Complicațiile cardiace ale bolii Kawasaki

atac cord, boala Kawasaki, bolii Kawasaki, care sunt, acută care, arterei coronare

Boala Kawasaki (KD), numită și sindromul ganglionar limfatic mucocutanat, este o boală inflamatorie acută de cauză necunoscută, cel mai adesea afectează sugarii și copiii. Boala Kawasaki este o boală auto-limitată, care durează aproximativ 12 zile. Din păcate, totuși, copiii cu boală Kawasaki care nu sunt tratați agresiv pot suferi complicații cardiace permanente, în special anevrisme ale arterelor coronare, care pot duce la atac de cord și moarte subită cardiacă.

Simptomele

Simptomele bolii Kawasaki includ, în mod obișnuit, febră mare, erupție cutanată, roșeață a ochilor, umflarea ganglionilor limfatici în zona gâtului, palmele și tălpile roșii, umflarea mâinilor și picioarelor și tahicardie (ritm cardiac rapid) în raport cu gradul de febră. Acești copii sunt, în general, destul de bolnavi, iar părinții lor recunosc, de obicei, necesitatea de a le duce la medic.

Acesta este un lucru bun de la efectuarea diagnosticului potrivit și tratarea copilului timpuriu cu gamaglobulină intravenoasă (IVIG) poate fi foarte utilă în prevenirea problemelor cardiace pe termen lung.

Complicații cardiace acute

În timpul bolii acute, vasele de sânge din întreg corpul devin inflamate (o afecțiune numită vasculită). Această vasculită poate produce mai multe probleme cardiace acute, inclusiv tahicardie; inflamația mușchiului cardiac (miocardită), care, în unele cazuri, poate duce la insuficiență cardiacă severă, care poate pune viața în pericol; și regurgitare mitrală ușoară.

Odată ce boala acută dispare, aceste probleme aproape întotdeauna rezolvă.

Complicațiile cardiace târzii

În cele mai multe cazuri, copiii care suferă de boala Kawasaki, la fel de bolnavi ca și ei, se descurcă bine odată ce boala acută și-a desfășurat cursul. Cu toate acestea, aproximativ unul din cinci copii cu boala Kawasaki care nu sunt tratați cu IVIG va dezvolta anevrisme arterei coronare (CAA). Aceste anevrisme – o dilatare a unei porțiuni a arterei – pot duce la tromboză și blocarea arterei, provocând infarct miocardic (atac de cord). Infarctul miocardic poate să apară în orice moment, dar riscul este cel mai ridicat în timpul unei luni sau două după boala Kawasaki acută. Riscul rămâne relativ ridicat timp de aproximativ doi ani, apoi scade considerabil.

Dacă sa format un CAA, totuși, riscul unui atac de cord rămâne cel puțin oarecum înălțat pentru totdeauna. Mai mult, persoanele cu CAA par a fi în mod special predispuse la dezvoltarea aterosclerozei premature la sau în apropierea locului unui anevrism.

CAA din cauza bolii Kawasaki pare să fie cel mai frecvent la persoanele care sunt de origine asiatică, Pacific Islander, Hispanic sau Native American.

Persoanele care suferă un atac de cord din cauza CAA sunt predispuse la aceleași complicații ca și cele care au o boală arterială coronariană mai tipică – inclusiv insuficiență cardiacă și moarte subită cardiacă

Prevenirea complicațiilor cardiace

Tratamentul timpuriu cu IVIG sa dovedit a fi destul de eficient în prevenirea anevrismelor arterei coronare. Dar chiar și atunci când IVIG este utilizat în mod eficient, este important să se evalueze copiii care au suferit o boală Kawasaki pentru posibila CAA.

Echocardiografia este foarte utilă în acest sens, deoarece CAA poate fi detectată de obicei prin testul de ecou.

Un test de ecou trebuie efectuat de îndată ce se face diagnosticul bolii Kawasaki și apoi la fiecare câteva săptămâni pentru următoarele două luni. Dacă se constată că un CAA este prezent, ecoul poate estima dimensiunea acestuia (anevrismele mai mari sunt mai periculoase). Este posibil să fie necesară o evaluare suplimentară, probabil cu un test de stres sau cu o cateterizare cardiacă, pentru a ajuta la evaluarea severității unui anevrism.

Dacă există un CAA, tratamentul cu aspirină cu doze mici (pentru a preveni tromboza) este în general prescris. În acest caz, copilul trebuie să aibă vaccinuri antigripale anuale pentru prevenirea gripei și pentru a evita sindromul Reye.

Ocazional, un CAA este suficient de sever pentru a fi luată în considerare o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Părinții copiilor cu CAA trebuie să fie atenți la semnele de angină pectorală sau atac de cord. La copiii foarte mici, aceasta poate fi o provocare, iar părinții vor trebui să urmărească greață sau vărsături inexplicabile, paloare inexplicabilă sau transpirație sau inexplicabile și prelungite crize.

Rezumat

Cu terapia modernă pentru boala Kawasaki, complicațiile cardiace grave, pe termen lung pot fi evitate în majoritatea cazurilor. Dacă boala Kawasaki duce la CAA, totuși, evaluarea și tratamentul agresiv pot preveni, de obicei, consecințele directe.

Cheia pentru prevenirea complicațiilor cardiace cu boala Kawasaki este ca părinții să se asigure că copiii lor sunt rapid evaluați pentru orice boală acută care seamănă cu boala Kawasaki sau, de asemenea, pentru orice boală acută care pare să fie deosebit de severă.

Like this post? Please share to your friends: