Oamenii care au boală inflamatorie intestinală (IBD) dezvoltă uneori și alte boli sau afecțiuni care se numesc manifestări extra-intestinale (sau uneori EIM). Condițiile cutanate sunt destul de frecvente la persoanele cu IBD, iar una care se manifestă frecvent atât în populația generală, cât și la persoanele cu IBD este psoriazisul. Mulți oameni pot considera psoriazisul ca o erupție cutanată, dar este de fapt o afecțiune sistemică și poate împărtăși aceeași cale inflamatorie ca boala Crohn.
Deoarece cele două condiții ar putea fi cauzate de o problemă în funcționarea sistemului imunitar, ele sunt adesea tratate cu unele dintre aceleași medicamente. Pentru persoanele cu IBD care au și psoriazis, ambele condiții pot fi un factor în alegerea tratamentelor.
Există o varietate de tratamente eficiente pentru psoriazis deja disponibile și mai multe sunt în prezent în curs de dezvoltare. Oamenii care au atat psoriazis, cat si IBD vor dori sa caute ingrijire de la un dermatolog care are experienta cu pacientii cu IBD si va lucra indeaproape cu gastroenterologul. Ce este psoriazisul?
Psoriazisul este o boală sistemică care provoacă o erupție cutanată, pe scară largă pe piele. Erupțiile pot apărea pe orice parte a corpului, dar cel mai frecvent se manifestă pe coate, genunchi și scalp, dar pot fi găsite și pe picioare, cuie și trunchi. Cel mai frecvent tip de psoriazis se numește psoriazis în plăci, iar plăcile pot provoca mâncărime sau arsuri.
Psoriazisul trece prin perioade de flare-up-uri și de remisie. În cele mai multe cazuri, psoriazisul este tratat cu creme topice.
Cât de frecvente este psoriazisul la persoanele cu IBD?
IBD este considerată o afecțiune mediată imun. Nu este neobișnuit ca persoanele care au o boală mediată imunitar să dezvolte un altul. IBD și psoriazisul sunt ambele afecțiuni care au o cauză necunoscută (numită boală idiopatică) și au ca rezultat inflamarea.
În ultimii ani, cercetătorii descoperă mai multe despre legătura dintre bolile psoriazice și IBD. Psoriazisul în populația generală se desfășoară numai la aproximativ 2% până la 3%, dar pentru persoanele cu IBD tinde să fie mai mare. Studiile arată că persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă pot dezvolta psoriazis la o rată de aproximativ 13%.
O cale comună de inflamație
Pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe despre căile inflamatorii ale IBD și psoriazis, unele suprapuneri între cele două boli sunt descoperite. Boala Crohn și psoriazisul sunt considerate ambele afecțiuni mediate de Th1. Th1 este o celulă care ajută un răspuns inflamator atunci când organismul este invadat de o substanță străină, cum ar fi un parazit, o bacterie sau un virus. Colita ulcerativă este considerată o afecțiune mediată ca Th2. Celulele Th2 sunt activate atunci când există o bacterie, un răspuns alergic sau o toxină prezentă. Întrucât rolul acestor celule T este mai bine înțeles în ceea ce privește dezvoltarea IBD și a psoriazisului, ar putea duce la crearea unor tratamente mai eficiente pentru aceste boli.
Are psoriazisul creste riscul dezvoltarii IBD?
Există doar câteva studii care au privit riscul IBD la persoanele care au fost diagnosticate cu psoriazis. Au arătat rezultate contradictorii: Unii au arătat un risc crescut de IBD la cei care au psoriazis, iar alții au arătat contrariul. În plus, metodele care au fost utilizate în aceste studii nu au fost lipsite de dezavantajele lor, ceea ce face ca concluziile să fie mai dificil de rezolvat. În prezent, nu se știe exact ce este riscul, dar se pare că există o tendință spre persoanele cu psoriazis având un risc crescut de a dezvolta boala Crohn. Același lucru s-ar putea să nu fie valabil și pentru colita ulcerativă: Există mai puține dovezi că persoanele cu psoriazis pot prezenta un risc crescut de apariție a colitei ulcerative.
Tratamente pentru tratamentul topic și lumină pentru psoriazis
Există mai multe tratamente pentru psoriazis, inclusiv terapia cu lumină, tratamente topice și medicamente. În multe cazuri, mai mult de un tratament ar putea fi utilizat în același timp pentru a combate simptomele psoriazisului. În general, terapiile topice ar putea fi încercate mai întâi, înainte de a trece la tratamentul cu lumină sau medicamentele sistemice.
Tratamente topice.
Există diferite tipuri de creme și unguente care pot fi utilizate pentru psoriazis, atât peste contra și prescripție medicală. Unele dintre ingredientele active includ corticosteroizi, vitamina D, retinoizi, antralină, inhibitori de calcineurină (Protopic și Elidel), acid salicilic și gudron de cărbune. În unele cazuri, hidratatoarele ar putea fi folosite și pentru combaterea uscăciunii.
- Terapie cu lumină. Lumina care contine ultravioleta A si ultravioleta B poate fi de asemenea folosita pentru a trata psoriazisul. Acest lucru este de obicei utilizat împreună cu alte tratamente. Lumina soarelui din exterior ar putea fi utilizată, pentru perioade scurte de timp. Razele ultraviolete pot fi, de asemenea, administrate prin fototerapie cu un panou, o cutie sau o cabină. În cazurile severe, un medicament care face pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă ar putea fi, de asemenea, utilizat în același timp cu terapia cu lumină pentru ao face mai eficientă. Un tip de laser este de asemenea folosit uneori pentru că poate viza anumite zone ale corpului cu o doză mai puternică de lumină ultravioletă B.
- Medicamente utilizate pentru a trata psoriazisul Deoarece psoriazisul este o boală sistemică, medicamentele care se administrează pe cale orală sau prin injectare pot fi, de asemenea, utilizate. În unele cazuri, medicamentele aprobate pentru a trata psoriazis sunt, de asemenea, administrate pentru a trata una sau mai multe forme de IBD, incluzând metotrexat, ciclosporină și unele substanțe biologice:
Cosentyx (secukinumab):
Cosentyx este un anticorp monoclonal aprobat pentru a trata psoriazisul, artrita psoriazică și o formă de artrită asociată cu IBD numită spondilită anchilozantă, deși nu este aprobată pentru a trata orice formă de IBD. Cosentyx se administrează acasă prin injecție cu un stilou injector (pen) preumplut sau seringă. Reacțiile adverse frecvente includ simptome la rece, diaree și infecții ale căilor respiratorii superioare. Ciclosporina: Ciclosporina este un medicament imunosupresor care se utilizează pentru a trata cazurile mai severe de psoriazis și uneori este folosit și în boala Crohn. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, tulburări digestive, hipertensiune arterială și oboseală. Nu este de obicei recomandată pentru utilizarea pe termen lung în cazul psoriazisului, și de obicei este întreruptă după un an.
- Enbrel (etanercept):Enbrel este un medicament biologic aprobat pentru a trata psoriazisul precum și spondilita anchilozantă. Este un blocant al TNF, dar nu este utilizat pentru a trata nici o formă de IBD. Enbrel este injectat acasă și cel mai frecvent efect secundar este reacția la locul injectării, cum ar fi roșeața sau durerea.
- Humira (adalimumab):Humira este un medicament injectabil care se utilizează pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă, precum și psoriazisul. Pacienții pot să-și dea Humira acasă pentru că vin într-un stilou injector specializat. Acest medicament este un anticorp monoclonal și este clasificat ca un inhibitor al TNF. Cel mai frecvent efect secundar este durerea sau iritarea la locul injectării, care este tratată acasă cu gheață sau antihistaminice.
- Metotrexat:Acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau prin injectare și este utilizat pentru a trata psoriazisul, precum și boala Crohn și spondilita anchilozantă. Unele dintre reacțiile adverse includ greață, cefalee și somnolență. Femeile care primesc metotrexat trebuie să evite sarcina, deoarece acest medicament poate determina anomalii fetale. Metotrexatul este adesea administrat împreună cu alte medicamente pentru IBD și / sau psoriazis.
- Otezla (apremilas):Otezla este un medicament pe cale orală și este primul aprobat pentru utilizare în tratarea artritei psoriazice la adulți și este, de asemenea, aprobat pentru utilizare în psoriazisul plachetar. Cele mai frecvente reacții adverse raportate în timpul studiilor clinice au fost greața, cefaleea și diareea, dar acestea s-au îmbunătățit adesea după câteva săptămâni de tratament.
- Stelara (ustekinumab):Stelara a fost aprobată pentru prima dată pentru a trata psoriazisul și este, de asemenea, aprobată pentru a trata boala Crohn. Stelara este un medicament biologic care este un blocant interleukină (IL) -12 și IL-23. Stelara este inițial administrat prin IV, dar după prima doză administrată la domiciliu prin injecție. Reacțiile adverse frecvente includ senzația de oboseală, o reacție la locul injectării, cefalee și simptome asemănătoare celor reci.
- Un cuvânt de la Verywell Dovezile arată că psoriazisul și IBD tind să apară împreună mai frecvent decât se credea în deceniile anterioare. Nu este încă clar dacă are psoriazisul face mai probabil ca o persoană să dezvolte, de asemenea, o formă de IBD. În unele cazuri, medicamentele utilizate pentru tratamentul IBD sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata psoriazisul. Cele mai multe cazuri de psoriazis sunt considerate ușoare până la moderate și pot fi tratate cu terapie cu lumină sau cu medicamente topice. Pentru mai multe cazuri severe de psoriazis, în care se afectează 5% până la 10% sau mai mult din organism, pot fi utilizate și medicamente orale sau biologici. La fel ca la IBD, este important să continuăm tratamentul pentru psoriazis, pentru a preveni apariția unor erupții cutanate. Există multe tratamente noi pentru psoriazisul aflat în prezent în studiu, iar viitorul pentru tratamentul psoriazisului este luminos.
