Privire generală
Regurgitarea tricuspidă – o "vâscoasă" supapă tricuspidă – este un diagnostic cardiac destul de comun. Mulți oameni cu regurgitare tricuspidă sunt foarte surprinși să afle că au o problemă cu valva inimii, deoarece se simt bine. Doctorii lor sunt adesea la fel de surprinși ca și ei și nu știu ce să facă.
Dacă ți se spune că ai regurgitare tricuspidă, ce înseamnă asta?
Cum ar trebui să te gândești tu și doctorul tău la această problemă și ce ar trebui să faci în continuare? Valva tricuspidă și regurgitarea tricuspidă Valva tricuspidă separă atriul drept de ventriculul drept. Ca toate supapele cardiace, scopul supapei tricuspide este de a vă asigura că sângele curge prin inimă la momentul potrivit și în direcția cea bună. Deci, atunci când se strânge atriul drept, supapa tricuspidă este forțată să se deschidă, pentru a permite sângelui să curgă în ventriculul drept. O secundă secundă mai târziu, când ventriculul drept se contractează pentru a-și scoate sângele în artera pulmonară, supapa tricuspidă se închide pentru a menține sângele curge înapoi în atriul drept.
Citiți despre camerele și valvele inimii.
Cu regurgitare tricuspidă, supapa tricuspidă nu reușește să se închidă complet. Acest lucru permite cel puțin un anumit sânge să curgă înapoi – adică să se regurgitate – în atriul drept, pe măsură ce se contractează ventriculul drept.
- Risc
Pentru un medic care să menționeze doar că cineva are regurgitare tricuspidă nu este foarte util, deoarece semnificația acestei tulburări de valvă poate varia între nici una și severă. Când este identificată regurgitarea tricuspidă, este important să se înțeleagă cât de semnificativă este. Cel puțin o regurgitare tricuspidă este observată la până la 70% dintre adulții normali care au ecocardiograme.
Deoarece ventriculul drept contractează, este nevoie de un minut sau două pentru ca o supapă tricuspidă normală să se închidă complet, și în acel moment un mic miros de sânge se scurge înapoi în atriul drept. Cu tehnologia de astăzi, ecocardiograma este deseori suficient de sensibilă pentru a detecta faptul că "sângele" normal al sângelui – și acești indivizi, ale căror supape sunt în mod obișnuit normali, sunt adesea spus că au regurgitare tricuspidă și, prin urmare, o problemă cu valve cardiace. (În plus, același lucru se întâmplă într-o oarecare măsură cu supapa mitrală, ceea ce face ca mulți oameni să fie "diagnosticați" necorespunzător cu prolapsul valvei mitrale sau cu MVP.)
Deci prima întrebare care vă întreabă dacă vi se spune că aveți regurgitare tricuspidă : Cât de gravă este aceasta? Dacă răspunsul este "foarte blând", este probabil că nu aveți de ce să vă faceți griji. Totuși, dacă regurgitarea tricuspidă este considerată a fi moderată sau severă, este mult mai probabilă prezența unei probleme semnificative a inimii. În acest caz, ar trebui făcută o evaluare detaliată a cardiace pentru a determina cauza și amploarea regurgitării tricuspice.
Cauze
Deteriorarea supapei tricuspidă poate provoca regurgitare tricuspidă. Condițiile care pot deteriora supapa tricuspidă includ:
Boala reumatică a inimii
Endocardita infecțioasă
Infarctul miocardic care afectează ventriculul drept
Degenerarea mixtă a valvei (similară cu MVP)
- Leziuni ale stimulatorului cardiac sau ale plumbului defibrilator implantabil
- Sindromul Marfan
- Sindromul carcinoid
- Boala cardiacă congenitală
- Cu toate acestea, cauza cea mai frecventă a regurgitării tricuspidiene este, de departe, o perturbare "funcțională" a supapei tricuspice. Cu regurgitare funcțională tricuspidă, supapa însăși este în mod normal normală. Scurgerile de pe valvă se produc deoarece o tulburare a inimii de un fel distorsionează inima – de exemplu, atunci când atriul drept sau ventriculul drept devin dilatate într-un mod care împiedică închiderea completă a supapei tricuspice.
- Problemele cardiace care cauzează frecvent regurgitare funcțională tricuspidă includ:
- Hipertensiune arterială pulmonară
- Insuficiență cardiacă
Stenoză mitrală sau regurgitare mitrală
Embolismul pulmonar
- Hipertiroidismul
- Majoritatea persoanelor cu regurgitare tricuspidă semnificativă se va dovedi a avea una dintre aceste probleme care produce regurgitare funcțională tricuspidă și va fi necesară o evaluare completă pentru a identifica problema de bază.
- Simptomele
- Marea majoritate a persoanelor cu regurgitare tricuspidă nu au simptome care pot fi atribuite tulburării valvei în sine. Toate simptomele, dacă sunt prezente, sunt de obicei cauzate de starea de bază care produce o problemă funcțională a valvei.
- Totuși, dacă regurgitarea tricuspidă este severă, aceasta poate genera direct simptome. Acestea pot include senzația unei pulsații neobișnuite la nivelul gâtului sau dureri abdominale și umflături. Dar, chiar și cu regurgitare tricuspidă severă, simptomele sunt de obicei cauzate de problemele cardiace asociate.
Diagnosticul
Cele două întrebări cheie după regurgitarea tricuspidă trebuie diagnosticate:
Care este cauza principală?
Cât de gravă este?
Ambele întrebări sunt importante pentru a decide cum – și chiar dacă – pentru a trata problema valvei.
În cele mai multe cazuri, aceste două întrebări sunt răspunsate destul de ușor atunci când medicul efectuează o anamneză medicală atentă și examinare fizică și obține o ecocardiogramă de înaltă calitate. În acest moment, se poate dezvolta un plan de management.
- Managementul
- Cel mai important pas în gestionarea regurgitării tricuspidale este identificarea și tratarea cauzei care stă la baza. Acest lucru este deosebit de important cu regurgitare funcțională tricuspidă, în care supapa tricuspidă este în mod normal normală. ❑ Regurgitarea funcțională tricuspidă este cel mai adesea cauzată de hipertensiunea arterială pulmonară. Tratarea hipertensiunii pulmonare poate îmbunătăți substanțial regurgitarea tricuspidă. Deci, cauzele reversibile ale hipertensiunii pulmonare – în special insuficiența cardiacă, boala mitrală a valvei sau embolii pulmonare – ar trebui tratate agresiv.
Dacă regurgitarea tricuspidă nu este funcțională – adică este cauzată de o problemă intrinsecă cu supapa tricuspidă – gestionarea depinde de severitatea regurgitării și de orice simptome asociate.
Persoanele care au doar regurgitare tricuspidă foarte ușoară, fără alte probleme cardiace, de obicei supape tricuspice care sunt fundamental normale și, cu excepția examinărilor periodice de urmărire, nu au nevoie deloc de "management".
Chiar dacă regurgitarea intrinsecă tricuspidă este moderată sau severă, atâta timp cât nu există simptome și ecocardiograma prezintă funcții cardiace normale și presiuni cardiace normale, nu ar trebui să existe nici o limitare a activității fizice. Singurul "management" real este reevaluările periodice cu un cardiolog.
Tratamentul
Există câteva situații în care operația de supapă ar trebui luată în considerare la persoanele care au regurgitare tricuspidă.
Chirurgia ar trebui să devină o opțiune dacă regurgitarea tricuspidă în sine este considerată a cauza simptome semnificative.
Chirurgia valvulară tricuspidă este, de asemenea, recomandată persoanelor care suferă de regurgitare tricuspidă severă și care au intervenții chirurgicale pentru a repara sau înlocui o supapă mitrală bolnavă. În această situație, ambele supape sunt tratate în timpul unei operații. Acest lucru, de departe, este cel mai frecvent motiv pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale la nivelul valvei tricuspice.
În general, atunci când este necesară intervenția chirurgicală, ori de câte ori este posibil, reparația supapei tricuspidiene este preferată în locul înlocuirii supapei.
Rezumatul
Dacă vi se va spune că aveți regurgitare tricuspidă, cheia este pentru medicul dumneavoastră pentru a determina cauza și cauza gravă a problemei. Din fericire, acest proces nu este, de obicei, un proces dificil sau consumator de timp.
Majoritatea persoanelor diagnosticate cu regurgitare tricuspidă se va dovedi a avea o formă ușoară a tulburării sau nici o problemă reală. Din cei a căror regurgitare tricuspidă se dovedește a fi o problemă semnificativă, cei mai mulți vor avea o problemă funcțională a valvei cauzată de o altă tulburare cardiovasculară – și tratamentul lor va necesita o gestionare agresivă a acestei probleme fundamentale. Chirurgia pentru regurgitare tricuspidă nu este necesară.
