Un subiect popular pe site-ul nostru a fost despre procesarea cererilor Medicaid. În timp ce am abordat această problemă în trecut, merită să evidențiem modalități de îmbunătățire a procesului de revendicare, de asigurare a plății și de evitare a controlului.
Trimiteți electronic
Trimiteți reclamații în mod electronic.
Procesul de revendicare electronică într-o treime din timpul necesar pentru revendicările de hârtie. Înregistrările electronice reduc, de asemenea, erorile, împiedică refuzările inutile, duc la creșterea fluxului de numerar și reduc costurile.
Prelucrarea electronică a cererilor de despăgubire este:
- Mai rapid
Cele mai multe procese electronice depuse revendicările într-o săptămână sau două săptămâni. Trimiteți reclamații, vizualizați situația online a reclamațiilor, consultați sfaturile de remitere, solicitați autorizarea prealabilă, solicitați verificări, întrețineți profilul Furnizorului și verificați eligibilitatea membrilor. Revendicările sunt judecate în două ore sau mai puțin. - Mai ușor
Puteți trimite cu ușurință toate pretențiile Medicaid tradiționale, inclusiv creanțele care necesită atașamente, folosind Web-ul. - Mai exactă
Revendicările electronice ajută la reducerea erorilor de tastare. În plus, creanțele prezentate pe hârtie sunt adesea scrise de mână, ceea ce le face mai puțin clare și mai greu de citit. - Mai puțin costisitoare
Cu transmiterea electronică a cererilor, membrii personalului furnizorilor nu își mai petrec timpul de tipărire și de formulare de corespondență – un proces costisitor.
Alte sfaturi
- Includeți numere de identificare a destinatarilor valide (RID) cu toate tipurile de reclamații.
- Includeți un identificator național furnizor valid (NPI) cu toate tipurile de reclamații.
- NU folosiți cerneală roșie – dispare atunci când revendicările sunt scanate.
- Fiți sigur că Medicare, răspunderea terților (TPL) și informațiile Medicaid sunt plasate în câmpurile corespunzătoare pe creanțele UB-04.
- Trimiteți facturi corespunzătoare pentru prețuri manuale.
- Asigurați-vă că pretențiile de hârtie scrise manual sunt lizibile și includ semnături complete.
- Înscrieți-vă pentru depunerea directă a plăților dvs. Medicaid.
- Familiarizați-vă cu Manualul Medicaid Provider.
- Revedeți instrucțiunile generale de facturare.
- Examinați instrucțiunile de acoperire și de facturare specifice serviciului.
- Examinați instrucțiunile de facturare pentru revendicările Crossover Medicare.
- Stabilirea sistemului de urmărire a cererilor.
- Urmăriți statutul depunerii inițiale a cererii.
Examinați-vă raportul "Medicaid revendică în proces peste 30 de zile". - Urmăriți notificările despre creanțele returnate, respinse sau șterse.
După ce trimiteți o reclamație, puteți primi o notificare care vă spune că reclamația dvs. nu a putut fi introdusă și / sau prelucrată complet. Faceți corecții asupra creanței sau completați o nouă cerere și trimiteți-o în termen de un an de la data notificării.
"Raport de revendicare a revendicărilor privind medicaidul" – Acest raport conține listele despre revendicările care nu au putut fi procesate complet. Reclamațiile privind acest raport au fost introduse cu succes, însă anumite probleme legate de revendicare îl împiedică să o proceseze definitiv. Creanțele pierdute nu sunt considerate drept "respinse"; acestea sunt pretenții care trebuie corectate și reprocesate.
"Raportul privind activitatea electronică de revendicare" – Acest anunț este destinat revendicărilor electronice. Aceasta include atât revendicările respinse, cât și cele șterse. Acesta este trimis la ofertantul dvs. electronic / de compensare. - Revedeți-vă recomandările despre Remitențele Medicaid și continuați cu promptitudine.
- Înțelegerea modului de depunere a solicitărilor de ajustare a revendicărilor.
- Urmăriți solicitările de ajustare a revendicărilor.
În timp ce sistemul de plăți pare laborios (și este bine), puteți evita durerile de cap prin prezentarea și urmărirea corectă a pretențiilor. Sperăm că aceste bune practici vor ajuta.
