Obezitatea este un factor de risc pentru insuficiența cardiacă, astfel că pierderea în greutate pe termen scurt poate ajuta la prevenirea insuficienței cardiace mai târziu. Dar ce se întâmplă cu abordările chirurgicale pentru scăderea în greutate, cum ar fi chirurgia bariatrică (chirurgia cu pierdere în greutate) și dispozitivele de pierdere în greutate plasate pe cale chirurgicală? Poate preveni și insuficiența cardiacă? Cercetarea atrage atenția asupra acestui lucru.
Obezitatea și bolile cardiace
Obezitatea și excesul de greutate sunt, din păcate, factori de risc pentru dezvoltarea mai multor tipuri diferite de boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, infarct miocardic, fibrilație atrială, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
Obezitatea este, de asemenea, o cauză bine-cunoscută a diabetului de tip 2, care este, în sine, un factor de risc puternic pentru bolile cardiovasculare. Și obezitatea este o cauză a colesterolului ridicat, care este, de asemenea, o cauză bine cunoscută a bolilor de inimă.
În plus, obezitatea este un factor de risc pentru ritmul cardiac neregulat cunoscut sub numele de fibrilație atrială, iar persoanele cu fibrilație atrială sunt expuse riscului de accident vascular cerebral. Obezitatea poate afecta astfel multe aspecte ale sistemului cardiovascular.
După cum sa menționat mai sus, există multe mecanisme prin care obezitatea pune pe cineva în pericol pentru aceste condiții cardiovasculare diferite, dar este de asemenea important să ne amintim că obezitatea crește inflamația în organism și că inflamația poate juca un rol și în boala coronariană.
Obezitate și insuficiență cardiacă
În primul rând, ce este insuficiența cardiacă? Pur și simplu, există două tipuri principale de insuficiență cardiacă: insuficiență cardiacă sistolică și insuficiență cardiacă diastolică.
În insuficiența cardiacă sistolică, inima nu reușește să pompeze în mod normal; acest lucru este asociat cu o fracție de ejecție redusă (o măsură a funcției pompei).
În insuficiența cardiacă diastolică (mai recent cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată), fracția de ejecție este normală, dar inima încă nu pompează în mod normal datorită faptului că mușchiul inimii este foarte rigid.
Atât insuficiența cardiacă sistolică cât și diastolică au o varietate de cauze și chiar împărtășesc anumite cauze, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană și obezitatea.
Orice fel de insuficiență cardiacă poate duce la simptomele a ceea ce se numește insuficiență cardiacă congestivă, în care fluidul se acumulează în plămâni, ceea ce face dificilă respirația; lichidul se poate acumula și în picioare, provocând umflături și disconfort.
Deci, în insuficiența cardiacă, inima nu este capabilă să pompeze normal sau eficient pentru a menține circulația adecvată în organism.
Deci, ce are obezitatea de a face cu insuficiența cardiacă? În ghidul privind insuficiența cardiacă lansat în 2013 de către Colegiul American de Cardiologie Fundația și American Heart Association, obezitatea este considerată a fi un punct de plecare pentru insuficiența cardiacă.
Această orientare enumeră obezitatea ca o afecțiune care, în sine, ar plasa o persoană în Etapa A a insuficienței cardiace. Etapa A, așa cum este definită de această orientare națională, cuprinde toți cei care "prezintă un risc crescut de insuficiență cardiacă, dar fără boală cardiacă structurală sau simptome de insuficiență cardiacă". Aceasta înseamnă că, chiar dacă o persoană cu obezitate poate să nu aibă semne sau simptomele insuficienței cardiace, ele sunt încă considerate a fi în stadiul de început al insuficienței cardiace doar datorită obezității.
Aceasta face o afirmație puternică despre importanța tratării obezității pentru a evita insuficiența cardiacă completă.
Chirurgia bariatrică, găsită pentru a preveni eșecul cardiac
Din fericire, eforturile de scădere a greutății nu se pot vindeca și, dacă aveți obezitate, puteți face pași mari spre prevenirea bolilor cardiovasculare, inclusiv a insuficienței cardiace, prin scăderea în greutate. Chiar și un pic de pierdere în greutate, în intervalul de cinci la suta la zece la suta din excesul de greutate, poate face o mare diferență.
Și acum studiile au constatat că pierderea în greutate prin intervenție chirurgicală, incluzând proceduri precum bypass gastric, gastrectomie cu manșon și bandajare, pot preveni, de asemenea, bolile cardiovasculare cum ar fi insuficiența cardiacă.
La sesiunile stiintifice din 2016 American Heart Association, cercetatorii condusi de autorul principal Johan Sundstrom, profesor de epidemiologie la Universitatea Uppsala din Suedia, au prezentat rezultatele unui studiu foarte mare (de aproape 40.000 de pacienti in total) care a constatat ca pacientii cu obezitate care au suferit o interventie chirurgicala bariatrica au fost mult mai putin probabil sa dezvolte insuficienta cardiaca decat cei care nu au suferit interventii chirurgicale, dar in schimb au incercat schimbari de stil de viata, cum ar fi dieta intensa si exercitii fizice.
Cercetatorii postuleaza ca efectele impresionante ale chirurgiei bariatrice se pot datora efectelor cunoscute ale chirurgiei bariatrice asupra reducerii factorilor de risc pentru insuficienta cardiaca, cum ar fi diabetul zaharat, tensiunea arteriala crescuta si fibrilatia atriala.
De exemplu, într-un studiu realizat de Jamaly și colegi și publicat în Jurnalul al Colegiului American de Cardiologie în decembrie 2016, autorii au constatat că "în comparație cu îngrijirea obișnuită, scăderea în greutate prin chirurgia bariatrică a redus riscul de fibrilație atrială printre persoanele care sunt tratate pentru obezitate severa. Interesant, acest efect de reducere a riscului a fost cel mai pronuntat la persoanele mai tinere si la persoanele cu tensiune arteriala mai mare.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală bariatrică poate duce la o pierdere de greutate mult mai mare pe termen scurt, așa cum se vede în studiul Dr. Sundstrom, în care, la un an după operație, pacienții au pierdut în medie 41 de lire sterline mai mult decât cei care implementate numai modificări ale stilului de viață (dar fără intervenție chirurgicală).
În mare parte datorită acestui tip de pierdere rapidă în greutate într-un termen relativ scurt, chirurgia bariatrică a fost găsită în numeroase studii pentru a determina scăderi semnificative ale ratelor diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale, ceea ce, la rândul său, reduce riscul general pentru bolile cardiace (deoarece atât diabetul, cât și tensiunea arterială ridicată sunt factori de risc pentru bolile cardiace).
Sunteți un candidat pentru o intervenție chirurgicală bariatrică? Deci, s-ar putea să te întrebi dacă ești candidat la o intervenție chirurgicală bariatrică. Rețineți că există mai multe tipuri diferite de proceduri chirurgicale de pierdere în greutate, însă majoritatea acestor proceduri au cerințe similare de eligibilitate. În conformitate cu cele mai recente orientări privind obezitatea, lansate de American Heart Association (AHA), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Societatea pentru obezitate (TOS), chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru pacienții adulți care îndeplinesc anumite criterii.
Aceste criterii includ un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare sau un IMC de 35 sau mai mare la un pacient care are alte afecțiuni medicale (cunoscute sub denumirea de "afecțiuni comorbide") cauzate de obezitate. Comitetul de scriere a orientărilor privind obezitatea nu a găsit suficiente dovezi pentru a recomanda o intervenție chirurgicală bariatrică pentru pacienții care au BMI care se află sub aceste puncte limitate.
Îndrumarul recomandă medicilor de îngrijire primară și altora îngrijiți pentru pacienții cu obezitate cu IMC înalt pentru a încerca mai întâi "tratamentul comportamental cu sau fără farmacoterapie" și apoi dacă acest lucru nu a mers împreună cu alte măsuri de dietă și stil de viață pentru a obține o pierdere suficientă în greutate, chirurgia bariatrica poate fi luata in considerare. De aceea, este esențial să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care vă poate ajuta să vă decideți dacă sunteți într-adevăr un bun candidat pentru o intervenție chirurgicală bariatrică și, dacă vă aflați, ce procedură ar fi potrivită pentru dumneavoastră.
Alte moduri de a vă reduce riscul de boală cardiacă
În plus față de scăderea în greutate, există mai multe alte modalități importante în care puteți reduce riscul pentru boli de inimă în general și insuficiență cardiacă, în special.
În primul rând, cunoașteți numerele. Aceasta înseamnă că ați verificat colesterolul, tensiunea arterială a fost verificată și că glicemia a fost verificată pentru diabet zaharat sau diabet. Preluarea stării de sănătate implică cunoașterea de la care începeți, astfel încât să știți ce factori de risc aveți și să faceți față fiecăruia pentru a reduce riscul global.
După cum se dovedește, multe dintre modificările stilului de viață care păstrează toți acești factori de risc sub control sunt asemănătoare și vă vor ajuta să mențineți și o greutate sănătoasă. Conducerea unui stil de viață sănătos în inimă înseamnă obținerea exercițiilor zilnice și a obiceiurilor alimentare sănătoase.
Un stil dietetic, în special, a fost demonstrat, de mai multe ori, de-a lungul deceniilor de cercetare, pentru a preveni bolile de inimă, și aceasta este dieta mediteraneană.
În loc să fie o dietă plină de modestie pe care o alegeți numai pentru scopurile pe termen scurt ale pierderii în greutate, dieta mediteraneană este o alegere a stilului de viață, o modalitate de a mânca pentru restul vieții. Acesta este stilul natural de a mânca majoritatea locuitorilor din țările din jurul Mării Mediterane – de aici și numele.
Dieta mediteraneană subliniază consumul de fructe și legume întregi, boabe întregi, nuci de copac, ulei de măsline extra virgin, pește și păsări de curte și vin (în special vin roșu) cu moderare.
Ca un bonus suplimentar, sa constatat, de asemenea, că dieta mediteraneană contribuie la scăderea în greutate și la un risc mai scăzut de cancer mamar.
