Chirurgia nu se face ca de obicei în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, ca și în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, și mulți oameni se întreabă de ce. Să vorbim când este posibil și motivele pentru care chimioterapia și radioterapia sunt adesea mai bune opțiuni pentru tratament.
Poate fi făcut?
În trecut, intervenția chirurgicală pentru cancer pulmonar cu celule mici nu a fost considerată o opțiune.
Cel mai adesea, când se găsește cancer pulmonar cu celule mici, acesta se răspândește deja în zonele dincolo de plămâni (metastaze) sau este prezent în ambii plămâni. În aceste situații, chimioterapia și radioterapia reprezintă opțiuni de tratament mai bune.
Dar medicii se uită din nou la un mic subgrup de oameni care pot beneficia și trăiesc pentru o lungă perioadă de timp, după o intervenție chirurgicală de succes pentru cancer pulmonar cu celule mici.
Când Chirurgia nu este recomandată
Conturile de cancer pulmonar cu celule mici pentru aproximativ 15% din cancerele pulmonare. Este împărțită în două etape: stadiul limitat și stadiul extins. Dacă cineva are un stadiu extins de cancer pulmonar cu celule mici (prezent în aproximativ 70% din populație la momentul diagnosticului), intervenția chirurgicală nu îmbunătățește speranța de viață. Cu o stadiu extins de cancer pulmonar cu celule mici, o combinație de chimioterapie și radioterapie poate funcționa destul de bine, cel puțin inițial. Dacă s-ar face o intervenție chirurgicală, aceasta nu numai că ar fi ineficientă, dar ar putea interfera cu tratamentele care ajută.
Când chirurgia poate fi eficientă
Chirurgia poate oferi șansa de supraviețuire pe termen lung la unii oameni cu stadiu limitat de cancer pulmonar cu celule mici în care:
- Cancerul este prezent într-un singur plămân.
- Cancerul nu implică ganglioni limfatici sau este prezent numai în ganglionii limfatici din apropiere. (Cu alte cuvinte, intervenția chirurgicală nu este o opțiune bună pentru persoanele cu boală N2 la stadializarea cancerului pulmonar TNM, ceea ce se referă la ganglionii limfatici care conțin cancer în zona dintre plămâni (ganglioni limfatici mediastinali)
- Chirurgia este mai probabil să fie dacă există cancer în zonele exterioare ale plămânilor
Tipuri de chirurgie
Există 4 tipuri principale de intervenții chirurgicale care se fac pentru cancer pulmonar:
- Pneumonectomie O pneumonectomie este o intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea unui plămân întreg. oamenii sunt surprinși de faptul că această intervenție chirurgicală este posibilă, dar la persoanele care au funcții diferite, mulți oameni au tolerat procedura destul de bine
- Lobectomia O lobectomie este o procedură în care se îndepărtează un lob de plămân.Pulțul drept are 3 lobi iar plamanul stâng are 2.
- Rezecția wedge sau segmentectomia O rezecție de pană este o intervenție chirurgicală în care se elimină o tumoare plus o zonă de formă de pană a țesutului înconjurător, ceea ce duce la pierderea țesutului mai mic decât la o lobectomie, carr un risc mai mare de recurență.
- Rezecția manșonului. Dintre acestea, lobectomia pare să aibă cele mai bune rezultate generale pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici.
Înainte de operație
Dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală, trebuie făcută o evaluare foarte atentă, inclusiv o mediastinoscopie (o procedură care caută cancer în zona dintre plămâni), pentru a se asigura că cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici în această regiune (ganglioni limfatici N2). PET / CT poate fi o alternativă la mediastinoscopia pentru unii oameni.
Testele funcției pulmonare se vor face, de asemenea, pentru a vă asigura că o persoană va tolera intervenția chirurgicală și va avea funcția pulmonară adecvată după intervenția chirurgicală.
Din moment ce supraviețuirea chirurgicală pentru cancer pulmonar cu celule mici pare a fi mai bună în centrele de cancer care efectuează volume mai mari ale acestor intervenții chirurgicale, este important să vă cercetați cancerul înainte de intervenția chirurgicală și să luați în considerare obținerea unei a doua opinii la un centru mai mare de cancer.
După intervenție chirurgicală
Dacă se face o intervenție chirurgicală, este important ca chimioterapia și, cel mai adesea, radioterapia să fie folosită după intervenția chirurgicală, deoarece aceasta îmbunătățește supraviețuirea.
Iradierea craniana profilactica (PCI), un tip de radiatii proiectate pentru a ajuta la prevenirea raspandirii cancerului in creier, poate fi de asemenea folosita pentru a reduce riscul de raspandire a cancerului in creier dupa o interventie chirurgicala.
Riscul apariției metastazelor cerebrale la trei ani după intervenția chirurgicală crește odată cu stadiul tumorii și un studiu a constatat că acest risc este de 9,7% pentru etapa 1, 18,5% pentru etapa a 2-a și 35,4% pentru boala din stadiul 3.
Prognoze
Studiile sugerează că, pentru persoanele cu stadiu incipient (cu stadiu limitat) de cancer pulmonar cu celule mici (T1 sau T2), chirurgia îmbunătățește rata de supraviețuire. Într-o revizuire amplă, sa constatat că supraviețuirea persoanelor cu boli atât locale cât și regionale a fost îmbunătățită prin intervenții chirurgicale.
Pentru cei cu boală localizată care au avut o lobectomie, rata mediană de supraviețuire a fost de 65 de luni, iar rata generală de supraviețuire de 5 ani a fost de peste 52%. Aceste numere pot părea înfricoșătoare până când le comparați cu rata de supraviețuire a persoanelor care nu au intervenit chirurgical, care a inclus o rată medie de supraviețuire de 25 de luni și o rată generală de supraviețuire de 5 ani de 31,8%. Este de remarcat faptul că tratamentul metastazelor creierului datorat cancerului pulmonar se schimbă, iar în unele cazuri persoanele care au doar câteva metastaze ("oligometastaze") pot fi tratate cu intenție curativă cu radioterapie corporală stereotactică (SBRT) sau fascicul de protoni terapie.
Linia de fund
În trecut, chirurgia a fost rareori considerată o opțiune pentru tratarea cancerului pulmonar cu celule mici. Acest lucru pare să se schimbe deoarece studiile mai noi au găsit un avantaj de supraviețuire pentru unii oameni cu boală. În mod special, persoanele cu cancer pulmonar în stadiu limitat au semnificativ mai bune rate de supraviețuire de 5 ani cu intervenții chirurgicale decât cu chimioterapie și radioterapie în monoterapie. Din diferitele proceduri disponibile, lobectomia a avut cele mai bune rezultate generale.
Este important să rețineți că toată lumea este diferită. Unele tipuri de cancer pulmonar cu celule mici în stadiu incipient (în stadiu limitat) pot fi dificil sau imposibil de tratat cu o intervenție chirurgicală datorită localizării tumorii. Prezența altor afecțiuni medicale poate duce, de asemenea, la riscul de intervenție chirurgicală mai mare decât beneficiile potențiale.
Dacă trăiți cu cancer pulmonar, este important să fii avocatul tău în îngrijirea ta. Opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici se îmbunătățesc, iar tratamentele noi sunt evaluate în studiile clinice. Unele dintre aceste tratamente, cum ar fi cele care utilizează noile medicamente pentru imunoterapie, oferă promisiunea unor rezultate semnificativ îmbunătățite în viitor. In timp ce multi oameni au teama de studiile clinice, este important sa ne amintim ca fiecare tratament pe care il avem acum a fost odata parte dintr-un studiu clinic.
