Tulburările oculare asociate cu HIV sunt frecvente printre persoanele care trăiesc cu HIV, între 70 și 80 de persoane prezentând o anumită formă de ochi în cursul bolii lor. În timp ce multe dintre aceste tulburări sunt asociate cu o infecție de stadiu ulterior – când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 250 celule / ml (și chiar mai mult sub 100 celule / ml) – acestea pot apărea în stadiul infecției.
Printre tulburările legate de ochi asociate cu HIV:
- Mai puțin de 500 de celule: herpes zoster (zona zoster); Sindromul Kaposi (KS), limfomul, tuberculoza (TB)
- Mai puțin de 200 de celule: virusul herpes simplex (HSV), pneumocistoza, toxoplasmoza
- Mai puțin de 100 de celule: aspergiloza, cytomegalovirus (CMV), criptococoza, encefalopatia HIV, microsporidioza, molluscum contagiosum (MC), complexul mycobacterium avium (MAC), encefalopatia multifocală progresivă (PML), virusul varicelo-zoster (VZV)
În timp ce tulburările oculare asociate cu HIV sunt mai des cauzate de aceste infecții și de alte infecții oportuniste un rezultat direct al infecției HIV în sine, manifestându-se cu schimbări – uneori minore, uneori profunde – cu structura nervoasă și vasculară a ochiului în sine.
De la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), incidența multora dintre aceste infecții a scăzut dramatic, deși acestea rămân înalte în regiunile în care accesul la terapie rămâne rar și / sau controlul bolii este slab.
Identificarea cauzei unei tulburări de ochi asociate cu HIV începe, de obicei, prin determinarea locului unde se prezintă infecția.
Infecții ale pleoapelor, conductelor lacrimogene și conjunctivei
Cunoscute sub numele de adnexa oculară , această secțiune a anatomiei oculare asigură protecția și lubrifierea ochiului în sine și include pleoapa, duzele lacrimogene și conjunctiva (albul ochilor ).Cele mai frecvente infecții care trebuie prezente în aceste zone sunt virusul herpes zoster (HSV), sarcomul Kaposi (KS) și molluscum contagiosum (cunoscut și sub denumirea de "warts water"). Modificările microvasculare – dilatarea venelor și a arterelor, micro-aneurismele – sunt, de asemenea, cunoscute ca apărute la aproximativ 70 până la 80% dintre persoanele cu HIV și pot fi direct legate de infecția HIV în sine
Infecțiile adnexei oculare pot prezenta sindrila dureroasă alergând de-a lungul nervului oftalmic la ochi; tumori purpurie închise pe și în jurul pleoapei; sau inflamații asemănătoare poxelor care afectează una sau ambele pleoape … Citește mai mult
Infecții pe partea frontală a ochiului (cornee, iris și lentilă)
Segmentul anterior al ochiului funcționează în principal prin refracția luminii și reglarea focalizării necesare viziune și include cornee, iris, lentilă și camera anterioară (spațiul umplut cu fluid între cornee și iris). Unele dintre cele mai frecvente infecții ale segmentului anterior sunt virusul varicelo-zoster (virusul asociat cu varicela și zona zoster); microsporidioza (o infecție cu protozoare); herpes simplex (virusul asociat cu răni reci și herpes genital); și alte infecții fungice sau bacteriene oportuniste. Multe dintre aceste infecții au tendința să apară în stadiul ulterior al bolii atunci când sistemul imunitar al unei persoane seropozitive este compromis în mod eficient.
Keratita, o inflamație uneori dureroasă și mâncărimea corneei, este una dintre simptomele frecvente în infecțiile anterioare, fie cauzate de virusul varicelo-zoster, herpes simplex sau infecții fungice cum ar fi
Candida
sau Aspergillus … Citiți mai multe Infecții la nivelul ochiului (retina și nervul optic)Segmentul posterior (spate) al ochiului funcționează prin menținerea formei globului ocular, ținând lentila în loc și declanșând impulsuri nervoase către creier din celulele fotoreceptorilor partea din spate a ochilor. Retina, coroida (stratul vascular al ochiului) și nervul optic cuprind o mare parte a segmentului posterior, cu un număr de tulburări asociate cu HIV prezente în aceste straturi oculare, mai des în stadiul ulterior al bolii HIV.
Tulburările segmentului posterior – care prezintă în primul rând modificări vasculare la nivelul retinei – sunt observate în 50 până la 70% dintre persoanele cu HIV și pot avea ca rezultat o afectare persistentă sau acută a retinei (numită retinopatie). Alte infecții asociate cu HIV ale segmentului posterior sunt citomegalovirusul (una dintre cele mai frecvente infecții oculare la persoanele cu HIV); tuberculoza (TBC); toxoplasmoza (o infecție parazită comună și ușor transmisă); și o criptococoză (o altă infecție comună a infecției fungice asociate cu HIV) … Citește mai mult
Infecții ale prizei de ochi
În timp ce există puține infecții asociate cu HIV ale segmentului orbital al ochiului (cunoscută și sub denumirea de priză de ochi), aspergiloza – o infecție fungică care apare în mod obișnuit la persoanele cu boală HIV avansată – este cunoscută că provoacă inflamarea țesutului ocular orbital (celulita) în unele persoane. În mod similar, limfoamele (tumorile din celulele sanguine) pot să apară în acest segment, din nou de obicei când CD4-ul individului a scăzut sub 100 celule / ml.
