De la caz la caz, clinicienii sunt adesea capabili să evalueze cine are un risc mai mare de a transmite HIV pe baza factori precum încărcătura virală a persoanei, comportamentele de risc, consumul ilicit de droguri etc. Prin abordarea activă a acestor factori, riscul pentru individ poate fi minimizat în mod semnificativ.
Din perspectiva populației, cercetătorii din ce în ce mai pot face același lucru prin cuantificarea riscului de transmitere pe baza datelor epidemiologice din lumea reală.
Ceea ce au descoperit este că un singur factor, mai mult decât orice altceva, este asociat cu un risc mai scăzut al transmiterii: starea și îngrijirea medicală. De fapt, chiar și fără terapie antiretrovirală (ART), văzând în mod regulat un medic mai mult de jumătate, riscul transmiterii HIV în comparație cu cineva diagnosticat.
Riscul de transmisie HIV în funcție de stadiul de îngrijire
Cercetătorii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Atlanta au efectuat recent o modelare matematică utilizând date de la Sistemul Național de Supraveghere HIV și Proiectul lor de Monitorizare Medicală (MMP).
Studiul a urmărit determinarea ratelor de transmisie bazate atât pe situația în care un individ se afla pe așa-numitul HIV Care Continuum (adică, dacă au fost testate, în îngrijire, pe tratament etc.), cât și pe diferiții factori de risc care pot pune această persoană la un risc mai mare sau mai mic de transmitere.
Se estimează că aproximativ 1.150.000 de persoane cu HIV trăiesc astăzi în SUA.
Dintre aceștia, aproximativ:
82 la sută sunt diagnosticați
- 37 la sută sunt legați și reținuți în îngrijire
- 33 la sută sunt pe ART
- 25 la sută sunt suprimați virală cu o încărcătură virală nedetectabilă
- Referindu-se la aceste statistici cu datele de supraveghere a transmisiei și probele aleatoare MMP, cercetătorii CDC au putut stabili că rata globală de transmisie în SUA este de 3,9 transmisii la 100 de persoane pe an (100PYs).
Întreruperea acestei cifre în funcție de stadiul de îngrijire, cercetătorii au reușit să concluzioneze că:
Persoanele nediagnosticate pentru HIV au avut o rată de transmisie de 6,6 infecții la 100PYs (aproape dublă față de media globală).
- Persoanele care au fost diagnosticate – care pur și simplu și-au cunoscut statutul, indiferent de ART-transmis de 5,3 infecții pe 100PYs.
- Persoanele care au fost diagnosticate și reținute în îngrijire au transmis 2.6 infecții la 100PYs.
- Oamenii prescris ART care nu au fost suprimați pe deplin transmite 1.8 infecții pe 100PYs.
- Oamenii prescrise ART care au fost suprimați virally au transmis doar 0,4 infecții la 100PYs.
- Din punct de vedere demografic, majoritatea transmisiunilor (58%) au fost observate la bărbații care au făcut sex cu bărbații (MSM). Și în timp ce adulții de 35-44 de ani au reprezentat 34% din toate transmisiunile, cea mai mare rată de transmitere (6.2 infecții la 100PYs) a apărut la adulții 25-34.
Deci, ce ne spune asta?
Din perspectiva lumii reale, aceste cifre confirmă faptul că pacienții cu sarcini virale susținute, nedetectabile vor avea probabil o reducere cu 94% a probabilității de transmitere în comparație cu cei care nu sunt diagnosticați. [Plasarea partenerului neinfectat în profilaxia pre-expunere la HIV (PREP) poate reduce și mai mult acest risc.]
Pe de altă parte, cifrele sugerează că, în timp ce pacienții nediagnosticați reprezintă 18% din totalul populației HIV în SUA, reprezintă mai mult de 30% din toate infecțiile. Mai rău, persoanele care sunt pe deplin conștiente de starea lor, rămân fără legături cu îngrijirea, contribuie la o uluitoare
trei din fiecare cinci noi infecții . Modelizarea MMP sprijină în continuare aceste statistici, concluzionând că 62% dintre cei nediagnosticați se implică în mod regulat în sexul fără prezervativ. Dimpotrivă, doar 16% dintre persoanele care trăiau în ART au raportat sex cu sex fără prezervativ, în timp ce chiar mai puține (10,5%) au evitat prezervativele dacă nu erau pe deplin detectabile.În mod similar, pacienții aflați în îngrijire și cei din ART au raportat doi și trei parteneri sexuali în anul precedent, comparativ cu cei care au fost fie nediagnosticați, fie diagnosticați fără îngrijire (8 la 8,8 parteneri). Acelasi rezultat au fost observate la pacientii care au injectat droguri, cu doar 0,9 la suta din cei pe ART raport de consum de droguri injectabile, comparativ cu 6,3 la suta, care au fost nediagnosticate.
În cele din urmă, mesajul de luare-la domiciliu este simplu: starea și îngrijirea reprezintă cea mai mare reducere a riscului HIV în general, mai mult decât înjumătățirea probabilității de transmitere în timpul tratamentului cu HIV, indiferent de încărcătura virală sau de tipul tratamentului, 30 la sută.
De fapt, obținerea testării pentru HIV poate reduce riscul de transmisie al unei persoane cu circa 19%, ceea ce sugerează că numai conștientizarea poate, într-o oarecare măsură, să modifice comportamentele de risc ale unui individ. Este cu siguranță un loc bun pentru a începe.
Pentru a găsi un site de testare HIV sau pentru a accesa serviciile de îngrijire a HIV care vă sunt cel mai apropiat, vizitați site-ul localizatorului AIDSVu, administrat de Rollins School of Health Public din cadrul Universității Emory, sau contactați linia telefonică HIV / SIDA din zona dvs., multe dintre acestea fiind disponibile 24 de ore o zi.
