Fiecare sarcină a biroului medical responsabil pentru facturare și colectarea de plăți – de la momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la plata la timp este primită de la societatea de asigurări – este la fel de important să se maximizeze rambursările de asigurare. Complexitatea facturării medicale și cerințele diferitelor companii de asigurări pot îngreuna un birou medical să depună și să colecteze cu succes plăți medicale.
Crearea unei foi de înșelătorie pentru personalul dvs. de la cabinetul medical vă poate ajuta să faceți mult mai ușor facturarea și colectarea plăților.
Aici sunt 7 articole pentru a include în biroul tău medicale cheat foaie.
1 Plătitori de asigurări
Începeți lista dvs. prin identificarea plătitorilor cu care sunt contractați medici sau facilități. Aceasta ar trebui să includă toate informațiile de contact, cum ar fi adresa de revendicări, site-ul Web și numerele de telefon ale furnizorilor.
Nu uitați să includă:
- Medicare
- Medicaid (de stat)
- albastru cruce Blue Shield (de stat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2 Depunerea la timp
Fiți conștienți de termenele de depunere în timp util pentru fiecare transportator de asigurare. Indicați numărul de zile pe care un furnizor trebuie să depună o cerere după primirea serviciilor. Termenele limită de depunere sunt specificate în acordul furnizorului.
Câteva exemple de termene de depunere în timp util includ:
- Medicare: Cererile trebuie depuse în termen de un an de la data notificării.
- United Health Care: limitele de depunere în timp util sunt specificate în acordul furnizorului
- Cigna: cu excepția cazului în care legea de stat sau alte excepții se aplică –
- Furnizorii de servicii de sănătate participante au trei (3) luni (90 de zile) după data de serviciu.
- Furnizorii în afara rețelei au șase (6) luni (180 de zile) după data serviciului.
- Aetna: cu excepția cazului în care legea statului sau alte excepții se aplică –
- Medicii au 90 de zile de la data de serviciu pentru a depune o cerere de plată.
- Spitalele au un an de la data notificării pentru a depune o cerere de plată.
- TRICARE: Reclamațiile trebuie depuse în termen de un an de la data notificării.
3 Verificare și autorizare prealabilă
Indicați plătitorii de asigurare care necesită autorizare prealabilă și / sau trimiteri și pentru care proceduri. De asemenea, includeți procesul pe care fiecare plătitor la implementat pentru obținerea autorizației și ce informații au nevoie pentru a procesa autorizația.
4Frecvență
Specificați frecvența permisă pentru anumite servicii sau proceduri de către plătitor. Aceasta ar trebui să includă numărul de proceduri permise și procesul de facturare a procedurilor multiple.
5Contribuții de depunere
Indicați metoda și tipul de creanță necesare pentru a depune cereri către fiecare plătitor de asigurare, inclusiv creanțe electronice, creanțe de hârtie, creanțe secundare și creanțe corectate.
Cei mai mulți plătitori solicită depunerea electronică atât pentru cererile primare, cât și pentru cele secundare, folosind formatul corect pentru creanțele profesionale sau instituționale.
6Platuri de plată
Plătitorii de asigurări sunt obligați să depună o plată într-un anumit interval de timp, de obicei 30 de zile. Verificați cu contractul dvs. plătitor pentru a determina în ce interval de timp vă puteți aștepta să primiți plăți de la fiecare plătitor pentru a urmări situația revendicărilor.
7 Apeluri
Identificați procesul de recurs necesar pentru fiecare plătitor de asigurare. Fiecare companie de asigurări are un termen limită de depunere și, uneori, atunci când cererile nu sunt soluționate imediat, ele pot fi lăsate în conturile de încasat de prea mult timp pentru a nu face termenul de depunere.
Când este făcută corect, afirmațiile medicale atrăgătoare pot fi o modalitate eficientă de a rezolva și de a primi plăți pentru acele creanțe care sunt refuzate din alte motive decât pentru erorile de înregistrare simple.
