Tratamentul paliativ, cunoscut și sub denumirea de management al simptomelor sau de îngrijire a confortului, se concentrează asupra suprimării simptomelor inconfortabile de la o boală cronică sau terminală. În cancerul de colon, tratamentul paliativ vă poate ajuta să faceți față fizic, emoțional și spiritual în timpul luptei.
Atunci când oamenii primesc tratament paliativ, medicamentele, procedurile sau intervențiile chirurgicale alese sunt destinate să ajute la gestionarea simptomelor, spre deosebire de tratamentul cancerului.
O modalitate ușoară de a înțelege tratamentul paliativ: dacă aveți o durere în gât, puteți lua o pastilă. Pulberea este paliativă – nu "vindecă" cauza unei dureri în gât, dar eliberează simptomul disconfortului.
Îngrijirea paliativă nu este îngrijirea hospice, deși hospice utilizează măsuri de îngrijire paliativă pentru a menține confortul și reducerea simptomelor. Probabil că ați primit îngrijiri paliative de la începutul tratamentului dvs. pentru cancer, fără să știți chiar dacă simțul de relief pe care îl experimentați avea un nume.
Dacă tocmai ați fost diagnosticat cu cancer de colon metastatic avansat sau ați suferit deja o serie de tratamente, măsurile de îngrijire paliativă se pot concentra pe ameliorarea simptomelor și a surselor de disconfort, inclusiv:
- Anxietate, depresie și confuzie
- Anemie, de respirație și oboseală
- Anorexie și pierderea în greutate
- Constipație, diaree și obstrucție intestinală
- Lymphedema
- Greață și vărsături
- Durere de management
- Se referă la sexualitate
De ce alegeți îngrijire paliativă?
Există multe motive pentru care persoanele cu cancer avansat aleg îngrijire paliativă asupra tratamentului curativ. Uneori, decizia este în controlul dvs., cum ar fi atunci când alegeți să refuzați o intervenție chirurgicală sau o altă formă de tratament curativ. Cu toate acestea, administrarea simptomelor poate fi singura opțiune viabilă dacă sănătatea dumneavoastră fizică, vârsta sau problemele medicale concomitente nu ar putea rezista unui tratament agresiv, curativ pentru cancer.
Deși există numeroase opțiuni de tratament paliativ, cele mai frecvent utilizate pentru a controla cancerul de colon avansat, incurabil includ:
- Chimioterapia
- Radioterapia
- Intervenții chirurgicale paliative
- Managementul durerii
- Utilizarea farmaceutică
Chimioterapia
Pe baza sănătății fizice, metastazelor și medicul oncologic va lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament pentru chimioterapie paliativă. Spre deosebire de chimioterapia destinata tratarii cancerului, tratamentul chimioterapic paliativ se concentreaza pe asigurarea scutirii de simptome, cum ar fi durerea, prin diminuarea tumorilor sau mentinerea lor stabilizata (fara crestere).
Cel mai frecvent, un regim care implică 5-FU, Adrucil, Efudex sau Fluoroplex (fluorouracil) este utilizat fie singur, fie în asociere cu un alt medicament chimioterapic. Studiile clinice pentru regimurile de îngrijiri paliative sunt în curs de desfășurare, deoarece Institutul Național al Cancerului își propune să găsească o combinație care să stabilizeze sau să se micșoreze tumorile fără a provoca reacții adverse suplimentare și disconfort.
Terapia prin radiații
Similar cu chimioterapia, radioterapia este folosită pentru a reduce tumori pelvine și pentru a controla ameliorarea durerii atunci când este utilizată ca opțiune de tratament paliativ. Această opțiune de tratament funcționează foarte bine pentru persoanele care suferă de durere din cauza invaziei nervilor pelvieni (când cancerul se răspândește prin nervii din abdomen și pelvis).
Deși funcționează cel mai bine pentru tumorile localizate, radioterapia poate ajuta la eliminarea sau scăderea sângerării severe de la tumorile colorectale metastatice avansate.
Chirurgie
Îndepărtarea chirurgicală a unei părți (sau a tuturor) cancerului și a metastazelor nu este întotdeauna îndreptată spre vindecarea bolii. Chirurgia este denumită "paliativă" atunci când obiectivul final este de a te face confortabil, nu de a vindeca cancerul. Pentru a vă ajuta și pentru a vă menține confortul fizic, chirurgul poate să taie fizic și să reducă dimensiunea tumorii pentru a inversa invazia tumorală în organele vecine (vezica, stomacul, vaginul), să deschidă intestinul și să corecteze o obstrucție sau chiar să cauzeze o afecțiune hemoragia tumorii.
Opțiunile chirurgicale paliative pot fi:
- Major – deschiderea completă a abdomenului pentru îndepărtarea unei părți (sau a întregii) unei tumori.
- Laparoscopice – incizii mai puțin invazive, mai mici, folosite pentru îndepărtarea laparoscopică a porțiunilor sau tumorilor întregi.
- Excizia locală – locală este minim invazivă pentru vârstnici, foarte bolnavi sau orice persoană care nu poate tolera anestezia generală pentru o intervenție chirurgicală majoră sau laparoscopică. Laserul
- poate fi folosit endoscopic pentru a controla sângerarea tumorală rectală și stângă.
- Stent – un stent de intestin poate fi plasat endoscopic pentru a tine colonul deschis in jurul unei tumori mari, mentinand o cale pentru scaun pentru a iesi. Poate fi ales în locul unei intervenții chirurgicale deschise pentru obstrucția intestinului (care se poate încheia cu o colostomie).
Chirurgul tău va lua în considerare mai mulți factori înainte de a vă prezenta opțiunile chirurgicale paliative, dar cel mai important este obiectivul tău de tratament. Veți avea nevoie să decideți ce doriți să faceți prin intervenție chirurgicală și să discutați temeinic toate problemele cu chirurgul dumneavoastră. Chirurgia, indiferent cât de neinvazivă, nu este lipsită de riscuri. Înainte de a alege o intervenție chirurgicală paliativă, veți dori să discutați cu medicul și familia dvs. directivele avansate. Chirurgul trebuie să fie conștient de alegerile de la sfârșitul vieții (dorești ca resuscitarea cardiopulmonară să ai nevoie de ea? Hrănire artificială?) Înainte de a te opera.
Managementul durerii
Managementul durerii este o prioritate de top în îngrijirea paliativă. Puteți primi gestionarea durerii de la medicul dvs. principal, oncolog sau chiar un specialist în managementul durerii. Intervențiile pentru ameliorarea sau controlul durerii de cancer pot include:
- Medicamente pentru durere (prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și medicamente complementare)
- Antidepresive triciclice sau anticonvulsivante (pentru durerea pe bază de nerv)
- Proceduri intervenționale (epidurale, blocuri nervoase) Terapia fizică sau ocupațională
- Consiliere și biofeedback
- În cazurile de cancer colorectal avansat, cele mai frecvent prescrise medicamente pentru durere sunt medicamentele opioide, care includ și morfina. Suferindu-se de durerile cauzate de cancer este inutilă și nu are nici un scop. Medicul dvs. este instruit să anticipeze și să trateze durerea din tumora primară, metastazele și potențialele complicații ale tumorilor și ale tratamentului (limfedem). Echipa dvs. de îngrijire medicală vă va informa frecvent despre starea dumneavoastră de durere. Cea mai frecvent folosită modalitate de a evalua durerea dvs. este prin utilizarea unei scări numerice 0-10, unde 0 nu reprezintă durere și 10 reprezintă cea mai gravă durere pe care ați suferit-o vreodată. Deoarece durerea este un simptom subiectiv (nu există nici o modalitate de a măsura ceea ce percepeți), aceasta este în prezent cea mai bună metodă de evaluare.
Utilizarea farmaceutică
În afară de managementul durerii, multe simptome pot fi controlate sau atenuate prin medicamente pe bază de prescripție medicală. Oncologul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să reduceți greața, să măriți pofta de mâncare și chiar să vă stimulați energia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste simptome, astfel încât el sau ea să poată lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament paliativ, adaptat pentru dvs. și pentru dumneavoastră.
