Vancomicina este un antibiotic de ultimă instanță, folosit în mod obișnuit pentru a trata infecțiile rezistente la medicamente. Vancomicina a fost mai întâi izolată din probele de sol Bornean cu mai mult de 50 de ani în urmă. Inițial, puțini clinicieni au folosit vancomicina în locul celorlalte antibiotice considerate mai eficiente (vancomicina durează mai mult decât penicilinele) și mai puțin toxice.
Cu toate acestea, începând cu începutul anilor 1980, medicii și alți profesioniști în domeniul sănătății au început să-și exprime interesul pentru acest medicament. Acest interes reînnoit se datorează atât capacității vancomicinei de a lupta împotriva rezistenței la meticilină și a capacității de a trata colita pseudomembranoasă. Colita pseudomembranoasă este o infecție urâtă a colonului (diareea) care se menține după tratamentul cu alte antibiotice care ucid din flora intestinului normal. mecanismul de acțiune al Vancomicinei
Vancomicina este o glicopeptidă triciclică. Se leagă de pereții celulelor bacteriene și modifică permeabilitatea membranei celulare. De asemenea, interferează cu sinteza ARN-ului bacterian.
Când luptăm cu cele mai multe organisme gram-pozitive cum ar fi stafilococi și streptococi, acțiunile vancomicinei sunt bacteriocide. Cu alte cuvinte, vancomicina actioneaza pentru a ucide direct bacteriile gram-pozitive. Cu toate acestea, atunci când luptăm împotriva enterococilor, un alt tip de organism gram-pozitiv, acțiunile vancomicinei sunt bacteriostatice și funcționează pentru a inhiba reproducerea bacteriilor.
Vancomicina este folosită pentru combaterea mai multor tipuri de agenți patogeni bacterieni, dintre care mulți sunt rezistenți la alte tipuri de antibiotice, printre care:
infecții grave stafilococice la persoanele alergice la penicilină
meticilină rezistentă
- Staphylococcus aureus
- (MRSA) meticilină rezistentă Staphylococcus epidermidis
- rezistente la medicamente Streptococcus pneumoniae
- infecții severe enterococice la persoanele care sunt alergice la penicilină infecții severe enterococice rezistente la penicilină
- Viridans streptococi
- multi-drog rezistent
- Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile Bolilor tratați cu vancomicina
- Vancomicina este utilizată pentru a trata mai multe forme de infecție gravă, inclusiv:
infecții ale tractului respirator;
infecții ale oaselor, pielii și țesuturilor moi;
- peritonită;
- endocardită (infecție de inimă);
- enterocolită și colită pseudomembranoasă (infecții intestinale); Profilaxia profilaxiei atunci când suferă infecții dentare, biliară, GI, respiratorie și genito-urinară;
- abces cerebral (utilizare off-label);
- infecții perioperatorii (utilizare neetichetă);
- meningită (utilizare neetichetă).
- Administrarea și dozajul de vancomicină
- Deoarece vancomicina este slab absorbită de tractul gastrointestinal, se administrează de obicei sub formă de injecție. Cu toate acestea, atunci când se utilizează pentru a trata enterocolita și colita pseudomembranoasă, ambele infecții ale gastro-intestinale, pacienții iau vancomicină pe cale orală.
- Vancomicina se administrează, de obicei, într-un loc de spitalizare (spital). Deoarece dozarea este complicată și depinde de concentrațiile maxime și minime, farmacistul spitalizat este de obicei chemat să calculeze dozele.
În plus, deoarece vancomicina este excretată de rinichi, dozarea acestui medicament este mai complicată la persoanele cu insuficiență renală.
Efectele adverse ale vamcicinei
Efectele adverse grave datorate vancomicinei sunt rare, iar efectul advers cel mai frecvent al vancomicinei este o reacție alergică sau hipersensibilitate limitată. Cu toate acestea, vancomicina poate fi nefrotoxică și poate deteriora rinichii, în special atunci când este administrată cu aminoglicozide, un alt tip de antibiotic. Mai mult decât atât, atunci când se administrează cu aminoglicozide sau cu doze mari de eritromicină intravenoasă, de asemenea un alt tip de antibiotic, vancomicina poate afecta auzul (ototoxicitatea). În cele din urmă, vancomicina poate provoca hiperemie sau sindromul roșu, un tip de înroșire; această spălare poate fi atenuată dacă pacientului i se administrează pentru prima dată antihistaminice.
Rezistența la vancomicină ridică o preocupare tot mai mare în rândul clinicienilor, cercetătorilor și epidemiologilor. Deoarece vancomicina este una dintre ultimele noastre linii de aparare impotriva bolilor rezistente la medicamente, prospectul ca nu va mai functiona pentru a combate infectia este in mod inconfortabil fricos si ne lasa cu cateva alte optiuni (credem Zosyn si ceftaroline). În mod specific, tulpinile de enterococci rezistenți la vancomicină au apărut în spitalele din întreaga lume. Deoarece vancomicina este administrată în mod obișnuit în spitale, în unitățile de îngrijire medicală (SKF), în casele de îngrijire medicală și așa mai departe, este imperios necesar ca profesioniștii din domeniul sănătății să ia măsuri pentru a limita rezistența la vancomicină, cum ar fi reducerea prescripției și limitarea răspândirii rezistenței la vancomicină în rândul pacienților izolarea și practicile de igienă.
