Toată lumea ar fi de acord că funcția primară a unui cabinet medical este îngrijirea pacienților săi, să rămână în practică și să înflorească, biroul trebuie să colecteze plata pentru serviciile prestate. Codificarea, facturarea și colectarea sunt o parte vitală a îndatoririlor personalului medical, iar pregătirea și îndrumările corespunzătoare sunt vitale pentru îndeplinirea cu succes a acestor sarcini.
Departamentul de facturare lucrează foarte strâns cu personalul de codificare din cabinetul medicului. În unele cazuri, aceeași persoană efectuează taxele de codificare, facturare și colectare, însă acestea sunt trei poziții distincte. În timp ce unele dintre aspectele fiecărui loc de muncă se intersectează cu celelalte, au și responsabilități foarte specifice.
Codificarea facilitează procesul de facturare prin uniformizarea procedurilor prin intermediul unor coduri recunoscute. Utilizând codurile standard de diagnoză și codurile de procedură recunoscute de companiile de asigurări, toate practicile medicale și agențiile relevante de îngrijire, coderul medical va asigura că companiile de asigurări sau "plătitorul comercial" sau Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) elementul facturat și modul în care diagnosticul justifică procedura, testul sau tratamentul.
Procesul de facturare începe la administrarea de pacient. Este important să obțineți toate informațiile de asigurare înainte ca pacientul să fie văzut, dacă este posibil, astfel încât toate părțile să înțeleagă ce vor face fiecare vizită și procedură pacientului din buzunar.
Câteva surprize pe care le au pacienții dumneavoastră cu privire la plata pentru serviciile prestate, cu atât va fi mai fericit toată lumea. Când pacientul sosește și prezintă informațiile de asigurare, este esențial ca informațiile furnizate să fie verificate cu compania de asigurări ca fiind active, beneficiile permise și că furnizorul este contractat în prezent cu acel plătitor.
Site-urile au dezinformare, contractele sunt înlăturate și beneficiile se modifică, astfel că verificarea datelor este foarte importantă.
Pentru a economisi timp, venituri și agravare, fiecare procedură care nu se află în sfera obișnuită a unei vizite de birou ar trebui să fie preautorizată cu mult timp în avans sau în limitele de timp ale planului de asigurare specific. Orice plăți care sunt datorate de la pacient trebuie discutate și colectate înainte de procedura, testul, terapia sau tratamentul. Copiii ar trebui să fie plătiți întotdeauna înainte ca un pacient să fie văzut și de către medic, pentru a evita problemele ulterioare.
Colecțiile de sume scadente sunt cel mai puțin eficient mod de rambursare. Cu cât este mai lung un proiect de lege, cu atât este mai puțin probabil să se colecteze și cu atât mai mulți bani îi costă biroul în timp și orele de salarizare. Acesta este cel mai bun motiv pentru a avea personal eficient de codificare și de facturare în cabinetul dvs. medical.
O creanță negată de un plătitor comercial este un motiv probabil pentru ca un proiect de lege să nu fie plătit la timp. Când atât pacientul cât și personalul și-au făcut deja diligența, este mai puțin probabil, dar se întâmplă. Este posibil ca apelul personalului, cu clarificări sau explicații, să fie necesar. Un apel al pacientului este o altă posibilă soluție, dar pacientul trebuie să fie conștient de posibilitatea ca acesta să fie responsabil pentru orice solduri restante.
În timp ce un acord de plătitor este adesea una dintre primele ordine de afaceri atunci când se completează documentele de admisie a pacientului, probabilitatea este că pacientul nu a citit cu atenție documentul. Uneori, pacientul nu sa simțit bine atunci și nu a acordat atenție documentului sau pur și simplu se așteaptă ca majoritatea sau toate facturile să fie plătite de companiile de asigurări. Discutarea responsabilității financiare înainte de a exista o problemă este cel mai eficient mod de acțiune pentru a evita întâlnirile incomode și eventual emoționale.
Codificarea, facturarea și colecțiile sunt importante pentru o instalație medicală înfloritoare, indiferent de mărime sau de specialitate.
Este imperativă formarea adecvată, educația continuă și instruirea schimbărilor actuale în legi, coduri sau practici de asigurare. Materialele și echipamentele de referință actualizate permit acestor membri ai personalului să aibă un impact pozitiv atât asupra pacienților, cât și asupra cabinetului medical.
