Sistemul nervos autonom controlează funcții corporale importante cum ar fi ritmul cardiac și tensiunea arterială care ne țin în viață fără să ne gândim vreodată la ele. Aproape orice tulburare medicală poate afecta sistemul nervos autonom într-un fel, deși relativ puține boli atacă singur sistemul nervos autonom. Mai jos sunt câteva dintre cele mai comune forme de disfuncție a sistemului nervos autonom sau disautonomie: Paralizia autonomă acută
Paralizia autonomă acută, descrisă pentru prima dată în 1975, rămâne extrem de rară dar servește ca un bun exemplu pentru ceea ce se întâmplă atunci când toate funcțiile nervoase autonome sunt compromise . Simptomele apar pe o săptămână sau câteva săptămâni, cu pierderea completă a celor mai multe funcții autonome și includ ochii uscați, hipotensiunea ortostatică, lipsa de salivare, impotență, afectarea vezicii urinare și a funcției intestinale, durerea abdominală și vărsăturile. Atât fibrele parasympatice cât și cele simpatice sunt afectate, deși alți nervi sunt cruțați. O puncție lombară poate demonstra proteine crescute în CSF. Cauza este rar întâlnită, deși este probabil o boală autoimună similară sindromului Guillain-Barre. Cel mai bun tratament este neclar, deși unii au sugerat o ameliorare după schimbarea în plasmă sau administrarea IVIG.
Hipotensiunea ortostatică idiopatică
O boală degenerativă rară, hipotensiunea arterială ortostatică idiopatică se produce în mijlocul vieții târzii și implică leziuni în neuronii simpatici post-ganglionari, care împiedică accelerarea inimii atunci când este necesar.
Acesta este foarte rar; o disuetonomie preganglionică centrală mai frecventă implică degenerarea unei părți a măduvei spinării prin care fibrele nervoase autonome se deplasează în cornul lateral. În ambele cazuri, tratamentul începe cu modificări neinvazive ale stilului de viață, incluzând ciorapi sub presiune și tranziție lentă de la ședințe în picioare.
Dacă acest lucru este insuficient, pot fi necesare medicații precum midodrine sau florinef.
Hipotensiunea ortostatică secundară
În această formă foarte răspândită de disautonomie, o neuropatie periferică, cum ar fi cea găsită în diabet, influențează, de asemenea, sistemul nervos periferic autonom. Există o mare varietate de alte cauze, inclusiv consumul de alcool greu, deficiențe nutriționale sau expuneri toxice. ◊ Disautonomia care însoțește neuropatia diabetică este deosebit de frecventă și poate prezenta impotență, diaree și constipație, în plus față de hipotensiunea ortostatică. Aceste simptome pot sau nu să fie la fel de severe ca modificările senzoriale însoțitoare cauzate de neuropatia periferică diabetică. De asemenea, este important de observat că aceste neuropatii periferice prezintă uneori diagnosticul precoce al diabetului zaharat, iar unele teste de laborator folosite pentru a diagnostica diabetul, cum ar fi nivelul hemoglobinei A1c, pot fi totuși în limitele normale. Cu alte cuvinte, nervii periferici pot fi mai sensibili decât testele de diagnosticare folosite de medici pentru detectarea diabetului.
Alte forme de neuropatie periferică, cum ar fi cele cauzate de amiloidoză, au chiar disfuncții mai puternice. Neuropatia moștenită cauzată de boala Fabry (deficiență de alfa-galactozidază) poate provoca, de asemenea, o disautonomie pronunțată.
Sindromul Riley-Day
În timp ce aproximativ un sfert dintre persoanele de peste 65 de ani au un fel de disautonomie indicată prin hipotensiunea arterială ortostatică, disăutonomia este mult mai puțin frecventă la cei foarte tineri. O excepție este disfuncția moștenită numită sindromul Riley-Day.
Sindromul Riley-Day este moștenit într-un mod autosomal recesiv, ceea ce înseamnă că părinții nu pot fi afectați, deși copilul are boala. Simptomele includ hipotensiunea posturală, presiunea sângelui labilă, reglarea scăzută a temperaturii, hiperhidroza, vărsăturile ciclice, labilitatea emoțională și sensibilitatea la durere scăzută. Aceste simptome sunt probabil cauzate de un eșec al migrării celulare normale în timpul dezvoltării.
Trauma și sistemul nervos autonom
Nervii simpatici alerg prin măduva spinării în ceea ce se numesc coloane de celule intermediolare. Dacă aceste coloane sunt întrerupte din cauza traumei cu hipotensiune ar putea rezulta pierderea transpirației, paralizia vezicii urinare și immotilitatea gastrointestinală; acest lucru este cunoscut sub numele de șoc spinal. Acordarea naloxonei pare să atenueze unele dintre simptome: funcțiile simpatice și parasimpatice se vor întoarce după un timp, dar ele nu vor mai fi sub controlul structurilor superioare. De exemplu, dacă tensiunea arterială scade, vasele de sânge periferice nu se vor contracta, deoarece aceasta se bazează pe comunicarea dintre medulla în trunchiul cerebral și restul corpului prin măduva spinării. Cu toate acestea, alte reflexe vor rămâne intacte. Dacă pielea este prinsă pe braț, de exemplu, vasele de sânge din acel braț se vor contracta, rezultând o presiune crescută în acel membru.
Persoanele care sunt tetraplegice ca rezultat al leziunii măduvei spinării pot, de asemenea, suferi de ceea ce se numește disreflexie autonomă. Tensiunea arterială crește, ritmul cardiac încetinește, iar părțile de sub leziune se pot spăla și se pot transpira excesiv, pe lângă spasmele piciorului și golirea involuntară a vezicii urinare. Disreflexia autonomă poate pune viața în pericol dacă nu este tratată imediat.
Leziunile severe ale capului sau hemoragiile cerebrale pot, de asemenea, să elibereze catecholaminele suprarenale și să crească tonul simpatic. Uneori, masele pot apăsa pe brainstem, ducând la hipertensiune arterială intensă, respirație neregulată și încetinirea inimii în ceea ce se numește răspunsul Cushing, un indicator sumbru al presiunii intracraniene crescute.
Dysautonomia Droguri și toxine
Șocul spinal este similar cu alte crize autonome numite "furtuni simpatice", care pot fi cauzate de utilizarea unor medicamente, cum ar fi cocaina. Multe medicamente prescrise acționează asupra sistemului nervos autonom și, din păcate, aceleași sunt multe toxine. Insecticidele organofosfatice și sarin, de exemplu, provoacă hiperactivitate parasympatică.
Alte dysautonomii
Hiperhidroza este o disuetonomie mai puțin periculoasă, dar totuși potențial jenantă, care duce la transpirație inadecvată. În contrast, anhidroza are ca rezultat o transpirație prea mică, care poate fi periculoasă dacă duce la supraîncălzire.
Fenomenul Raynaud cauzează scăderea fluxului sanguin la degete în frig și este frecvent asociată cu neuropatie periferică sau cu o boală de țesut conjunctiv cum ar fi sclerodermia.
Disfuncția vezicii urinare este obișnuită și poate rezulta din multe tipuri diferite de probleme, inclusiv disautonomii. Inervația vezicii urinare este complexă, iar actul aparent simplu de urinare se bazează, de fapt, pe o cooperare strânsă între funcțiile nervoase voluntare, simpatic și parasympatic. Poate pentru că funcția corectă a vezicii urinare depinde de atât de multe componente diferite, nu este surprinzător faptul că problemele sunt frecvente și pot include fie incontinență, fie reținerea urinei.
Este imposibil să abordăm toate aspectele disautonomiei într-un articol. În plus față de ceea ce am acoperit, pot fi afectate uneori doar părți ale corpului, cum ar fi un ochi (ca în sindromul Horner) sau membre (ca în distrofia simpatică reflexă). Acest articol poate servi drept introducere generală și poate stimula citirea în continuare a celor care doresc mai multe informații.
