Mecanismul de coagulare este unul dintre cele mai importante și complexe sisteme fiziologice. Sângele trebuie să curgă liber prin vasele de sânge pentru a susține viața. Dar dacă un vas de sânge este traumatizat, sângele trebuie să se coaguleze pentru a împiedica scurgerea vieții. Astfel, sângele trebuie să furnizeze un sistem care poate fi activat instantaneu – și care poate fi conținut local pentru a opri fluxul de sânge.
Acest sistem se numește mecanism de coagulare.
Pentru a trata sau preveni coagularea anormală a sângelui, medicii trebuie să înțeleagă aspectele multiple ale mecanismului de coagulare. Următoarea explicație este foarte simplificată, dar este concepută pentru a oferi o înțelegere de bază a modului în care funcționează numeroasele medicamente utilizate pentru a trata problemele de coagulare și o bază pentru evaluarea tratamentelor pe care le poate prescrie medicul dumneavoastră.
Cum se cheamă sângele? Există două aspecte majore ale mecanismului de coagulare: plachetele și sistemul de trombină. Trombocitele sunt elemente celulare mici, făcute în măduva osoasă, care călătoresc în sânge, așteptând să se dezvolte o problemă de sângerare. Cand se produce sangerarea, reactiile chimice schimba suprafata plachetari pentru ao face "lipicioasa". Se spune ca trombocitele lipicioase au devenit activate. "Aceste plachete activate incep sa adere la peretele vasului de sange la locul sangerarii, și unul altuia.
În câteva minute, trombocitele lipicioase formează ceea ce se numește "cheag alb". (Sistemul de trombină constă în mai multe proteine din sânge care, atunci când apare sângerarea, devin activate). Proteinele de coagulare activate se angajează într-o cascadă de reacții chimice care produc în final o substanță numită fibrină. Fibrinul poate fi considerat un șir lung, lipicios. Fibrinele de fibrină se lipesc de peretele vasului expus, aglomerându-se împreună și formând un complex de fire de țesătură. Celulele roșii din sânge sunt prinse în rețea și se spune că există un "cheag roșu".
Un cheag de sânge matur este format din trombocite și fibrine, precum și celule roșii sângelui capturate. Lanțurile de fibrină leagă trombocitele împreună și "înlătură în cele din urmă" cheagul pentru al face stabil.
În artere, mecanismul primar de coagulare depinde de trombocite. În vene, mecanismul de coagulare primar depinde de sistemul de trombină. Dar, în realitate, ambele trombocite și trombina sunt implicate, într-o măsură sau alta, în coagularea sângelui.
Cum poate produce mecanismul de coagulare probleme? Sistemul de coagulare, ca toate sistemele fiziologice complexe, poate produce probleme.
Evident, dacă trombocitele sau sistemul de trombină nu funcționează în mod adecvat, pot apărea episoade de sângerare anormală. Valorile scăzute ale trombocitelor pot apărea cu chimioterapie, de exemplu, sau cu leucemie. Mai multe tulburări genetice, inclusiv hemofilia, pot determina disfuncționalitatea sistemului de trombină. Oricare dintre aceste condiții poate provoca probleme serioase de sângerare.
Mecanismul de coagulare poate provoca, de asemenea, cheaguri pentru a forma unde pot face rău, o afecțiune numită tromboză.
Tromboza poate să apară într-o arteră coronară (sau o arteră a creierului) atunci când se rupe o plăcuță aterosclerotică. Acest cheag arterial poate bloca fluxul sanguin și poate provoca leziuni inimii (atac de cord) sau creierului (un accident vascular cerebral).
Cheaguri anormale pot apărea, de asemenea, în vene, cel mai adesea venele piciorului, producând o afecțiune numită tromboză venoasă profundă sau TVP. Cheagurile venoase se pot sparge (emboliza) și se pot deplasa la plămâni, provocând o stare periculoasă numită embolie pulmonară.
Deci, un sistem de coagulare care funcționează în mod normal este necesar pentru a preveni atât sângerarea excesivă, cât și coagularea excesivă.
Cum poate fi tratată anormal coagularea sângelui?
Sângerarea excesivă cauzată de deficiența de trombocite este de obicei tratată cu transfuzii de trombocite în timp ce se dorește cauza problemei trombocitelor. Tulburările sistemului de trombină pot fi, de obicei, inversate, cel puțin temporar, cu o perfuzie cu plasmă (care înlocuiește factorii de coagulare lipsă sau defectuoși).
Medicamentele destinate să oprească formarea cheagurilor de sânge pot fi îndreptate fie la inhibarea funcției trombocitelor, fie la sistemul de trombină. În timp ce toate tratamentele menite să inhibe cheagurile de sânge au propriul lor profil de efecte adverse, o problemă comună pentru toate aceste tratamente este sângerarea excesivă. Acestea trebuie folosite cu precauție.
Un cuvânt de la Verywell
Funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui este vitală pentru viață. Cu excepția cazului în care mecanismul de coagulare funcționează în limitele specificațiilor sale normale, înguste, se produce o sângerare excesivă sau se formează cheaguri de sânge unde nu se presupune că ele formează organe vitale dăunătoare. Tratamentul anomaliilor de coagulare, prin urmare, este un aspect important din practica medicala.
