației lor de trei medicamente denumită Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Această combinație conține două medicamente co-formulate de două ori pe zi: Ombitasvir și Paritaprevir și o doză de două ori pe zi Dasabuvir. Paritaprevirul este, de asemenea, co-formulat cu un medicament de rapel, ritonavir, pentru a crește potența paritaprevirului. În cele din urmă, pentru infecțiile cu genotip 1a, această combinație se administrează cu ribavirină de două ori pe zi. Această combinație este foarte puternică în infecțiile cu genotip 1 cu sau fără ciroză. Această combinație este sigură și eficientă la pacienții cu ciroză bine compensată, dar poate să nu fie în siguranță pentru cei cu dovezi de decompensare (Avertisment) (Ce ucide pacienții cu ciroză?). Principalele dezavantaje ale acestei terapii sunt unele interacțiuni medicamentoase tulburatoare datorate ritonavirului și numărul de pastile care trebuie luate în fiecare zi.
De la sfârșitul anului 2015, cel mai nou medicament aprobat de FDA este Daclatasvir (DACLATASVIR).
Acesta este un medicament cu o reactivitate largă a genotipului HCV similar cu sofosbuvir, dar este de o clasă diferită de medicamente, astfel încât aceste două medicamente împreună pot permite practic toate genotipurile HCV să răspundă fără a utiliza peginterferon sau ribavirină, dar este recomandat pentru genotipul 3 specific. Există, totuși, interacțiuni medicamentoase cu Daclatasvir, așa că se recomandă consultarea medicului sau a farmacistului.
Două alte medicamente noi pentru hepatita C sunt anticipate la începutul anului 2016. Acestea vor face obiectul unui raport viitoare. Puteți găsi, de asemenea, informații despre hepatita C de la Fundația Americană pentru Liver (ALF)
