În ceea ce privește diagnosticarea cancerului tiroidian, rezultatul este că se efectuează mai multe intervenții chirurgicale tiroidiene – cunoscute sub numele de tiroidectomii. În timp ce rata complicațiilor după intervenția chirurgicală tiroidiană este considerată a fi destul de mică, un studiu a constatat că ratele pot fi semnificativ mai mari decât cele raportate anterior. De cercetare, de asemenea, a aratat ca mai multe grupuri sunt la risc mai mare de complicatii in anul dupa operatie tiroida.
Până în prezent, majoritatea studiilor privind complicațiile după intervenția chirurgicală tiroidiană au fost efectuate la spitale sau centre medicale specifice, dintre care multe fac un volum mare de operații tiroidiene. Chirurgii cu volum mare și centrele de chirurgie care efectuează un număr mare de tiroidectomii pe an s-au dovedit a avea rate de complicație semnificativ mai scăzute.
Studiul multi-centru din 2017 sa uitat atat la chirurgi cu volum mare, cât si la cei cu volum mic, spitale si centre de chirurgie. Rezultatele raportate în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism au analizat aproape 28.000 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală tiroidiană pentru cancerul tiroidian diferențiat sau medular, evaluat pe o perioadă de 13 ani. Rezultatele cercetărilor au arătat că:Un total de 1.820 de pacienți (6,5%) au dezvoltat o varietate de complicații postoperatorii, inclusiv febră, infecție, hematom, evenimente cardio-pulmonare și evenimente tromboembolice (cheaguri de sânge) (12,3%) au dezvoltat complicații specifice intervenției chirurgicale tiroidiene, incluzând hipoparathyroidismul / hipocalcemia (niveluri scăzute de calciu din cauza deteriorării glandelor paratiroide) și paralizia sau deteriorarea nervilor laringieni și a corzilor vocale
Ratele complicațiilor din chirurgia tiroidiană au fost semnificativ mai mari în trei grupuri:
pacienți cu vârsta peste 65 de ani, care aveau de trei ori mai multe șanse de a suferi complicații decât cei cu vârsta sub 65 de ani (un total de 10% dintre pacienții vârstnici au dezvoltat complicații generale și 19% au avut complicații specifice tiroidiene. cei sub 65 de ani, ratele au fost de 3 procente și 6 procente, respectiv)
- Pacienții care au avut alte afecțiuni de sănătate, cunoscute sub numele de comorbidități
- P atitati cu cancer de tiroida mai avansat, care au avut cea mai mare rata de complicatii la 23 la suta
Potrivit autorului studiului de plumb, Maria Papaleontiou, MD de Medicina Michigan:
- Ca 12 la suta dintre pacienti in general a avut complicatii specifice chirurgiei tiroidiene se refera. Majoritatea chirurgilor noștri citează o rată de 1 la 3 procente. Acest lucru este cvadruple ceea ce ne-am gândit. Tiroidectomia este considerată o operație destul de sigură în general, dar unele populații sunt mai vulnerabile și necesită o atenție sporită în îngrijirea pre și postoperatorie.
- Ce înseamnă acest lucru pentru pacienți?
- Senior autor de studiu Megan Haymart, MD de Medicina Michigan a spus:
Când lucrăm cu pacienții pentru a trata cancerul tiroidian, noi întotdeauna echilibrăm beneficiile și riscurile. Acest studiu arata ca exista mai multe complicatii de la chirurgie pentru cancerul tiroidian decat se astepta. Acesta sugerează o oportunitate de a educa atât pacienții, cât și furnizorii să reducă complicațiile și să îmbunătățească rezultatele.
Această cercetare are o serie de implicații pentru pacienți în ceea ce privește oportunitățile de a reduce complicațiile.
Dacă intrăți într-unul din cele trei grupuri de risc – peste 65 ani, alte afecțiuni de sănătate sau cancer avansat – ar trebui să luați în considerare căutarea și intervenția chirurgicală într-o instalație cu un volum mare de operații tiroidiene și cu un chirurg care are expertiza in chirurgia tiroidiana. (Rețineți că majoritatea intervențiilor chirurgicale la nivelul tiroidei din S.U.A. sunt efectuate de către chirurgii cu volum redus.)
Asigurați-vă că discutați despre semnele și riscurile hipoparatiroidismului și hipocalcemiei cu chirurgul și cunoașteți simptomele după intervenția chirurgicală.
Discutați despre nevoia de intervenție chirurgicală cu medicul dumneavoastră. Potrivit dr. Haymart, "Conversatiile privind limitarea chirurgiei pentru cei cu o boala cu risc scazut pot fi potrivite. Chiar și la pacienții cu risc scăzut, riscul de paralizie a cordonului vocal este încă de 2%, iar riscul de hipoparathyroidism este de 8%. Este mai mare decât am dori să vedem. Există opțiuni pentru a face o intervenție chirurgicală mai puțin extensivă pentru acești pacienți? Dacă beneficiile pentru controlul cancerului sunt similare, dar riscurile complicațiilor pe termen lung ar fi mai mici, trebuie să oferim pacienților această opțiune. "
Un cuvânt de la Verywell
- Potrivit Spitalului Columbia-Presbyterian din New York, unul dintre cele mai mari centre de chirurgie tiroidiană a țării, un chirurg tiroidian cu experiență – cel care poate duce la rate de complicații mai mici pentru intervenția chirurgicală – a făcut mai mult de 1.000 de tiroide și / sau paratiroidiene în cariera sa.
- Potrivit Asociației Americane de Tiroidă:
- În general, chirurgia tiroidiană este cel mai bine efectuată de către un chirurg care a primit o pregătire specială și care efectuează o intervenție chirurgicală tiroidiană în mod regulat. Riscul de complicații al operațiilor tiroidiene este mai mic atunci când operația este efectuată de un chirurg care face un număr mare de operații tiroidiene în fiecare an. Pacienții trebuie să-i întrebe pe medicul lor referitor în cazul în care el sau ea ar merge să aibă o operație tiroidiană sau în cazul în care el sau ea ar trimite un membru al familiei.
