Dacă suferiți de durere cronică și ați încercat tot ce ați putut pentru a vă ușura durerea, opioidele (narcoticele) pot fi un traseu pe care alegeți să-l luați. În timp ce utilizarea acestor analgezice puternice pentru tratamentul pe termen lung a durerii cronice este oarecum controversată, aceste medicamente pot fi eficiente și sigure atunci când sunt luate sub supraveghere medicală strictă.
Iată ce ar trebui să știți înainte de a decide dacă opioidele sunt potrivite pentru dvs.
Ce sunt opioidele? Opiaceele provin din una din cele trei locuri: unele sunt derivate din plante, unele sunt fabricate într-un laborator, iar altele, cum ar fi endorfinele, apar în mod natural în organism. Opioidele sunt foarte eficiente în tratamentul durerii severe. De fapt, ele sunt frecvent utilizate pentru a trata durerea acută, cum ar fi durerea post-chirurgicală, precum și durerea severă cauzată de boli cum ar fi cancerul.
Tipuri de opioide
În funcție de nevoile dvs., puteți lua unul dintre câteva tipuri de opioide folosite pentru a trata durerea cronică. Printre clasa de medicamente cunoscute sub numele de opioide, există multe diferențe.
În primul rând, opioidele pot fi formulate sub formă de medicamente pentru durere cu acțiune îndelungată sau cu durată scurtă de acțiune. Opiaceele sunt, de asemenea, diferite unul de celălalt în modul în care sunt date. Unele sunt administrate intravenos printr-un IV în mână, braț sau într-o linie port sau picc. Unele sunt administrate pe cale orală, unele pot fi administrate sub formă de supozitoare rectale, iar altele vin sub formă de plasture pe care îl aplicați pe piele.
Unele opiacee pot fi administrate în mai multe moduri, dar altele sunt limitate la o singură metodă de administrare. O altă diferență importantă este că unele opioide, cum ar fi oxicodona și hidromorfona, sunt "narcotice drepte. Altele, cum ar fi Tylenol # 3 și Vicodin, pot fi amestecate cu alți ucigători de durere, cum ar fi Tylenol (acetominofen) ca agonist / antagonist, combina medicamente pentru a scadea durerea si pentru a scadea potentialul de dependenta Acestea includ buprenorfina si butorfanolul
Efecte secundare opioide si alte complicatii
Multe persoane cu durere cronica tolereaza aceeasi doza de opioide de ani de zile fara a creste toleranta la medicamente, sau de a nu dezvolta dependenta fizica de droguri.Dar, dependenta si dependenta sunt preocupari legitime
Din pacate, multi pacienti cu dureri cronice care iau opioide pot fi incalcati ca "dependenti", chiar daca nu indeplinesc criteriile reale de dependenta. este uneori o anumită stigmă asociată cu administrarea de medicamente împotriva durerii narcotice, ceea ce poate fi frustrant pentru persoana cu durere cronică severă.
Pe lângă toleranță și dependență fizică, opioidele au un număr de alte efecte secundare potențiale. Acestea pot include:
somnolență
confuzie
greață
constipatie
- retenție urinară
- dificultăți de respirație
- disfuncție sexuală
- scăderea tensiunii arteriale
- senzații de mâncărime
- opioidele tind să afecteze seniorii și copiii mai mult decât adulții, astfel încât aceste populații trebuie monitorizate și mai atent. Adesea, medicii vor incepe dozele de opiacee foarte mici si le vor creste lent pana la atingerea unui nivel terapeutic.
- Anumite medicamente pot interacționa negativ cu opioidele, deci este necesară monitorizarea atentă dacă luați și alte prescripții în mod regulat. Asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră cu privire la orice alte medicamente pe care le luați, inclusiv cele achiziționate deasupra ghiozdanului, pentru a evita eventualele complicații, cum ar fi supradozajul cu medicamente.
- Desigur, având în vedere somnolența și confuzia care pot apărea ca un efect secundar al acestor medicamente, dar ca și în cazul dependenței, un studiu recent a constatat că conducerea în timpul utilizării opioidelor pentru durerea cronică nu a agravat performanța.
- Orientările CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică
Având în vedere creșterea majoră a supradozeelor legate de utilizarea opioidelor pentru durerea non-cancer, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis orientări pentru utilizarea în siguranță a opioidelor la oameni cu dureri cronice.
Unele dintre aceste 12 recomandări includ:
1. Opioidele nu trebuie utilizate ca terapie "de primă linie" pentru durerea cronică. Alte medicamente pentru durerea non-opioidă ar trebui să fie utilizate mai întâi înainte de a recurge la opioide. Când medicamentele anti-opioide durează, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Advil (ibuprofen), antidepresivele triciclice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, și anti-convulsii medicamente (anticonvulsivante), cum ar fi Neurontin (gabapentin.)
2. Obiectivele de terapie trebuie să fie stabilite.Acesta trebuie să se stabilească că adăugarea în terapia cu opioide va îmbunătăți funcția sau calitatea vieții suficient pentru a face față cu posibile efecte secundare rezonabile
3. Trebuie să apară o conversație pacient-medic în care pacientul înțelege în mod clar riscurile și beneficiile utilizării opioidelor pentru a trata durerea lor
4. În primul rând trebuie utilizate opioide cu eliberare imediată (spre deosebire de opioide cu acțiune lungă). 5. Trebuie să fie prescrisă cea mai mică doză efectivă de medicamente (există tabele care compară dozele diferitelor stupefiante dacă veți trece de la un medicament la altul.)
- 6. Cursurile scurte de stupefiante trebuie prescrise pentru durerea acută care apare pe lângă durerea cronică.
- 7. Este necesară o urmărire apropiată. La începutul tratamentului, vizitele clinice ar trebui să aibă loc o dată pe săptămână sau cel puțin de câteva ori pe lună. Atunci când aceste medicamente sunt utilizate pe termen lung, utilizarea lor ar trebui să fie evaluate cel puțin o dată la trei luni și, dacă durerea nu se îmbunătățește cu privire la medicație, ar trebui să fie oprit.
- 8. Medicii trebuie să utilizeze strategii pentru a reduce utilizarea incorectă a medicamentelor. Aceasta poate include utilizarea unui agonist / antagonist de combinație dacă există potențial de abuz.
- 9. Medicii ar trebui să utilizeze datele POMP pentru a se asigura că un alt medic nu prescrie opiacee pentru a reduce riscul de supradozaj.
- 10. Testarea medicamentelor urinare trebuie utilizată pentru a se asigura că persoana utilizează medicamentele prescrise și nu utilizează medicamente care ar putea interfera cu tratamentul.
- 11. Dacă este posibil, opioidele nu trebuie combinate cu benzodiazepinele.
- 12. În cazul apariției dependenței de opiacee, medicii trebuie să fie pregătiți să ofere tratamente pentru abuzul de substanțe.
- De ce să utilizați opioide la toate?
- Cu atât de multe controverse în jurul utilizării lor în condiții de durere cronică, vă puteți întreba de ce medicii prescriu opioide la toate. Pur și simplu, opioidele sunt foarte eficiente în reducerea durerii severe și mulți oameni care nu au obținut scutire de la alte tratamente găsesc ușurare doar prin utilizarea opioidului. Pentru acești oameni, beneficiile opioizilor depășesc riscurile. Efectele secundare negative și potențialul de dependență nu se întâmplă în fiecare caz. Pentru mulți oameni cu dureri cronice, opioidele le pot ajuta să le recapete calitatea vieții.
- Tratamente pentru durerea cronică
- Înainte de începerea tratamentului cu opioide, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze o evaluare completă, precum și consultări periodice pentru monitorizarea stării dumneavoastră. Unii medici pot începe cu un studiu de opiacee, crescând treptat doza în timp ce sunteți urmărit pentru eventuale complicații.
