Cele mai calificate instituții de îngrijire medicală efectuează evaluări ale rezidenților potențiali înainte de a le recunoaște pentru îngrijire, fie că este vorba de reabilitare acută pe termen scurt, îngrijire pe termen lung sau îngrijire a demenței. Aceste evaluări înainte de admitere pot ajuta la determinarea nevoilor persoanei și la asigurarea faptului că echipamentul este echipat corespunzător pentru a face față acestor nevoi. Identificarea componentelor care trebuie evaluate, precum și înțelegerea motivelor pentru care evaluările pre-admitere sunt atât de importante pot facilita o îmbunătățire a măsurilor de calitate de cinci stele și a satisfacției rezidenților pentru Medicare & Medicaid Services (CMS).
Componente de evaluare
Demografice
Această informație include numele, data nașterii, sexul și adresa.
Istoric medical de bază
Acestea includ informații precum înălțimea și greutatea, alergii la medicamente sau alimente și o listă completă de diagnostice. De asemenea, trebuie să revizuiți o istorie recentă și fizică pentru a obține o imagine bună a imaginii medicale a acestui potențial rezident. (Este necesară o istorie și fizică pentru admitere, deci revizuirea acesteia înainte de timp este esențială.)
Dacă este cazul, întrebați dacă a existat o îngrijire paliativă sau îngrijire paliativă, deoarece acest lucru va afecta planul ei de îngrijire precum și potentialul pentru acoperirea Medicare.
Asigurări, Finanțe și Plăți
Verificați Asigurările
Strângeți informații de asigurare pentru a determina dacă este disponibilă o acoperire. Asigurările, inclusiv Medicare, Medicaid, asigurarea de îngrijire pe termen lung și alte asigurări private trebuie să fie verificate pentru acoperire și pentru procedurile de autorizare.
Planul Medicare sau Medicare Advantage Plan Prior-Authorisation
Cele mai multe planuri de avantaj necesită ca unitatea să obțină o autorizație prealabilă pentru a fi plătită pentru reabilitarea sub-acută. Aceasta înseamnă că planul de asigurare verifică și este de acord să acopere persoana pentru o anumită sumă de zile. O acoperire suplimentară dincolo de aceste zile inițiale este adesea acordată, dar se bazează pe informații actualizate după ce individul a trăit la sediul dvs. pentru câteva zile.
Cerințele și calendarul sunt adesea diferite pentru diferitele asigurări, așa că veți dori să vă asigurați că sunteți conștient de aceste particularități.
Acoperirea Medicare tradițională nu necesită nici o autorizație prealabilă, dar veți dori să vă asigurați că rezidentul potențial este adecvat din punct de vedere medical pentru acoperirea Medicare Partea A, astfel încât atunci când efectuați evaluarea minimală a datelor (MDS), nu sunteți surprinsi la nivelul ei de îngrijire.
Eligibilitate privată cu plată sau eligibilitate Medicaid
Dacă un rezident potențial intenționează să trăiască la sediul dvs. și să primească servicii de îngrijire pe termen lung, să determine dacă există fonduri private disponibile sau dacă se va califica pentru acoperirea Medicaid pentru casele de îngrijire medicală. Este important să puneți întrebări suficiente pentru a afla dacă ea a fost deja aprobată pentru Medicaid, dacă a solicitat Medicaid și cererea sa este în așteptare, dacă va fi probabil aprobată și dacă va da bani (fonduri cesionate) care ar descalifica sau întârzieți-l să primească aprobarea Medicaid.
Nivelul Medicaid de evaluare a îngrijirii
Dacă admiterea dumneavoastră potențială se deplasează la sediul dumneavoastră din casă și planifică să fie acoperită de Medicaid, asigurați-vă că ați evaluat neoficial nivelul său de îngrijire pe instrumentul de stat Medicaid de nivel de îngrijire.
În timp ce nu puteți introduce această evaluare în sistemul Medicaid înainte ca individul să fie admis la sediul dvs., trebuie să știți că Medicaid va acoperi îngrijirea lui dacă va deveni rezidentă la sediul dvs. Medicaid necesită atât eligibilitate financiară, cât și medicală.
În esență, evaluați dacă rezidenții potențiali au nevoie de îngrijiri suficiente pentru ca Medicaid să își acopere îngrijirea la sediul dumneavoastră. Sau trebuie să găsească cumva mai multe servicii în propria casă, deoarece este "prea bună" ca să fie acoperită de Medicaid la o unitate de îngrijire pe termen lung?
Sistemul de familie și sprijin
Evaluarea dvs. ar trebui să identifice numele și informațiile de contact ale reprezentanților familiei și rezidenților, inclusiv în cazul în care există o împuternicire pentru asistență medicală sau finanțe, precum și dacă a fost numit un tutore legal prin intermediul instanței.
De asemenea, este important să determinați dacă există și alții care pot sprijini pe rezident în cazul în care membrii familiei nu sunt disponibili.
Limbajul și capacitatea de comunicare
Identificarea limbii primare a rezidentului potențial pentru a determina dacă un interpret va fi necesar. Sunteți obligat să asigurați o comunicare adecvată cu rezidentul.
În plus față de limbă, este de asemenea important să evaluăm capacitatea rezidentului de a comunica nevoile și de a înțelege comunicarea de la ceilalți. Un diagnostic, cum ar fi boala Alzheimer, poate limita atât comunicarea expresivă cât și cea receptivă.
Capacitatea unui rezident potențial de a comunica poate fi, de asemenea, afectată de capacitatea sa de auz și viziune.
Lista medicamentelor și estimarea costului farmacie
Asigurați-vă că revizuiți o listă completă a medicamentelor care sunt prescrise pentru persoana menționată. Aveți nevoie de acest lucru din două motive.
Primul este pentru a vă putea îngriji corect persoana. Este necesară o listă completă de medicamente pentru a vă permite să primiți pe cineva în instituția dvs. conform regulamentului. Trebuie să știți întregul regim de medicamente, așa că întrebați dacă există substanțe naturale sau suplimente pe care le ia.
Al doilea motiv pentru revizuirea medicamentelor este legat de finanțe. Dacă Medicare A sau un program Medicare Advantage este sursa principală de plată, instalația este obligată să plătească pentru toate medicamentele pentru acea persoană. Acest lucru se datorează faptului că costul medicamentelor este inclus în tariful zilnic plătit în cadrul rambursării sub-acută de reabilitare a asigurărilor, dar această rată nu este ajustată în funcție de medicamentele prescrise.
Unele situații sunt foarte nefericite, deoarece persoana menționată are nevoie de dezintoxicare în staționar și puteți să-i satisfaceți nevoile, dar ar putea să fie pe un medicament care costă mult mai mult decât rata zilnică a cărei facilitate va fi plătită să o îngrijească.
Echipamente medicale durabile
Ce echipamente are nevoie de acolo? De exemplu, este oxigenată? Folosește un walker sau un scaun cu rotile pentru a obține în jur? Are somn cu o mașină CPAP din cauza apneei de somn? În timp ce unele dintre aceste echipamente ar putea veni cu o nouă admitere, altele (cum ar fi oxigenul) vor trebui să înceapă la sosirea în clădirea dvs.
În plus, unele echipamente medicale durabile pot fi costisitoare, astfel încât costul echipamentului poate afecta decizia dacă facilitatea dvs. poate îngriji financiar pentru rezident.
Informațiile MDS
Atunci când un rezident al unei unități de îngrijire pe termen lung se mută de la o unitate la alta, puteți solicita informațiile despre setul de date minime (MDS). Acest lucru ar trebui să vă ofere o imagine bună a nevoilor sale, astfel încât să puteți asigura capacitatea dumneavoastră de a le întâlni.
Nevoile de asistență fizică
Dacă nu aveți acces la un MDS sau la o evaluare fizică sau terapeutică ocupațională, trebuie să revizuiți nivelul de asistență necesar.
De exemplu, are nevoie de ajutor de la o persoană sau două pentru a transfera? Poate să se mute în pat independent sau să aibă nevoie de asistență? Mananca independent sau are nevoie de asistenta? Cum rămâne cu abilitatea de a merge? Are nevoie de ajutor pentru îmbrăcăminte? Este continentul intestinului și vezicii urinare, folosește anumite produse pentru a ajuta la gestionarea acesteia sau trebuie să fie nevoită să fie anulată în anumite momente ale zilei? Toate aceste informații vă pot ajuta să înțelegeți întreaga imagine a modului în care puteți avea grijă de acest potențial rezident la sediul dvs.
Istoria căderilor
Determinați dacă a avut o cădere recentă. Dacă da, întrebați când și ce sa întâmplat, astfel încât să puteți folosi această cunoaștere pentru a fi proactiv cu îngrijirea medicală și pentru a încerca să-și reducă căderea.
Starea pielii
Este important să știți dacă cineva vine la dvs. cu orice zone deschise, cum ar fi o durere de presiune. Trebuie să știți acest lucru pentru a evalua capacitatea dumneavoastră de a oferi îngrijirea necesară, precum și pentru a stabili că vine la dumneavoastră cu acea durere, mai degrabă decât să constate că durerea după admiterea sa și fiind în imposibilitatea de a dovedi că a avut-o înainte de a veni la tine . Trebuie, de asemenea, să fiți conștienți de costul tratamentului care este prescris pentru orice durere la nivelul presiunii.
De asemenea, este important să întrebați despre orice vânătaie, inclusiv vânătăile actuale, precum și o istorie a vânătăi ușor datorită anticoagulantelor, cum ar fi Aspirina sau alți factori de risc.
Funcționarea cognitivă
Dacă evaluați pe cineva care trăiește în comunitate, este important să obțineți o imagine a funcționării sale cognitive. La minim, puteți pune întrebări despre capacitatea sa de memorie și de luare a deciziilor. Dacă călătoriți pentru a-l evalua personal, puteți utiliza BIMS, SLUMS sau MoCA pentru a o evalua mai detaliat, dacă considerați că este adecvat.
Nivelul necesar de îngrijire a demenței
Dacă rezidentul potențial are demență, ia în considerare dacă are nevoie de o unitate de demență sigură sau dacă va fi în siguranță într-o unitate mai deschisă. Identificarea riscului de elopement este importantă deoarece, odată ce recunoașteți rezidentul în instalația dvs., sunteți responsabil pentru siguranța acestuia, inclusiv împiedicându-i să rătăcească pe ușă.
Nevoile emoționale și psihiatrice
Identificați orice boală mintală sau diagnoza psihiatrică a potențialului rezident și asigurați-vă că aveți capacitatea de a răspunde acestor nevoi. Aceasta include diagnosticele cum ar fi schizofrenia și tulburările de stres post-traumatic.
Preocupări de comportament
Identificați orice preocupări de comportament prezente. Acestea sunt deosebit de probabile la cei care trăiesc cu demență. Mai degrabă decât să întrebați o întrebare generală despre "comportamente dificile", întrebați dacă este frustrat sau supărată când primește îngrijire, dacă încearcă să părăsească casa sau din ce motiv specific primește un medicament psihoactiv. Dacă aveți în vedere o trimitere din partea spitalului, asigurați-vă că ați întrebat dacă are un membru al personalului "sitter", "unu la unu" sau o monitorizare crescută datorită comportamentelor.
Abuzul de substanțe
Veți avea nevoie să știți dacă există vreun istoric al utilizării sau abuzului de substanțe, indiferent dacă acestea sunt medicamente legale sau ilegale. O preocupare identificată în acest domeniu vă va afecta planul de tratament pentru acest rezident.
Aranjamentele anterioare de viață
Pentru pacienții cu reabilitare pe termen scurt, clarificați unde au trăit până acum și dacă aranjamentele lor de viață le vor permite să reveniți acolo după ce vor primi reabilitarea la sediul dvs.
Planurile de descărcare de gestiune
În mod similar, planificarea descărcării trebuie să înceapă înainte ca un rezident să pătrundă vreodată în ușă. Este important să le identificați planurile și dorințele, astfel încât să aveți intenția de a evalua siguranța acestor planuri și de a vă deplasa spre ei.
Întrebări și tur
Permiteți-i timp pentru partea rezidențială și responsabilă să pună întrebări despre instalația dvs. și să îi încurajeze să vină în turneu pentru a se asigura că este potrivit pentru ei. S-ar putea să fiți dornici să vă umpleți paturile, însă alocarea timpului pentru acești pași în avans vă poate economisi timp mai târziu.
Experiențele negative anterioare
În cazul în care persoana interesată speră să se transfere de la o altă unitate similară, cereți-o politicos dacă ar avea grijă să împărtășească motivele pentru care ar vrea să se mute.
În timp ce există momente în care logistica simplă (cum ar fi locația facilității) poate provoca schimbarea, pot exista și alte cazuri în care a existat o problemă semnificativă cu îngrijirea pe care persoana a primit-o în altă unitate. Identificarea acestor preocupări înainte de admitere vă poate permite să discutați despre modul în care ar putea fi tratat de către dvs. și să oferiți locuitorului potențial o perspectivă asupra faptului dacă dorește încă să facă o mutare la sediul dvs. De asemenea, vă permite să obțineți cunoștințe despre așteptările pe care le are și să determinați dacă le puteți întâlni.
Importanța evaluărilor pre-admitere
O evaluare înainte de admitere necesită timp pentru a se desfășura, dar este, în general, timpul bine petrecut. Iată câteva motive pentru care sunt atât de importante.
În primul rând, odată ce recunoști un rezident, ești pe deplin responsabil pentru îngrijirea ei. Știind ce au nevoie acei îngrijitori este o necesitate.
În plus, reglementările CMS fac dificilă eliberarea involuntară a unei persoane – o protecție pentru îngrijirea și bunăstarea generală a rezidentului. Astfel, dacă lucrurile nu merg bine sau dacă există un nivel ridicat de nevoi pe care nu i-ați dat seama, nu puteți doar să trimiteți acea persoană în altă parte.
Evaluările înainte de admitere sunt, de asemenea, utile pentru gestionarea riscurilor. Știind preocupările rezidenților înainte de timp, este mai probabil ca personalul dvs. să poată lucra pentru a le aborda.
După cum am menționat mai devreme, impactul financiar al unei admiteri este, de asemenea, important. Deși atenția multor oameni care lucrează într-o unitate de îngrijire și reabilitare este să aibă grijă de locuitorii lor, organizația trebuie să rămână viabilă din punct de vedere financiar pentru a continua să ofere aceste servicii celor care au nevoie de ele.
O evaluare înainte de admitere este, de asemenea, importantă, deoarece se referă la cerințele de participare ale fazei CMS două – în special, cea a evaluării instalației și a competențelor personalului. Evaluarea instalației identifică nevoile medicale pe care unitatea este competentă să le îndeplinească, în timp ce cerința privind competențele abordează necesitatea de a se asigura că personalul dvs. (în mod individual) poate satisface în mod satisfăcător și competent fiecare din aceste nevoi.
Un cuvânt de la Verywell
Efectuarea unei evaluări aprofundate înainte de admitere are multe avantaje, atât pentru instituție, cât și pentru calitatea de îngrijire a rezidentului. În cele din urmă, vă poate ajuta să vă îndepliniți obiectivul de a asigura că procesul de admitere este mai eficient și eficient pentru toți cei implicați.
