Colegiul American de Reumatologie (ACR), in colaborare cu European League Against Rheumatism (EULAR), a lansat criteriile de clasificare pentru rheumatica polimialgie in martie 2012. Intentia este de a ajuta la identificarea pacientilor cu condiția. Înainte de publicarea criteriilor, nu au existat criterii bine stabilite și bine testate pentru a identifica pacienții cu poliamielgie reumatică.
Simptome
Polimialgia reumatică este o afecțiune reumatică cu dureri musculo-scheletice caracteristice și rigiditate în gât, umeri și șolduri, care durează cel puțin 4 săptămâni. Pentru majoritatea oamenilor, polimialgia reumatică se dezvoltă treptat, deși unii pot dezvolta simptome foarte repede. Pe lângă rigiditatea musculo-scheletică, simptomele reumatismului polimialgic pot include simptome sistemice, asemănătoare gripei (cum ar fi febră, stare generală de rău, slăbiciune și scădere în greutate).
Diagnosticul și identificarea
Diagnosticul polimialgiei reumatice sa bazat pe istoricul medical al pacientului, pe semne și simptome clinice și pe o examinare fizică. Nu există un singur test de sânge pentru a diagnostica definitiv rheumatica polimialgiei. Medicii, uneori, comandă teste de sânge pentru a detecta niveluri crescute de inflamație (de exemplu, rata de sedimentare sau CRP) sau pentru a exclude alte tipuri de artrită.
În conformitate cu criteriile de clasificare eliberate de ACR și EULAR, un pacient poate fi clasificat ca având o poliumyalgie reumatică dacă are vârsta de 50 de ani sau mai mult, are dureri bilaterale la nivelul umerilor, CRP anormal sau rata de sedimentare, plus anumite combinații ale următoarelor criterii:
- Ritmul de dimineata cu durata de 45 de minute sau mai mult
- Noua durere la nivelul soldului sau o gama limitata de miscare
- Fara tumefiere in articulatiile mici ale mainilor si picioarelor
- Nu exista teste de sange pozitive pentru artrita reumatoida (de exemplu, factori reumatoizi sau anticorpi anti-CCP) criteriile nu au fost create pentru a fi un protocol de diagnostic, ci mai degrabă pentru a ajuta la selectarea pacienților pentru studii clinice și pentru a dezvolta noi terapii pentru a trata rheumatica polimialgie.
Tratamentul
Polimialgia reumatica este tratata cu o doza mica de medicamente corticosteroide. Medicii prescriu și ajustează doza de steroizi (de obicei, prednison) pentru a atinge cea mai mică doză eficientă. De obicei, rigiditatea asociată cu rheumatica polimialgică este ușurată rapid. Majoritatea pacienților cu reumatism polimialgic sunt capabili să oprească medicamentele cu corticosteroizi între 6 luni și 2 ani. Dacă se recidivează simptomele, care se întâmplă adesea, corticosteroizii pot fi reluați. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata rheumatica polimialgie, dar de obicei, atunci când sunt luate în monoterapie, nu sunt suficiente pentru a controla simptomele.
Fără tratament, simptomele reumatice ale polimialgiei sunt susceptibile de a persista luni sau ani. Cu tratamentul cu corticosteroizi, totuși, simptomele se rezolvă în mod obișnuit în decurs de una sau două zile. Dacă corticosteroizii nu rezolvă simptomele, medicul va lua în considerare un alt diagnostic.
Prevalența
Femeile care sunt caucaziene și peste 50 de ani au cel mai mare risc de a dezvolta reumatism polimialgic sau arterită de celule gigant (o afecțiune asociată). În Statele Unite, se estimează că 700 la 100 000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani din populația generală dezvoltă polimialgie. Este foarte rar pentru persoanele sub 50 de ani să dezvolte polimialgie reumatică.
Polimialgia reumatică afectează aceeași populație de pacienți ca arterita de celule gigantice, dar rheumatica polimialgică apare de două până la trei ori mai frecvent decât arterita de celule gigantice. Atât rheumatica polimialgică, cât și arterita celulară gigantică sunt clasificate ca vasculite (un grup de afecțiuni caracterizate prin inflamarea vaselor de sânge).
