Dacă sunteți pe medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian , recomandările vă recomandă să luați pilula tiroidă primul lucru dimineața cu apă, pe stomacul gol și să așteptați cel puțin o oră înainte de a mânca sau de a bea cafea.
În plus, trebuie să așteptați cel puțin trei până la patru ore înainte de a lua orice alte medicamente care interferează cu absorbția sa, cum ar fi tabletele de fier sau carbonatul de calciu.
Cu toate acestea, două studii de cercetare – un studiu publicat în JurnalulEndocrinologie clinică și metabolismși un studiu de urmărire mai mare randomizat raportat în Arhivele de Medicină Internă– a arătat că luând aceeași doză de levothyroxină exemplu, Synthroid sau Levoxyl) la culcare, comparativ cu primul lucru dimineata, poate fi de fapt mai bun.
Cercetările sugerează că noaptea poate fi mai bună
Studiul a raportat în Jurnalul de endocrinologie clinică și metabolism sa uitat la impactul asupra testelor de sânge hormonului tiroidian prin schimbarea timpului de levothyroxină a fost luată de dimineața devreme până la culcare. Studiul a evaluat, de asemenea, impactul acestei modificări a dozei pe ritmul circadian al hormonului de stimulare a tiroidei (TSH).
Studiul, in timp ce mic, a fost destul de concludent in constatarile sale, pe care cercetatorii au spus ca au fost "izbitoare" si care au "consecinte importante pentru milioane de pacienti care iau l-tiroxina zilnic."
Studiul rezultatelor
La toti pacientii, TSH a scăzut și nivelurile libere de tiroxină (T4) au crescut prin schimbarea ingestiei tiroxinei de la dimineața devreme până la culcare. Nivelurile de triiodotironină (T3) au crescut în toate cazurile, cu excepția unui subiect.
Interesant, TSH a scăzut indiferent de nivelele inițiale de TSH, ceea ce sugerează o absorbție mai bună a medicamentelor tiroidiene când este administrată seara. În cele din urmă, cercetătorii au descoperit că ritmul circadian TSH – fluctuațiile tipice zilnice ale TSH care apar în decursul unei perioade de 24 de ore – nu a variat.
Studiul de discuții
Cercetătorii au sugerat mai multe explicații pentru rezultate:
Chiar și atunci când așteptați cel puțin 30 de minute pentru a mânca, micul dejun poate interfera cu absorbția intestinală a levothyroxinei.
- "Motilitatea intestinului este mai lentă pe timp de noapte", ceea ce înseamnă că este nevoie de mai mult timp ca tableta de levothyroxină să treacă prin sistemul intestinal, ducând la o expunere mai lungă la peretele intestinal și, prin urmare, la o mai bună absorbție și absorbție a medicamentului.
- Procesul de conversie a T4 la T3 poate fi mai eficient în seara.
- Cercetătorii din acest studiu au sugerat că, având în vedere rezultatele acestui studiu, un studiu dublu-orb, randomizat, a fost necesar pentru confirmarea rezultatelor lor – și acesta a fost studiul raportat în Archives of Internal Medicine
.În al doilea rând sugerează că noaptea poate fi mai bunăÎn acest studiu, 90 de pacienți au efectuat studiul, care a implicat o perioadă de șase luni de administrare a unei capsule dimineața și a unei capsule la culcare (cu o capsulă levothyroxină activă, cealaltă un placebo și treceți la punctul de trei luni).
Cercetătorii au evaluat nivelele hormonului tiroidian, precum și nivelurile de creatinină, nivelurile lipidelor, indicele de masă corporală, ritmul cardiac și parametrii calității vieții.
Rezultatele studiului
Cercetătorii au descoperit că pacienții care au luat levothyroxină pe timp de noapte au avut o scădere a TSH de 1,25 mU / L, o schimbare semnificativă. Nivelul libere de tiroxină (liber T4) a crescut cu 0,07 ng / dl, iar totalul trijodtironinei (T3 total) a crescut cu 6,5 ng / dl. Nu au existat schimbări semnificative în ceilalți factori măsurați.
Studiul de discuții
Cercetătorii au concluzionat că, având în vedere ameliorarea nivelurilor hormonului tiroidian, medicii ar trebui să ia în considerare prescrierea levothyroxinei care trebuie luată înainte de culcare.
Implicații pentru tine sau iubit cu hipotiroidism
Luarea medicamentelor la culcare în loc de dimineață ar putea oferi unele avantaje:
În primul rând, este mai ușor, pentru că nu trebuie să vă faceți griji când să mănânceți micul dejun.
În al doilea rând, este mai ușor să evitați medicamentele, suplimentele și alimentele, cum ar fi calciu, fier și alimente bogate în fibre, care pot interfera cu absorbția medicamentelor tiroidiene.
- În al treilea rând, consumatorii de cafea nu trebuie să aștepte până la o oră după medicamente pentru a se bucura de prima lor ceașcă.
- În al patrulea rând, ar putea oferi o îmbunătățire a simptomelor dacă nu obțineți o absorbție optimă prin administrarea medicamentelor tiroide în timpul zilei.
- Aceste studii confirmă faptul că mulți pacienți au raportat anecdotic de ani de zile – se simt mai bine dacă își iau medicamentele tiroidiene seara, mai degrabă decât dimineața.
- În cele din urmă, totuși, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea timpului de administrare a levothyroxinei generice sau a brand-ului levothyroxine (de exemplu, Synthroid). Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să vă dați o doză și să luați medicamentul tiroidian seara, asigurați-vă că ați evaluat nivelurile tiroidei (șase până la opt săptămâni este un interval de timp rezonabil) după ce ați făcut comutatorul.
Rezultatele testelor de sânge, împreună cu orice ameliorare sau agravare a simptomelor, vă vor ajuta și medicul dumneavoastră să determine dacă aveți nevoie să ajustați doza sau să vă întoarceți înapoi la luarea medicamentelor în dimineața devreme
Punct important de ținut minte: Levothyroxina evaluată
Aceste studii au fost efectuate cu levothyroxină, o formă sintetică a hormonului tiroidian T4 / tiroxină cu acțiune îndelungată. Această formă a hormonului trebuie mai întâi să fie transformată în organism în forma activă (T3), iar acest lucru poate dura câteva zile.
Medicamentele tiroidiene care conțin T3 – cum ar fi Cytomel, și medicamentele tiroidiene naturale deshidratate cum ar fi Natura-tiroidă și armura tiroidiană – sunt utilizate direct de către organism în câteva ore. Aceste medicamente nu au fost evaluate în studiu și nu se știe dacă medicamentele care conțin T3 sau medicamentele tiroidiene deshidratate naturale ar fi mai bine absorbite pe timp de noapte.
Anecdotal, unii pacienți cu tiroidă au raportat ameliorarea simptomelor atunci când iau unele sau toate medicamentele lor de substituție hormonală tiroidă pe bază de T3 seara. Dar, unii pacienți tiroidieni constată, de asemenea, că, dacă iau medicamente cu T3 mai târziu în cursul zilei sau seara, efectul stimulant ușor al medicamentului T3 poate face dificil să doarmă.
Așadar, rețineți că în timp ce este posibil ca în cazul în care s-ar efectua studii similare cu medicamentele T3, rezultatele ar fi similare, dar există șansa ca aceasta să aibă un impact asupra calității somnului la unii pacienți. Ar trebui să faceți o astfel de schimbare numai după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră.
Unii medici au sugerat că pacienții care iau medicamentele T3 utilizează o formulare cu eliberare prelungită sau cu eliberare prelungită a T3 sau își împart dozele și iau medicamentele de mai multe ori pe parcursul zilei. Această abordare pare să minimizeze interferența somnului; totuși, din nou, asigurați-vă că schimbați dozajul doar sub îndrumarea medicului dumneavoastră.
Din nou, dacă faceți o modificare a modului în care vă luați medicamentul T3 tiroidian, veți dori să reevaluați valorile și simptomele sângelui după câteva săptămâni, pentru a determina dacă este necesar să ajustați doza sau momentul administrării medicamentelor.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce recomandările standard sugerează că tratamentul cu hormon tiroidian este primul lucru dimineața pe stomacul gol (datorită riscului ca alimentele să interfereze cu absorbția), luarea medicamentelor tiroide în seara poate fi sensibilă în unele cazuri.
Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru persoanele care au dificultăți de a aștepta o oră înainte de a mânca dimineața și / sau care iau alte medicamente dimineața.
În cele din urmă, cheia pentru a lua medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian este consecvența, luând pilula tiroidiană în jurul aceleiași ore în fiecare zi și în același mod.
